预见性护理用于减少肝硬化患者医院内感染的效果分析

目的探讨预见性护理减少肝硬化患者发生医院内感染的效果。方法将肝硬化住院患者按入院顺序分为对照组和实验组,对照组采用传统护理,实验组采用预见性护理;通过比较两组患者医院内感染发生率,以及患者年龄、住院时间长短、合并症与医院内感染发生率的关系。结果医院内感染总发生率为17.0%,其中对照组医院内感染发生率为22.6%,实验组为11.5%,对照组明显高于试验组(P<0.05);患者年龄大小、住院时间长短与医院内感染发生率呈正相关(P<0.05或<0.01);有合并症患者医院内感染发生率明显高于无合并症患者(P<0.01),实验组有合并症患者住院时间>30 d的例数明显少于对照组(P<0.01)。结论肝硬化住院患者发生感染的主要原因是年龄大、住院时间长和有合并症存在,预见性护理由于能提高患者抵抗力、缩短住院时间、督导患者控制合并症,故能明显降低医院内感染发生率。

荆州地区护士记录24h出入量的认知状况调查

目的了解护士对记录24h出入量的认知状况。方法采用自行设计的问卷调查评价表对375名护士进行调查,以评价其对临床中记录24h出入量的认知情况。结果仅16.8%的护士能正确理解记录24h出入量的概念;认为临床上记录24h出入量准确的护士仅有15.2%;82.1%的护士所在科室内没有食物含水量表;75.2%的护士对汗湿、尿湿的衣服和被服在记录24h出入量时是估计的;33.1%的护士在记录24h出入量时不使用量杯;72.8%的护士认为记录不准确的原因是没有正确的记量方法。结论临床上护士记录24h出入量不准确的原因是概念理解的偏差、对记录24h出入量相关知识掌握不够、无标准的记量容器、护理工作不到位等,要加强以上各方面知识的学习,工作中要有一种严谨的工作态度和作风,使24h出入量记录更准确,为临床诊断、治疗提供可靠的理论依据。

急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体的检测及在临床诊断中的应用

目的检测急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体(PLA)水平,探讨其临床应用价值。方法选取58例急性脑梗死患者,其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)19例、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)39例,以体检健康者20名作为正常对照组。采用流式细胞术检测总PLA、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-粒细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLy A)和血小板(PLT)CD62P阳性率。采用免疫荧光干式定量法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP),以hs-CRP<1.0 mg/L、1.0~3.0 mg/L、>3.0 mg/L将急性脑梗死患者分为低风险组、中度风险组和高风险组。由临床医师依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行评分,以NIHSS<5分为轻度梗死,NIHSS≥5分为中重度梗死。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各类PLA及CD62P诊断急性脑梗死的价值。结果 LAA组、SAO组PMA及LAA组PNA明显高于正常对照组(P<0.05),LAA组PMA与SAO组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间PLA和PLy A差异均无统计学意义(P>0.05)。SAO组PLT活化后CD62P高于正常对照者(P<0.05)。SAO患者PMA与CD62P阳性率呈正相关(r=0.692,P<0.01)。ROC曲线分析显示,PMA、PNA、CD62P、PLA和PLy A诊断急性脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.769(P<0.01)、0.652(P<0.05)、0.686(P<0.05)、0.641(P>0.05)和0.517(P>0.05)。各类PLA与hs-CRP、NIHSS评分之间均无相关性(P>0.05)。结论不同类型PLA在急性脑梗死中的变化不同。PMA与PNA水平在急性脑梗死中升高更显著,对急性脑梗死有一定的诊断意义,但可能不能用于鉴别LAA与SAO以及提示病情严重程度和预后。

地西他滨联合减量HAG方案治疗老年急性髓系白血病临床观察

老年急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia,AML）通常指年龄≥60岁的AML患者．由于不良细胞遗传学、高龄、多合并症等因素导致诱导化疗完全缓解（CR）率仅约45％-60％左右，中位生存期仅5-10个月，5年生存率6％～12％。寻找适合老年AML的治疗方案是当今热点之一。我科应用地西他滨联合减量HAG方案治疗12例初治的老年AML患者，现将其临床疗效及不良反应总结如下。

