腹腔镜与开放下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的临床疗效比较

目的:比较阴茎癌根治术后腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术(laparoscopic inguinal lymph node dissection,L-ILND)与开放下腹股沟淋巴结清扫术(open inguinal lymph node dissection,O-ILND)治疗阴茎癌的临床疗效。方法:回顾性分析2008—2020年在华中科技大学同济医学院附属湖北省肿瘤医院泌尿外科诊断为阴茎癌(TNM分期:T_(1-3),N_(0-3),M_(0))并接受L-ILND(41例)或O-ILND(22例)治疗的63例患者的临床疗效。主要研究终点为总生存期,次要研究终点为5年总生存率及5年癌症特异性生存率。对L-ILND组和O-ILND组患者间的不同临床特征进行比较;采用单因素和多因素回归分析法进行伤口并发症的相关因素分析;采用Kaplan-Meier生存分析法进行预后分析;采用COX风险回归分析法进行总生存期预测因子的分析。结果:63例阴茎癌患者中,共有41例患者接受了L-ILND治疗,其余22例患者接受了O-ILND治疗。2组患者基线临床特征的差异无统计学意义(P>0.05);L-ILND与O-ILND 2组患者的中位总生存期(78个月vs 72个月,P=0.844)、5年总生存率(74.5%vs 78.3%,P=0.144)和5年癌症特异性生存率(77.2%vs 71.4%,P=0.228)的差异均无统计学意义;O-ILND组中术后出现伤口并发症的患者人数占比显著高于L-ILND组(74%vs 15%,P=0.012);多因素回归分析结果提示,肿瘤分级[风险比(hazard ratio,HR)=2.774,P=0.021]和淋巴结病理分期(HR=1.482,P=0.024)与患者的预后显著相关。结论:L-ILND与O-ILND的临床疗效相当,而L-ILND的安全性更高,术后伤口并发症发生率更低,因此L-ILND是阴茎癌根治术后ILND更为理想的手术方式。