基于数据挖掘与复杂网络分析湖北省肿瘤医院肺癌治疗中药用药规律

目的探索湖北省肿瘤医院肺癌治疗的中药用药规律。方法收集在湖北省肿瘤医院就诊的3234例肺癌住院患者的电子病例,借助IBM SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori关联规则算法及岐黄数据AI工作站软件系统进行聚类分析和关联分析,对中医采用培元固本法治疗肺癌的用药规律进行分析。结果3234例肺癌患者使用的11293付中药处方中,16味核心用药的核心处方是黄芪、茯苓、麸炒白术、红景天、薏苡仁、麸炒枳壳、焦山楂、女贞子、枸杞子、香菇柄、白英、蜈蚣、天葵子、海藻、夏枯草、山慈菇。结论“培元固本”是中医药治疗肺癌的有效办法。采用益气健脾、“培土生金”功效的中药治疗肺癌具有明显的疗效,可改善患者生活质量。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

恶性肿瘤免疫治疗疗效影像学评估现状

免疫检查点抑制剂已成为肿瘤治疗领域最具潜力的新型疗法。免疫治疗应答模式与传统细胞毒性治疗不同,可能会表现出延迟反应、假性进展或超进展等,传统的实体瘤疗效评价标准(RECIST)难以识别新型治疗反应模式,从而低估免疫治疗疗效。因此,一系列针对免疫治疗的疗效评估标准,如实体瘤免疫疗效评价标准(iRECIST)等应运而生。本文就近年来影像学在免疫治疗疗效评价标准方面的研究进展与应用作一综述。

妇科恶性肿瘤患者围手术期症状影响因素的结构方程模型分析

目的基于结构方程模型分析妇科恶性肿瘤患者围手术期症状的影响因素。方法于2018年6月至2021年6月选择武汉市2所医院进行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者524例作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版MDASI-PeriOp-GYN量表、心理一致感量表、自我感受负担量表进行调查,随后采用单因素、多元线性回归以及结构方程模型对妇科恶性肿瘤患者围手术期症状的影响因素进行分析。结果妇科恶性肿瘤患者围手术期症状总得分(31.73±7.26)分;单因素分析和多元线性回归分析结果显示,疾病病种、肿瘤转移、手术方式、术前放化疗、ECOG评分、心理一致感、自我感受负担均是妇科恶性肿瘤患者围手术期症状的影响因素,可解释其64.6%的变异;结构方程模型分析结果显示,疾病病种、手术方式、术前放化疗、ECOG评分、自我感受负担直接影响妇科恶性肿瘤患者围手术期症状;心理一致感和肿瘤转移不但可以直接影响妇科恶性肿瘤患者围手术期症状,还可以通过自我感受负担的中介效应影响妇科恶性肿瘤患者围手术期症状。结论妇科恶性肿瘤患者围手术期症状受多种因素的影响,医务人员应加强对卵巢癌、有肿瘤转移、开腹手术、术前接受过放化疗、高ECOG评分、自我感受负担重以及心理一致感水平低的妇科恶性肿瘤患者进行干预,以降低妇科恶性肿瘤患者围手术期症状,提升其生存质量。

湖北省肿瘤医院3.0版肿瘤生物样本库的建立与管理

湖北省肿瘤医院生物样本库于2014年6月成立,是湖北省第一个院级肿瘤生物样本库,其职责是采集、储存人类常见肿瘤病种的组织、血液样本及其临床信息,并对其进行规范化管理和质量控制,以充分利用现有的肿瘤样本资源,助力医院科研及学科建设发展。过去3年间样本库先后参与了中国结直肠癌专病队列研究项目,城市癌症早诊早治项目,和武汉国家生物样本库合作开展的关于结直肠癌、乳腺癌和肺癌的科研专项研究项目等多个科研项目,并承担了这些项目的样本采集和保藏工作。样本采集模式由建库之初的综合性采集为主逐渐发展成了根据研究项目的需求针对性地采集样本为主,发展模式转向了3.0版生物样本库。

结直肠癌肝转移靶向治疗疗效及预后的影像学评估研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,许多患者在初诊时即伴有结直肠癌肝转移,对于无法手术切除的患者,新辅助化疗联合靶向治疗可以更好的缩小肿瘤,从而将无法切除的转移转化为可切除的转移。然而临床上最常用的基于肿瘤直径的RECIST实体瘤疗效评价标准在评价靶向治疗的疗效及预后方面存在局限性,许多学者在不断探索新的评价方法和标准。