P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性与缺血性脑梗死临床关联性研究

目的探讨P-选择素(SELP)基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1(PSGL-1)基因M62I多态性与缺血性脑梗死的关系。方法选取148例缺血性脑梗死患者作为脑梗死组,并分为大动脉粥样硬化性(LAA)亚组、心源性脑栓塞(CE)亚组和小动脉闭塞性(SAO)亚组;88例正常人群作为正常对照组。运用基因测序方法检测所有受试者SELP基因S290N和PSGL-1基因M62I的基因多态性。结果与正常对照组比较,脑梗死组及其亚组S290N基因型和等位基因频率差异无统计学意义(均P>0.05);脑梗死组M62I基因型和等位基因频率差异有统计学意义(均P<0.01);LAA亚组M62I基因型差异无统计学意义(χ~2=5.889,P=0.053),但等位基因频率差异有统计学意义(χ~2=6.156,P=0.021);CE亚组基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(χ~2=1.693,P=0.429;χ~2=1.372,P=0.238);SAO亚组基因型和等位基因频率差异均有统计学意义(χ~2=12.572,P=0.002;χ~2=8.736,P=0.004)。S290N与缺血性脑梗死风险无相关性(均P>0.05)。M62I显性模型和超显性模型与缺血性脑梗死风险有相关性(OR=2.662,95%CI:1.531~4.630,P=0.000;OR=0.392,95%CI:0.219~0.701,P=0.001),而隐性模型和加性模型与缺血性脑梗死风险无相关性(OR=1.428,95%CI:0.528~3.862,P=0.630;OR=2.121,95%CI:0.766~5.872,P=0.156)。结论 PSGL-1基因M62I多态性与缺血性脑梗死之间具有相关性。

地西他滨联合减量HAD方案治疗复发难治性急性髓系白血病临床观察

目的观察地西他滨(DAC)联合减量HAD方案治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法回顾性分析该院16例复发难治性AML患者予以DAC 5 d联合减量HAD方案治疗的过程和转归。结果完全缓解(CR)10例(62.50%),部分缓解(PR)1例(6.25%),总有效率(ORR)为68.75%。总血液学不良反应发生率为100.00%,13例(81.25%)发生感染,3例(18.80%)发生败血症,4例(25.00%)发生轻度肝功能损害,未发生化疗相关死亡。结论 DAC联合减量HAD方案治疗复发难治性AML患者疗效较好。

原发性肾病综合征患者激素敏感性与糖皮质激素受体亚型的关系研究

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者对糖皮质激素(以下简称激素)敏感性与其外周血单个核细胞(PBMC)内激素受体(GR)亚型表达的关系。方法应用流式细胞术(FCM)检测正常对照组(10例)和PNS组(28例,其中激素敏感组10例、激素依赖组10例、激素抵抗组8例)外周血PBMC内α与β亚型表达水平的变化。结果与正常对照组相比,PNS患者3组中GRα的表达水平均降低,差异有显著性(P<0.05);GRβ在激素抵抗组中表达明显增高,差异有显著性(P<0.01),而在激素敏感组、激素依赖组中表达无明显差异(P>0.05)。结论PNS患者糖皮质激素受体GRα、GRβ表达水平的变化,导致GRα与GRβ比例失调,使组织细胞对激素的敏感性降低,因此,导致PNS患者对糖皮质激素治疗反应不同,PNS出现激素抵抗可能与GRβ表达水平增高有关。

微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:观察微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院35例老年急性髓系白血病患者经单纯诱导化疗(n=16)或联合微移植(n=19)的治疗过程及转归情况。结果:微移植联合化疗组14例(73.7%)完全缓解(CR),单纯诱导化疗组6例(37.5%)CR;微移植组中性粒细胞、血小板中位恢复时间分别为11.5 d、16 d,而单纯诱导化疗组则分别为15 d、22 d(P<0.05);微移植组无重症感染及相关死亡发生,单纯化疗组因重症感染死亡3例。结论:微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病提高了疾病缓解率,降低了化疗相关死亡率。

中晚期食管癌支架置入后放射治疗29例

目的:评价使用金属被膜内支架术后的中晚期食管癌患者行放射治疗的有效性和安全性。方法:2004年1月至2007年9月我院收治经病理证实的29例中晚期食管癌患者采用透视监视下支架经口内释放器留置在狭窄的部位,然后行局部放射治疗,DT58～72Gy。结果:支架置入后,所有患者均能顺利进食,临床进食缓解率100%,并均能顺利接受放射治疗,未出现严重不良反应。随访提示1年和2年的无病生存率分别为41.4%和17.2%,总生存率分别为75.9%和34.5%。结论:支架置入后放射治疗使中晚期食管癌患者肿瘤局控率和生存率提高,副作用少,而且能明显提高患者生存质量,应是一种安全有效的治疗方法。

