残胃复发癌48例外科治疗的临床分析

目的总结和分析残胃复发癌的临床诊治特点。方法对收治的48例因胃癌根治术后复发而再次接受手术者的资料进行回顾性分析。结果48例均为胃癌根治术后的残胃复发癌,复发时间为6～36个月,再次行根治性手术28例(58.3%),平均生存40.0个月;非根治性手术20例(41.7%),平均生存14.8个月;全组平均生存期30.6个月,中位生存期28.0个月。病期、病理类型、根治与否、腹膜种植、肝转移等因素的组间差异有显著性(P<0.01)。结论根治性手术及临床分期、腹膜种植是影响残胃复发癌预后的关键。根治性切除是治疗残胃复发癌的有效方法。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生,住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月,均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查,36例显示食管静脉曲张消失,15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血,改善了胃的血液供应,减少了术后门静脉高压性胃病(PHG)的发生,能有效预防术后再出血。

结直肠癌复发再手术60例报告

目的为探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和术后复发的治疗效果。方法笔者回顾性分析10年间收治的60例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果手术后2年内复发40例(66.7%)。60例中吻合口处复发15例,腹腔、盆腔内复发20例,会阴部复发10例,肝脏转移8例,腹壁切口复发7例。全组患者均再次行手术治疗,其中根治性切除38例,姑息性切除22例。再手术后的1,3,5年生存率根治性切除分别为93.6%,48.8%,36.3%;姑息性切除为54.5%,0,0。结论重视术中无瘤技术、切除足够的肠管、彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜、消灭微小转移灶是预防结直肠癌术后复发的主要措施。对复发患者应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。

巨细胞病毒感染与肝脏移植

巨细胞病毒（CMV）感染是临床肝脏移植术后最重要的一种机会感染,其感染率在移植受体中高达30%～65%,其中18%～40%的感染患者表现出临床症状,如未得到有效治疗将会发展成为CMV病,表现出极强的致病性,是影响肝移植术后疗效的重要因素之一.

复杂肝内胆管结石患者肝切除术后并发症的护理

总结43例复杂肝内胆管结石患者行肝切除术后并发症的护理。术后密切观察患者生命体征及病情变化;保持腹腔引流管通畅;密切观察、正确记录引流液的量、颜色、性状;密切观察患者的行为、表情、睡眠、意识,定期监测肝功能变化;密切观察呼吸、血氧饱和度、体温、自觉症状和胸部体征等。经精心治疗和护理,术后并发症中出血5例、胆漏6例、肝功能衰竭1例、胸腔积液20例、肺部感染6例、隔下脓肿3例,胆道出血2例患者均治愈。

老年人急性左半结肠癌并肠梗阻36例分析

目的探讨老年人急性左半结肠癌梗阻的诊断与治疗。方法36例老年人急性左半结肠癌并肠梗阻中一期切除吻合27例(75%),Hartman手术2例,先行结肠造口再二期手术4例,肠捷径手术2例,结肠永久性造口1例。结果手术切除率为94.4%(34/36),死亡1例。结论对老年人急性左半结肠癌并肠梗阻的患者,只要病例选择恰当,术中行结肠减压及灌洗,加强围手术期营养及支持治疗,急诊行左半结肠癌一期切除吻合是安全可行的。

金丝桃素、叶下珠、茵陈体外抗巨细胞病毒效应的比较

目的:探讨金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物体外抗人巨细胞病毒(HCMVAD169)的作用。方法:采用细胞病变(CPE)抑制法观察金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物对HCMV AD169毒株的抑制作用,使用MTT比色法检测细胞的损伤程度,并利用吸光度(A)值评价这三种中药抗HCMV的效应。结果:金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物半数中毒浓度(TC50)分别为195.96,310.57,904.49 mg/L;半数有效浓度(IC50)分别为19.15,51.25,195.11 mg/L;治疗指数(TI)分别为10.23,6.06,4.64;IC50下,对HCMV的抑制率分别为47.6%,41.7%,42%。细胞培养96 h,IC50下,光学倒置相差显微镜下:金丝桃素单体抑制组中约30%贴壁细胞变成圆型或发生肿胀,而另外两种中药抑制组中约45%-55%贴壁细胞变成圆型或发生肿胀。金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物溶液分别在6.25,10,3.2 mg/L浓度下具有显著的抗HCMV的作用,且随药物浓度的增高其作用而增强。苦味叶下珠水溶液浸出物和茵陈水溶性提取物抗HCMV作用的差异无显著性(P>0.05),而金丝桃素单体与其他两种中药抗HCMV作用的差异有显著性(P<0.05)。结论:金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物及茵陈水溶性提取物均是理想的抗HC-MV中药,其中金丝桃素单体抗HCMV的作用尤为突出。