局部晚期甲状腺癌新辅助治疗进展和思考

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗研究进行总结,重点阐述了新辅助治疗中应用靶向及免疫治疗药物的最新进展和思考,为局部晚期甲状腺癌的临床治疗提供更多选择。

2022年全球癌症统计报告的窄谱总结和展望

根据国际癌症研究机构(IARC)最近更新的全球癌症统计数据,2022年共有近2000万例新发癌症病例,970万例死亡病例。肺癌是最常见的癌症,有近250万例新发病例(占全球所有癌症的12.4%),其次是女性乳腺癌(11.6%)、结直肠癌(9.6%)、前列腺癌(7.3%)和胃癌(4.9%)。肺癌也是导致癌症死亡的主要原因,估计有180万例死亡病例(18.7%),其次是结直肠癌(9.3%)、肝癌(7.8%)、女性乳腺癌(6.9%)和胃癌(6.8%)。根据基于人口统计学的预测表明,到2050年,新发癌症病例将达到3500万例。加大针对癌症关键风险因素(包括吸烟、超重肥胖和感染)的防控投入,可以拯救全球许多生命,为各国未来几十年带来巨大的经济和社会回报。

《请您诊断》病例164答案:肺母细胞瘤

病例资料 患者,男,72岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷痛”入院,自发病以来,精神、饮食、睡眠良好,大小便如常,体力、体重无明显变化。入院后气管镜提示镜下四级以上支气管未见异常。既往高血压病史20年,平素服用硝苯地平治疗,血压控制尚可,糖尿病病史20年,平素服用中药治疗。吸烟40年,平均20支/日。体格检查,双肺呼吸音轻,未闻及明显干湿啰音,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查.

抗体偶联药物在晚期乳腺癌中的研究进展

抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)在晚期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC)的治疗中取得了突破性的进展,为这一难治性疾病带来了新的希望。通过特异性抗体与高效细胞毒性药物的偶联,ADC能够精准地杀伤肿瘤细胞,同时减少对正常组织的损伤。在HER2阳性ABC中,恩美曲妥珠单抗(trastuzumab-emtansine,T-DM1)和德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan,T-DXd)等ADC已显示出优异的疗效,显著延长了患者的生存期。此外,针对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的ADC如戈沙妥珠单抗(sacituzumab govitecan,SG)也在临床试验中取得了积极成果。随着ADC的不断研发和优化,以及联合治疗方案的探索,ADC在ABC的治疗中有望发挥更为重要的作用。本文将对ADC在ABC中的研究进展进行综述,探讨其疗效及安全性,旨在为ABC患者提供更多的治疗选择和希望。

2023年FDA批准的癌症治疗药物进展

自21世纪初以来,癌症药物开发领域发生了巨大的变化,激酶抑制剂是批准药物数量和适应证最多的产品类别;尽管2011年免疫检查点抑制剂才进入市场,但已经成为批准数量第二的产品类别。刚刚过去的2023年,美国FDA的药品评审与研究中心(CDER)批准了13种新的癌症治疗药物。近5年来,针对生物标志物定义人群的药物批准数量略有增加,同时出现了与肿瘤解剖部位无关的药物批准。目前,新治疗方法和新技术,如不断发展的AI技术,越来越深入影响着未来抗癌药物的开发。

结直肠癌免疫治疗的现状及研究进展

结直肠癌(CRC)的高发病率和死亡率严重威胁着人们的健康与生命安全。手术联合放化疗是目前结直肠癌的主要治疗方式,然而其结果不尽如人意。免疫治疗的出现给结直肠癌患者带来了曙光。以免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗为部分患者带来获益。除此之外,新兴的肿瘤疫苗、过继性细胞治疗等也取得了显著的结果。本文就结直肠癌免疫治疗的现状及研究进展进行综述。