胃癌细胞核形态分析的多参数定量研究

目的:探讨多参数的形态定量分析对胃癌及胃良性病变的鉴别价值。方法:利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对20例慢性胃炎及45例胃癌的组织病理学切片中的腺上皮细胞细胞核进行多参数的形态测定。结果:在22个形态定量参数中,12项胃良性病变与胃癌有显著统计学差异(P<0.01),3项有统计学差异(P<0.05),7项无统计学差异(P>0.05)。结论:多参数的形态计量揭示了胃癌与胃良性病变的细胞核形态学计量特征,对辅助鉴别诊断具有一定的意义。

铁蛋白、线粒体铁蛋白与神经变性疾病的关系

铁蛋白（ Ft）是调控铁代谢的关键蛋白，是反映铁储量的临床标志，由重链（ FTH）和轻链（ FTL）组成，FTH含有亚铁氧化酶活性，FTL亚基主要携带铁离子［1］。线粒体铁蛋白（ Ft-Mt）是与FTH高度同源的位于线粒体内的铁蛋白。近年来研究［2］发现Ft和／或FtMt在神经变性疾病的病理机制中发挥着重要作用，为明确神经变性疾病与Ft和／或FtMt的关系，我们对此做了总结，以期在神经变性疾病的诊断和治疗方面提供新的指导意见。

地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征10例疗效观察

骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndrome，MDS）是一组起源于造血干细胞的获得性克隆性疾病，其特征性病理生理改变是克隆性造血干、祖细胞发育异常和无效造血，其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血细胞减少以及易向急性髓细胞白血病（acutemyelogenousleukemia，AML）转化。

SATB1在甲状腺癌启动PI3K/Akt信号通路中的作用研究

目的研究甲状腺癌细胞在发生、发展、侵袭及转移过程中富含AT序列的特异结合蛋白1(SATB1)所起的作用,探讨SATB1在启动PI3K/Akt信号通路中的作用。方法将甲状腺癌细胞随机分成4组:未处理组:除DMEM外不加任何处理;LY294002抑制组:DMEM培养集中加LY294002抑制剂10μmol/L;SATB1诱导剂组:DMEM培养集中加SATB1抗体200μg/L;TSATB1诱导抑制组:DMEM培养集中加SATB1L抗体200μg/L,加LY294002抑制剂10μmol/L。培养24 h后采集培养基中甲状腺癌细胞中血清采用酶联免疫(ELASE)法检测基质金属蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素1(IL-1)和IL-6的表达情况,对甲状腺细胞裂解使用Western blotting方法测定PI3K、Akt、P-Akt及PIP3的表达情况,使用免疫组化方法检测甲状腺癌细胞中SATB1的表达。结果免疫组化方法可以看出:在甲状腺癌细胞胞核中SATB1表达为黄色,黄色越深表明表达越重,而在胞浆中无任何表达。不同实验组中SATB1的表达的深浅不一致且差异有统计学意义(P<0.05);其中SATB1诱导剂组蛋白SATB1的表达最高,表达最低的LY294002抑制组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot研究证实,各组中PI3K、Akt、P-Akt及PIP3的表达不同且差异有统计学意义(P<0.05);其中SATB1诱导剂组PI3K、Akt、P-Akt及PIP3的表达最高,而LY294002抑制组最低(P<0.05)。ELASE法结果表明各组中MMP9、IL-1和IL-6的表达不同且差异有统计学意义(P<0.05);SATB1诱导剂组MMP9、IL-1和IL-6的表达最高,而LY294002抑制组最低(P<0.05)。结论 SATB1与甲状腺癌侵袭转移有关;SATB1在PI3 K/Akt信号通路具有启动的作用,同时SATB1可能参与肿瘤的微环境和炎性因子的表达。

血液肿瘤患者应用硫酸镁温热敷治疗PICC血栓的效果及对VAS评分的影响

目的探讨血液肿瘤患者应用硫酸镁温热敷治疗PICC血栓的效果分析及对VAS评分的影响。方法选取我院收治的140例血液肿瘤患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组。观察组患者采用硫酸镁温热敷治疗,对照组患者采用普通温热敷治疗。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者的血栓严重程度无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组患者的血栓严重程度明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组患者VAS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论血液肿瘤患者应用硫酸镁温热敷治疗PICC血栓的效果显著,并有效缓解疼痛,改善生活质量,值得临床推广与应用。

