抗纤维蛋白溶解药物应用于儿童心脏外科手术的系统评价与Meta分析

目的系统评估抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏手术中的止血功效的有效性及安全性。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集所有采用抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏外科手术中应用的随机对照试验(RCT),检索时间从1980年1月1日至2023年10月14日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入20篇研究23个RCT,其中涉及抑肽酶9篇,氨甲环酸10篇,氨基己酸4篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,所有使用抗纤维蛋白溶解药物(抑肽酶、氨甲环酸、氨基己酸)的试验组可显著降低术后24 h的出血量、输血量(P<0.05);但两组血栓、死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗纤维蛋白溶解药物在儿童心肺转流的心脏外科手术上具有止血作用。因相关的儿童研究证据较少,需进行大量的对比试验来评估这些药物相关的安全性以及适当的用药方案。

腹腔镜手术治疗儿童囊性神经母细胞瘤

目的探讨儿童囊性神经母细胞瘤(cystic neuroblastoma,CNB)的诊治及腹腔镜下手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院外科收治的6例囊性神经母细胞瘤患儿临床资料,6例均行腹腔镜下腹膜后囊性包块切除术;收集患儿术后疗效及远期并发症发生情况。结果本组6例患儿中,男4例,女2例,均于产前经B超发现腹腔囊性包块;5例成功完成腹腔镜下腹腔囊性包块切除术,1例中转开腹手术。手术年龄8~38 d,中位年龄12 d;手术时长60~120 min,平均87 min;术中出血量1~10 mL,平均5.6 mL;无一例术中输血病例。术后住院时间7~11 d,平均9.5 d。术后病理检查结果均提示囊性神经母细胞瘤,均未行化疗。随访6~71个月,无一例复发。结论儿童囊性神经母细胞瘤有良好的生物学特征和预后,为避免其早期恶化转移,可尽早手术切除。腹腔镜手术是治疗囊性神经母细胞瘤安全有效的方法。

巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征2例报告及文献复习

巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征(MMIHS)是一种罕见的假性肠梗阻综合征,临床表现为非机械性梗阻所致的膀胱巨大、结肠细小,胃肠道动力障碍等,新生儿期即可发病。本文报道2例MMIHS患者,1例为1 d龄新生儿,以腹胀为主要临床表现,通过影像学检查及组织学检查确诊为MMIHS。患儿虽进行胃造瘘术、抗感染、静脉营养等治疗,但未能取得良好的效果,最终因多器官功能衰竭死亡。另1例通过产前MRI诊断为MMIHS,建议其终止妊娠,引产后经病理检查证实。本文通过对患者临床表现、诊断及治疗进行报道,并回顾相关文献,以期提高对该疾病的认识,减少误诊或漏诊。