荆州地区不同文化程度糖尿病患者疾病控制状况调查

目的了解荆州地区不同文化程度糖尿病患者疾病控制现状,为不同文化程度糖尿病患者的早期干预及治疗、护理决策提供依据。方法选择荆州地区病程1年以上的糖尿病患者600例,按文化程度分为"初中及以下"和"高中及以上"两组各300例。测量两组患者空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(UAb)及眼底情况,并进行比较;使用糖尿病控制状况量表(CSSD-70)进行测评,比较不同文化程度患者的疾病控制情况差异。结果初中及以下文化程度糖尿病患者FPG、P2hPG、HbA1c高于高中及以上文化程度患者(P<0.05);初中及以下文化程度糖尿病患者CSSD-70量表总分及生活习惯、生存技能、治疗目标、疾病知识维度得分均低于高中及以上文化程度患者(P<0.05)。结论初中及以下文化程度的糖尿病患者疾病控制状况差于高中及以上文化程度的患者,因此要加强文化程度较低的糖尿病患者的治疗和管理水平,加强糖尿病健康教育,大力推广新的治疗策略,预防晚期并发症,提高生活质量,降低医疗费用。

内分泌科护理查房的改进与效果

提升专科护理查房的内涵。注重专科护士的培养，对护士进行多层次、多方式的培训，提升护士的素质，为提高护理查房质量打基础；在现代护理观指导下，以病人需求为中心，分析解决病人的实际需求及焦点问题，注重在护理安全、护理纠纷、护理服务、专科技术、危重病人等护理管理中发现问题。改进后的护理查房拓展了护理查房切入点；提高了护士素质，在全院理论知识考核中名列前茅，撰写论文及科研能力提高，3年以上护士均能运用专科知识与交叉学科知识解决护理工作中的疑难问题及病人的需求；达到了护理零投诉的护理管理要求。少病种病区多切入点护理查房有利于提高专科护士素质及护理查房质量。

荆州地区护士记录24h出入量的认知状况调查

目的了解护士对记录24h出入量的认知状况。方法采用自行设计的问卷调查评价表对375名护士进行调查,以评价其对临床中记录24h出入量的认知情况。结果仅16.8%的护士能正确理解记录24h出入量的概念;认为临床上记录24h出入量准确的护士仅有15.2%;82.1%的护士所在科室内没有食物含水量表;75.2%的护士对汗湿、尿湿的衣服和被服在记录24h出入量时是估计的;33.1%的护士在记录24h出入量时不使用量杯;72.8%的护士认为记录不准确的原因是没有正确的记量方法。结论临床上护士记录24h出入量不准确的原因是概念理解的偏差、对记录24h出入量相关知识掌握不够、无标准的记量容器、护理工作不到位等,要加强以上各方面知识的学习,工作中要有一种严谨的工作态度和作风,使24h出入量记录更准确,为临床诊断、治疗提供可靠的理论依据。

湖北省荆州地区糖尿病流行病学调查的组织及管理

目的:探讨湖北省荆州地区20岁以上人群糖尿病流行现状调查的组织及管理方法,为本地区更好的开展健康管理服务提供科学依据.方法:成立湖北省荆州地区糖尿病流行病学调查研究小组,对研究小组成员进行明确分工,制定工作职责及流程,合理布局及质量控制,通过系统的培训,采用统一的方法进行组织调查及管理.结果:完成了荆州城区及周边乡镇常住(1年以上)5585名居民的糖尿病流行病学的调查.完善各种体检及收回“湖北省荆州地区20岁及以上居民健康状况调查表”共5503份,调查对象应答率为98.53%.结论:科学的组织及管理能保障湖北省荆州地区糖尿病流行病学调查的顺利开展及实施,为本地区DM早期干预及治疗决策提供依据.