荧光原位杂交技术与常规染色体分析检测骨髓增生异常综合征患者+8和20q^-异常

目的比较常规细胞遗传学分析(CCA)及荧光原位杂交(FISH)两种技术在骨髓增生异常综合征(MDS)患者8号和20号染色体异常检测中的应用。方法 40例MDS患者,CCA法采用骨髓短期培养法,核型分析采用R带技术。FISH法采用间期FISH,选取探针组合检测+8和20q-。结果采用CCA法,+8和20q-检出率分别为7.5%(3/40)和7.5%(3/40),而利用FISH技术,+8和20q-检出率分别为12.5%(5/40),20.0%(8/40)。采用FISH可以提高8号和20号染色体异常的检出率,但两种方法之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CCA结合FISH能提高MDS患者染色体异常的检出率,与CCA比较,采用组合探针的FISH更为敏感和特异。

加强危重病人规范化管理的做法与效果

目的探索加强危重病人规范化管理,促进护理质量持续改进的方法。方法健全病房的组织管理;制定明确的护理目标和质量标准;完善各种制度与职责;推行访视制度与等级护理公示制度;加强护患沟通,实施护理缺陷补救。结果规范化管理前后,护理质量的各项指标差异具有统计学意义(P<0.05);病人满意度由原来的92.00%上升到97.67%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过对危重病人加强规范化管理,护士的行为得到了逐步规范,有效地提高了护理质量,减少了护理差错与护理纠纷的发生,提高了病人的满意度。

西尼地平治疗原发性轻中度高血压25例

目的评价西尼地平治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机双盲对照试验设计,将轻、中度原发性高血压患者50例随机分为治疗组和对照组各25例,分别给予西尼地平和氨氯地平,起始剂量均为5 mg,qd,po。治疗4周后未达到有效标准则药物剂量加倍,继续治疗4周;有效者则维持原先剂量继续服用4周。结果治疗8周后,治疗组收缩压和舒张压分别下降(18.28±9.03),(12.96±4.33)mmHg(P<0.01),对照组分别下降(19.24±10.30),(14.68±6.10)mmHg(P<0.01)。治疗组和对照组药物不良反应的例数分别为1和2例,两组血压下降幅度及不良反应比较均差异无显著性(P>0.05)。试验过程中不良反应均能耐受。结论西尼地平治疗轻中度高血压有效,安全。

创建“全国优质护理服务示范试点病房”的做法与体会

2010年以来我科认真贯彻落实创建"全国优质护理服务示范工程"活动精神,通过调研分析、转变观念、改革排班、人员培训、绩效考核等措施,以加强基础护理、生活护理为突破口,将人文关怀融入护理工作环节,收到良好的效果。全科护士转变了观念,强化了服务意识,学习积极性空前高涨,护理质量明显提高,病人满意度明显上升,同时保障了护士权益和身心健康,开创了新的护理模式的美好前景。

贵州省贵阳市区抗幽门螺杆菌-IgG阳性人群配偶幽门螺杆菌感染的分析

目的:调查贵州省贵阳市区(云岩区、南明区、小河区)抗幽门螺杆菌-IgG阳性和阴性人群配偶抗幽门螺杆菌-IgG、抗幽门螺杆菌-IgM的感染率。方法:选取107例抗幽门螺杆菌-IgG阳性人群的配偶和63例抗幽门螺杆菌-IgG阴性人群的配偶,用金标免疫斑点法快速测定抗幽门螺杆菌-IgG、抗幽门螺杆菌-IgM,并进行流行病学分析。结果:抗幽门螺杆菌-IgG阳性人群的配偶中,抗幽门螺杆菌-IgG、抗幽门螺杆菌-IgM阳性率分别为75.70%、47.66%;而在抗幽门螺杆菌-IgG阴性人群的配偶中,阳性率则分别为58.73%、30.16%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染有家族聚集现象。

荧光原位杂交在慢性淋巴细胞白血病遗传学异常及预后中的应用

目的 探讨荧光原位杂交（FISH）技术在慢性淋巴细胞白血病（CLL）染色体异常检测及预后判断中的应用.方法 采用荧光原位杂交技术组合探针检测14例CLL患者11,12,13及17号染色体异常情况,14例患者采用FC方案后,观察疗效并随访12～34个月.结果 采用FISH技术染色体异常检出率为64.2％;随访12～34个月,13（92.8％）例患者存活.结论 FISH在检测CLL染色体异常方面较为快速、准确和敏感,可提高染色体异常检出率,为CLL提供较为准确的分子细胞遗传学信息,指导临床与预后分析.