TRPS1蛋白在乳腺癌肺转移灶中的诊断应用价值

目的 分析TRPS1蛋白在乳腺癌和肺癌中的表达情况及差异,探讨其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的诊断应用价值。方法 收集湖北省肿瘤医院病理科确诊为乳腺癌369例,原发性肺癌57例(手术切除样本23例,活检样本34例),35例乳腺癌肺转移灶(手术切除样本3例,活检样本32例)。采用免疫组化EnVision法检测TRPS1蛋白在所有病例中的表达情况,分析其表达差异。结果 TRPS1在369例乳腺癌中均表达,其中93.2%病例呈弥漫强阳性(≥95%肿瘤细胞核强阳性),6.8%病例肿瘤细胞呈异质性表达,肿瘤类型主要为乳腺伴大汗腺分化的癌及化生性癌。57例原发性肺癌中,28.1%病例TRPS1呈阴性,70.2%病例呈异质性表达,表现为强弱不等的核着色或仅局灶核着色,且在不同组织学类型包括腺癌、鳞状细胞癌和神经内分泌癌中均以异质性表达占优势,另在1例(1.7%)肺腺癌活检样本中观察到TRPS1呈弥漫强阳性;35例乳腺癌肺转移灶包括手术切除样本和活检样本,TRPS1均呈弥漫强阳性。TRPS1在乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中的表达差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 TRPS1蛋白是乳腺癌的高敏感和特异性生物标志物,但仍然可表达于其他肿瘤如肺癌等,且TRPS1在各种组织学类型肺癌中呈不同程度表达,其在鉴别乳腺癌肺转移灶和原发性肺癌中具有一定的诊断价值,但尚不能作为单一诊断依据,尤其是肺结节小活检组织中,需联合应用多个生物标志物综合判断肿瘤来源以提高诊断准确性,从而指导后续临床治疗。

硒制剂应用于多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价硒制剂在治疗多囊卵巢综合征中的疗效。方法:用计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文数据库(CBM),收集硒制剂治疗多囊卵巢综合征的相关随机对照实验,严格按照纳入和排除标准筛选文献,采用Cochrane系统评价员手册5.3对纳入文献进行质量评价,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:总共纳入9项RCT,共计509名患者。Meta分析结果提示:干预组体重在硒制剂干预后和对照组无差异,两组胰岛素抵抗相关指标如空腹血糖、血清胰岛素水平和胰岛素抵抗指数也无明显差异,两组血清甘油三酯和低密度脂蛋白水平也无明显差异,两组血清睾酮水平、卵泡刺激素水平和黄体生成素水平也无统计学差异,但硒制剂干预组总胆固醇水平低于对照组。结论:硒制剂在降低多囊卵巢综合征患者体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂水平和缓解高雄激素血症方面无明显作用。

阴部神经阻滞联合自控静脉镇痛在盆底重建术后镇痛中的应用

目的:探讨阴部神经阻滞联合自控静脉镇痛能否提升盆底重建术后镇痛效果。方法:将160例盆底重建术病人随机等分为对照组和实验组,每组80例。对照组给予自控静脉镇痛,实验组给予双侧阴部神经阻滞联合自控静脉镇痛。记录术后不同时间点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后补救镇痛次数及不良反应。结果:与对照组比较,实验组在术后6 h、12 h时VAS评分显著降低、BCS评分显著增高(P<0.05),术后各时间点Ramsay评分均无显著差异;实验组术后2~24 h内补救镇痛次数显著降低,术后12 h内镇痛满意率显著增高(P<0.05),术后48 h内恶心、呕吐发生率显著降低(P<0.05),而头晕、呼吸抑制、心动过缓发生率则无显著性差异。结论:阴部神经阻滞联合自控静脉镇痛可有效的提高盆底重建术后镇痛疗效,且不增加副反应发生率。

复发性类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤伴GREB1::NCOA1融合基因1例

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是一种罕见的低度恶性潜能的子宫间叶源性肿瘤,具有复发和转移的风险,临床表现缺乏特异性,形态学特征与多种肿瘤重叠,易导致误诊。本文报道1例复发性UTROSCT伴GREB1::NCOA1融合基因,对其临床病理特点、免疫表型及分子特征进行分析,并复习相关文献,以提高临床诊疗过程中对该肿瘤的认识。