药物临床试验中受试者脱落原因及对策

目的：分析内分泌专业近5年药物临床试验中受试者脱落的主要因素，探讨减少受试者脱落率的对策。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌专业2008年10月-2013年5月501例药物临床试验病例资料，对药物临床试验中51例受试者脱落原因进行分析。结果脱落率10.2%。其中失访占47.1%，不良事件及严重不良事件占11.8%，疗效欠佳占11.8%，无法保证回访占5.9%，要求退出和自觉无效占7.8%，筛选合格导入失败占7.8%。结论加强与受试者的沟通，充分知情，及时处理不良事件，开展健康教育与督导管理等措施对减少受试者脱落有重要意义。

院内使用便携式血糖仪进行血糖监测质控现状分析

目的了解华中科技大学同济医学院附属荆州医院(以下简称"我院")38个临床科室使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控现状,为制订院内血糖监测质控管理提供依据。方法对我院血糖监测实施规范化管理培训及考核结束后1个月,第1次采用自行设计的便携式血糖仪对全院38个使用便携式血糖仪进行血糖监测的临床科室进行质控。结果 97.37%的科室更换新批号试纸条时未行质控品检测及登记;92.11%的科室未做到每天血糖检测前进行质控品检测并登记;76.32%的科室试纸未注明开封日期、时间及责任人;65.79%的护士在进行多人采血时,未使用快速手消毒剂进行手的消毒;63.16%的护士未将一次性采血针弃于锐器盒内;68.42%的护士没有帮助患者查找血糖正常或异常的原因。结论我院38个临床科室使用便携式血糖仪进行血糖监测时,质控较欠缺,38名护士临床使用便携式血糖仪监测血糖操作合格,但在手的消毒、医疗废物处理以及对糖尿病患者相关知识的宣教上仍不到位,因此要加大这几个方面质控的力度。

健康教育干预对糖尿病视网膜病变危险因素的控制效果

目的探讨实施健康教育对控制糖尿病视网膜病变患者危险因素的效果。方法由经过糖尿病专科护士培训的人员对2005年10月至2008年10月在华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌科及眼科住院的134例糖尿病视网膜病变患者实施健康教育,健康教育内容包括饮食指导、运动治疗、药物治疗、胰岛素笔使用方法、糖尿病自我监测、血糖仪使用方法、糖尿病足部护理、糖尿病视网膜病变相关知识教育及心理护理等。教育前及健康教育1年结束后对研究对象的糖尿病视网膜病变相关危险因素进行评价并记入健康档案。结果接受1年的健康教育后,患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均低于教育前,达标人数较教育前增多,尿微量白蛋白异常和吸烟、饮酒的人数比教育前减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);教育前后患者的胆固醇、体质指数及糖尿病视网膜病变进展差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康教育能有效控制糖尿病视网膜病变患者血压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、胆固醇异常等危险因素,提高了患者的依从性及自我管理能力,延缓了糖尿病视网膜病变的发展。因此,应重视对糖尿病视网膜病变患者的健康教育。

住院糖尿病健康教育执行单的设计与应用效果研究

目的 探讨住院糖尿病健康教育执行单在糖尿病患者中的应用及效果.方法 选择2012年2月～2013年5月在华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌科住院的920例糖尿病患者作为研究对象,随机分成对照组和实验组各460例,对照组采用传统口头教育方法,实验组采用住院糖尿病健康教育执行单进行教育,比较两组患者教育后糖尿病知识掌握及行为改变情况.结果 应用住院糖尿病健康教育执行单进行教育效果评估,实验组和对照组患者非常满意的人数分别为456、428例,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;实验组对疾病知识、饮食治疗、特殊检查、血糖监测、运动治疗、足部护理、低血糖防治的认知明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;在口服药物的名称、使用时间、剂量及作用时间等方面的认知,对照组和实验组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在糖尿病患者中应用住院糖尿病健康教育执行单能够增强护士责任心,保证健康教育质量,提高患者对糖尿病知识的掌握程度及行为改变,同时增加患者及其家属对医院的满意度.

健康教育对糖尿病视网膜病变患者行为改变的效果

目的探讨健康教育对糖尿病视网膜病变患者行为改变的影响。方法由经过糖尿病专科护士培训的人员对134例糖尿病视网膜病变患者实施健康教育,比较健康教育前及健康教育1年后患者的行为改变及血糖控制情况。结果实施健康教育1年后,134例糖尿病视网膜病变患者在饮食治疗、运动治疗和自我监测等方面的行为改变差异有统计学意义(P<0.05);患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值均低于健康教育前,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论健康教育能有效控制糖尿病视网膜病变患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,促进患者养成良好的行为习惯,有利于糖尿病视网膜病变的控制。

