α-硫辛酸预防非典型抗精神病药物所致代谢综合征的临床研究

目的探讨α-硫辛酸预防非典型抗精神病药物所致代谢综合征的临床价值。方法选取武汉市精神卫生中心临床精神科2017年12月至2019年1月首次收治的精神分裂症患者168例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。对照组给予非典型抗精神病药物治疗;观察组给予非典型抗精神病药物和α-硫辛酸片治疗。比较2组治疗前和治疗12个月后的收缩压、舒张压,体重指数,空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PBG),三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,药品其他不良反应发生率和代谢综合征发生风险。结果随访过程中,对照组4例失联,纳入80例,观察组6例失联,纳入78例。2组患者治疗后收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、2 h PBG、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C水平均高于治疗前,HDL-C水平低于治疗前,观察组治疗后收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、2 h PBG、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组与对照组药品其他不良反应发生率比较[23.1%(18/78)比21.2%(17/80)],差异无统计学意义(P=0.782)。对照组共发生代谢综合征22例(27.5%),观察组发生代谢综合征10例(12.8%),观察组代谢综合征发生风险明显低于对照组,差异有统计学意义(Log rank χ^2=6.059,P=0.014)。结论α-硫辛酸可有效预防精神分裂症患者因非典型抗精神病药物导致的代谢综合征,且未增加药物不良反应发生。

精神分裂症患者发生代谢综合征的现状及因素

精神分裂症(schizophrenia)属于精神科常见疾病之一,好发于青壮年人群,患病后患者可出现知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍、认知功能障碍及物质依赖等症状[1],多表现出情感淡漠、内向型、联想失能与意志缺乏。精神分裂症患者常与多重躯体疾病共病,且共病率较高,不仅令患者心理健康与社会功能丧失,随之引起自杀等非自然死亡,还将提升代谢综合征(metabolic syndrome,MS)伴发率,随之上调心脑血管不良事件致死风险[2]。流行病学研究指出,我国正常成年人MS患病率约为11.0%,其中肥胖率为32.3%,高血压率为22.4%,高血糖率为16.2%,而早期研究表示精神分裂症患者合并MS比率可达35.5%~40.9%[3],可较高风险导致精神分裂症不良预后。