基于自动羽化法的全脑全脊髓VMAT计划稳健性分析

目的:评估使用自动羽化法制作的全脑全脊髓容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特征,并分析引入摆位误差后的计划质量,为其临床应用提供指导。方法:收集在湖北省肿瘤医院进行过全脑全脊髓放疗的病例5例,分别使用重叠法、梯度优化法和自动羽化法3种优化方法进行VMAT计划设计。模拟上段脊髓的等中心出现头脚方向的摆位误差后再进行计划优化,比较使用各方法得到的计划射野衔接区冷热点产生情况,从而评价计划的稳健性。结果:自动羽化法与梯度优化法均能设计出稳健性优于重叠法的计划,且自动羽化法制作计划耗时更少。结论:对于全脑全脊髓VMAT计划,使用自动羽化法简单方便,且与制作过程复杂耗时的梯度优化法得到的计划效果相当,能够减少射野衔接区冷热点的产生,提高计划稳健性。

核因子红细胞2相关因子2、低氧诱导因子-1α在食管鳞癌组织中的表达水平、临床意义及相关作用机制探讨

目的检测核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在食管鳞癌组织及癌旁组织中的表达水平并分析临床病理意义,初步探索Nrf2及HIF-1α在食管鳞癌发生发展过程中的作用机制。方法收集2010年6月~2020年8月湖北省肿瘤医院病理科食管鳞癌组织及对应癌旁组织切片各34例,采用免疫组化分析食管鳞癌组织及癌旁组织的Nrf2、HIF-1α、钙黏蛋白E(E-cadherin)及鼠双微体基因(mdm2)的阳性率。采用Graphpad Prism5.0软件分析Nrf2、HIF-1α不同的表达水平对患者术后无病进展生存期(PFS)的影响。结果Nrf2及HIF-1α在食管鳞癌组织中呈高表达并均与肿瘤浸润深度、T分期及有无淋巴结转移密切相关。Nrf2、HIF-1α及mdm2在食管鳞癌组织的表达阳性率均高于癌旁组织(P<0.05),Ecadherin在食管鳞癌组织的表达阳性率低于癌旁组织(P<0.05)。食管鳞癌组织中Nrf2的表达与HIF-1α、mdm2表达呈正相关,与E-cadherin表达呈负相关(P<0.05)。Nrf2和HIF-1α的不同表达水平患者术后PFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Nrf2、HIF-1α在食管鳞癌中高表达,可能通过Nrf2/HIF-1α信号通路下调E-cadherin及上调mdm2促进食管鳞癌发生和发展。

多发脑转移瘤容积旋转调强立体定向放射外科计划对比

目的:通过调整容积旋转调强(VMAT)计划等中心数目及其共面条件,研究其在多发性脑转移瘤治疗中的剂量学特征,为其临床应用提供指导。方法:收集2019年在湖北省肿瘤医院治疗的多发性脑转移瘤1例,分别设计1个等中心4个非共面弧、5个等中心5个共面弧以及5个等中心5个非共面弧计划,要求处方剂量(24 Gy/3次)覆盖95%靶体积。计划评价参数包括靶区适形度指数、梯度指数、脑部放射坏死指标(V_(12))和低剂量区(V_(5))体积覆盖率。结果:VMAT单等中心非共面弧计划对比多等中心计划有着更好的靶区适形度和更小的V_(12),且在小体积肿瘤的治疗中有着更好的剂量跌落。结论:VMAT单等中心非共面弧计划比多等中心共面或非共面计划更适合多发性脑转移瘤。

ω-3多不饱和脂肪酸应用于放疗患者中疗效meta分析

目的系统评价ω-3多不饱和脂肪酸应用于放疗患者中的疗效。方法检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据等数据库,检索时限至2020年5月,收集在常规饮食或标准肠内营养制剂(对照组)的基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸(试验组)改善放疗患者营养状况和预防并发症的随机对照试验。提取符合本研究纳入标准的临床对照试验相关数据,采用Cochrane系统评价员手册5.1标准进行文献质量评价,应用Stata14.0统计软件对两组放疗前后体重丢失情况与总体并发症发生率进行meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,合计486例患者。结果显示,两组患者放疗前后体重变化值(SMD=-0.02,95%CI:-0.26~0.21,P=0.838)、BMI变化值(SMD=0.06,95%CI:-0.23~0.34,P=0.696)、总体不良反应发生率(RR=0.97,95%CI:0.84~1.12,P=0.678)和厌食不良反应发生率(RR=0.79,95%CI:0.49~1.28,P=0.345)比较差异均无统计学意义。结论在普通膳食或常规营养制剂的基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸并不能改善放疗患者的体重丢失和预防并发症。