院内血糖检测培训对改善联络员相关知识认知的效果分析

目的 评价院内血糖检测培训对联络员相关知识认知的改善效果.方法 采用自行设计的问卷,培训起止时间为2012年7月～2012年8月.于培训开始前及培训结束后1年分别对华中科技大学同济医学院附属荆州医院37个科室的37名联络员进行血糖监测质控知识的调查,利用x2检验来评价培训的效果.结果 ①所有37名联络员均参加了培训,培训后1年有关质控知识认知和行为的各项指标均优于培训前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.②培训后1年对血糖监测结果要求、失控分析与处理相关认知和行为改变的各项指标均优于培训前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.③培训后1年便携式血糖仪选择、维护、保养知识认知和行为改变的各项指标均优于培训前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 院内血糖检测质控培训在短时间内能够明显提高联络员对血糖监测相关知识的认知,为制定院内血糖监测的质控培训及规范管理提供依据.

临床路径在糖尿病患者使用胰岛素笔健康教育中的应用

目的通过将临床路径运用于糖尿病患者使用胰岛素笔注射的教育,以探索其效果。方法对130例初次使用胰岛素的糖尿病患者,采用临床路径进行胰岛素笔使用的教育,出院后随访1个月。结果本研究中有41.0%的患者存在心理性胰岛素抵抗,教育前后明显提高了患者对胰岛素相关知识掌握程度(P<0.01),消除了患者对胰岛素的抵抗心理;出院后随访4次,患者使用胰岛素笔的达标率均为100%。结论在糖尿病患者的健康教育中运用临床路径,能明显增强患者的认知和操作效果,提高护士的工作效率。

442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策

目的了解护士院内利用血糖仪进行血糖监测的现状,为规范院内护士使用血糖仪进行血糖监测的管理提供理论依据。方法采用自行设计的问卷,于2012年10月,对一所三甲医院的442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测的现状进行调查。发放调查表450份,收回有效问卷442份,有效率是98.22%。结果全院68.55%的护士没有参加过应用血糖仪进行血糖检测的知识培训;77.38%的护士不知道便携式血糖仪使用的温度要求;68.1%的护士不知道血糖仪常见的干扰因素;87.33%的护士不知道根据不同患者的情况选择用不同酶技术的血糖仪;73.76%的护士当采血量不足时用力挤压手指增加血量;57.47%的护士没有做到皮肤穿刺后,弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸指定区域。结论该院护士在使用血糖仪进行血糖监测过程中,无论是血糖仪检测范围、原理、简单维护及操作规程等方面都存在很多问题,因此要加大院内护士使用血糖仪进行血糖监测规范管理的力度。

丙硫氧嘧啶片联合穴位埋线疗法治疗伴情绪障碍甲亢患者的疗效分析

甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见及多发病,同时甲亢患者普遍存在着抑郁,焦虑情绪。目前临床上应用一些抗抑郁的西药纠正甲亢引起的负性情绪,但副作用大。笔者近几年内用穴位埋线联合口服丙硫氧嘧啶片、禁碘饮食等综合治疗伴情绪障碍甲亢患者40例,疗效较佳,现归纳总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月-2011年3月武汉大学人民医院内分泌科伴情绪障碍甲亢初发患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例。

院外糖尿病患者使用胰岛素笔的现状分析与对策

目的了解院外糖尿病患者使用胰岛素笔的现状,提高患者正确使用胰岛素笔的能力。方法对30例院外使用胰岛素笔的糖尿病患者采用问卷调查的形式,了解他们应用胰岛素笔的操作方法及误区。结果10%患者因为心理恐惧、害怕疼痛不敢自行进行胰岛素注射;43%患者在使用胰岛素笔的操作过程中存在误区;皮肤出现红肿硬结的占13%。结论对已经购买或准备购买胰岛素笔的患者,要加强胰岛素笔正确使用方法的教育及评价,以提高患者的自我管理意识和水平。

糖尿病患者自行使用保健品替代口服降糖药物状况调查

目的了解糖尿病患者自行使用保健品替代口服降糖药进行降血糖治疗的状况。方法采用自行设计的问卷对318例糖尿病患者是否自行使用保健品替代口服降糖药物的现状进行调查。结果75.5%(240/318)的糖尿病患者自行使用过保健品进行治疗,其中66.3%(159/240)的糖尿病患者曾在服用保健品的同时停用了其他化学类口服降糖药;每人平均每月用于买保健品花费(336±213)元;92.5%的患者不知道口服降糖药物的种类,85.0%的患者不知道口服降糖药物的作用原理及不良反应,69.6%的患者不知道保健品没有药用价值。结论糖尿病患者对口服降糖药物的种类、作用原理及不良反应以及对保健品的作用及相关知识缺乏,糖尿病患者自行服用保健品替代口服降糖药物的问题严重,医务人员要引起重视,加大教育的力度。

入院健康教育执行单的设计与应用效果

目的探讨入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中的应用及效果。方法选择2012年2月～2013年5月华中科技大学同济医学院附属荆州医院糖尿病患者920例,分为对照组和实验组,每组各460例。两组患者在教育前入院知识掌握程度及行为、年龄、性别、文化程度、接受教育和住院次数等差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采用传统口头教育方法,实验组采用入院健康教育执行单进行教育,比较两组患者入院宣教后知识掌握及行为改变状况。结果入院宣教后,实验组和对照组患者非常满意的例数分别为456、428例,差异有高度统计学意义(P<0.01)。教育后实验组无法正确回答管床医生、护士及护士长的比例[3.48%(16/460)、1.96%(9/460)、11.96%(55/460)]低于对照组[6.52%(30/460)、7.61%(35/460)、17.17%(79/460)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);教育后实验组无法正确回答病区管理制度、病房设施使用、标本留取方法、公共安全及高危意外安全等项目的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和实验组在入院宣教项目中科室微波炉的使用方法及放置地点的认知差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院健康教育执行单在糖尿病患者入院宣教中的应用,加强了护士的责任心,保证了健康教育的质量,提高了患者对入院宣教知识的掌握程度及行为改变,提高了患者及家属对医院的满意度。

降糖通脑汤治疗急性糖尿病脑梗塞疗效观察

目的:观察自拟降糖通脑汤治疗阴虚血瘀型急性糖尿病脑梗塞(ADCI)的疗效及作用机理。方法:将71例ADCI随机分为治疗组与对照组,两组在基础治疗相同的情况下,治疗组38例予降糖通脑汤口服,对照组36例予血塞通注射液静脉点滴。结果:治疗组总有效率97.4%(37/38),对照组总有效率77.8%(28/36),两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:降糖通脑汤治疗ADCI可改善临床症状,调节糖脂代谢,降低血液粘度,改善脑循环,促进神经功能的恢复,疗效满意。

α-硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例

目的观察α-硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,在治疗糖尿病的同时,治疗组加用α-硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,甲钴胺500μg,口服,1日3次;对照组加用甲钴胺500μg,口服,1日3次,3周为1个疗程。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05),两组均未出现明显不良反应。结论α-硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。

糖尿病联络护士应用便携式血糖仪的质量控制相关知识认知调查

目的了解糖尿病联络护士对应用便携式血糖仪(point of care testing,POCT)的质量控制相关知识认知现状,为制定院内血糖监测的质控培训及规范管理提供依据。方法采用自行设计的问卷,于2012年6月,选择本院除内分泌科外拥有并正在使用便携式血糖仪的37个临床科室的37名糖尿病联络护士,对院内血糖监测质控认知现状进行调查。结果 73%的科室糖尿病联络护士没有参加过血糖监测质控知识培训;仅35%的科室每台便携式血糖仪有质控记录;89%的糖尿病联络护士不知道每天进行血糖监测前需对便携式血糖仪进行质控品检测;78%的糖尿病联络护士不知道多长时间需将便携式血糖仪检测结果与医院实验室生化方法检测结果对比和评估;仅16%的糖尿病联络护士知道当出现血糖异常结果时需重复检测1次;只有不到半数糖尿病联络护士知道操作前要清洁血糖仪。结论本院37个科室的37名糖尿病联络护士对院内使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控相关知识认知不足,要加大相关知识的培训及规范管理的力度。

冠心宁注射液致过敏反应1例

患者女，64岁，因颜面及双下肢水肿2月，伴畏寒、纳差、乏力、声音嘶哑、体重增加就诊，无口干、多饮、多尿、心慌、胸闷、气促。门诊查甲状腺功能血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3．45pmol／L、游离甲状腺素（FT4）5．83pmol／L、高敏促甲状腺激素（HS—TSH）57．08μIU／mL，即以甲状腺功能减退症收入院。入院查肝功能正常，血糖5．18mmol／L，体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，