EB病毒衣壳抗原抗体、早期抗原抗体、EB病毒DNA检测对鼻咽癌的诊断、预后评估价值

目的探讨EB病毒衣壳抗原抗体(VAC-IgA)、早期抗原抗体(EA-IgA)、EB病毒DNA(EB-DNA)检测对鼻咽癌的诊断、预后评估价值。方法选择2011年2月至2012年2月医院收治的137例疑似鼻咽癌患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测患者血清VAC-IgA、EA-IgA抗体滴度,PCR检测血浆EB-DNA拷贝数,并以最终临床病理检查结果作为"金标准",评价VAC-IgA、EA-IgA、EB-DNA检测对鼻咽癌的诊断效率。对确诊为鼻咽癌的患者行根治性放疗,患者随访3年,比较VAC-IgA、EA-IgA、EB-DNA不同表达组患者生存情况。结果 137例患者最终临床确诊为鼻咽癌95例,鼻咽癌确诊率为69.3%,以最终临床病理检查结果作为"金标准",VAC-IgA阳性检出率为37.2%(51/137),EA-IgA阳性检出率为63.5%(87/137),EB-DNA阳性检出率为27.7%(38/137);三者联合检测的特异度为85.7%(36/42),灵敏度为80.0%(76/95),准确度为81.8%(112/137),阳性预测值为92.7%(76/82),阴性预测值为65.5%(36/55),均高于VAC-IgA、EA-IgA、EB-DNA单项检测。VAC-IgA阴性组中位生存期23个月,显著高于VAC-IgA阳性组(17个月)(χ~2=6.117,P=0.045);EA-IgA阴性组中位生存期26个月,显著高于VAC-IgA阳性组(16个月)(χ~2=9.301,P=0.007);EB-DNA阴性组中位生存期24个月,显著高于EB-DNA阳性组(17个月),两组间比较差异具有统计学意义(χ~2=6.860,P=0.031)。结论病理检查是鼻咽癌诊断的"金标准",VAC-IgA、EA-IgA、EB-DNA三者联合检查能够为鼻咽癌的诊断提供一定参考,但不能作为确诊依据;VAC-IgA、EA-IgA、EB-DNA水平能够作为评估患者生存预后的指标之一。

Ezrin蛋白表达与鼻咽癌远处转移的相关性研究

目的:研究Ezrin蛋白在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中的表达及其与NPC远处转移的相关性。方法:收集76例NPC患者的临床资料及鼻咽部瘤体活检组织蜡块。采用免疫组化SP法检测标本中Ezrin蛋白的表达。用Kaplan-Meier法计算转移风险,用logistic回归分析判别NPC远处转移的危险因素。结果:Ezrin蛋白阳性表达率为63.2%(48/76),其表达与远处转移关系密切(P<0.05)。NPC远处转移的危险因素是临床分期、颈淋巴结转移、Ezrin蛋白阳性表达(P<0.05)。Ezrin蛋白为阳性表达者远处转移风险更高(P<0.05)。结论:Ezrin蛋白阳性表达与NPC转移明显相关,可作为NPC远处转移的预测指标。

真菌性鼻窦炎大鼠鼻窦黏膜组织Maspin、IKKα表达水平及意义

目的探讨真菌性鼻窦炎(FRS)大鼠鼻窦黏膜组织Maspin、IKKα表达水平及意义。方法 40只SD级大鼠建立真菌性鼻窦炎模型,按照随机数字表法分为鼻塞组、FRS组、免疫抑制剂组、侵袭性FRS组,每组各10只,另选择10只健康大鼠作为空白对照组;对照组正常喂养;鼻塞组仅鼻腔塞入止血棉,腹腔与鼻腔内给予等体积0.9%Na Cl注射液;FRS组腹腔注射等量0.9%Na Cl注射液,鼻腔注射烟曲霉菌孢子悬液;免疫抑制剂组腹腔注射环磷酰胺,鼻腔内注射等量0.9%Na Cl注射液;侵袭性FRS组腹腔注射环磷酰胺、鼻腔注射烟曲霉菌孢子悬液建立侵袭性FRS大鼠模型。采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平;免疫组织化学染色法检测各组大鼠鼻腔组织Maspin、IKKα蛋白表达水平,荧光定量PCR法检测各组大鼠鼻腔组织Maspin mRNA、IKKαmRNA表达水平。结果各组大鼠血清IL-6、TNF-α表达水平比较差异有显著性(P<0.05),其中FRS组血清IL-6、TNF-α显著高于对照组、鼻塞组、免疫抑制剂组和侵袭性FRS组【(69.3±10.9)ng/L vs(45.2±7.1)ng/L,(46.4±6.7)ng/L,(21.3±4.5)ng/L,(20.9±4.3)ng/L;(30.4±4.8)ng/L vs(14.8±2.7)ng/L,(13.9±1.4)ng/L,(7.9±0.6)ng/L,(7.8±0.4)ng/L】(P<0.05),对照组血清IL-6、TNF-α又显著高于免疫抑制剂组和侵袭性FRS组(P<0.05),免疫抑制剂组、侵袭性FRS组间血清IL-6、TNF-α表达水平比较差异无显著性(P>0.05)。免疫组织化学染色结果显示FRS组、侵袭性FRS组Maspin蛋白表达水平显著低于对照组、鼻塞组、免疫抑制剂组,IKKα蛋白表达水平显著高于对照组、鼻塞组、免疫抑制剂组(P<0.05);其中侵袭性FRS组Maspin蛋白表达显著低于FRS组,IKKα蛋白表达则显著高于FRS组(P<0.05)。FRS组、侵袭性FRS组Maspin mRNA表达水平显著低于对照组、鼻塞组、免疫抑制剂组,IKKαmRNA表达水平显著高于对照组、鼻塞组、免疫抑制剂组(P<0.05);其中侵袭性FRS组Maspin mRNA表达显著低于FRS组,IKKαmRNA表达显著高于FRS组(P<0.05)。结论 IKKα活化后下调Maspin表达是导致FRS发病的主要原因,这一过程可能也是侵袭性FRS分子作用机制之一。

护士忠诚度的研究进展

介绍护士忠诚度的相关内涵,综述国内外护士忠诚度的研究现状,探讨护士忠诚度的影响因素及提升策略,以期为护理人力资源管理提供依据,促进护理管理的发展.

先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素分析

目的探讨先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素,为预防与控制医院感染提供临床依据。方法选择2012年3月-2013年3月医院收治的126例先天性耳前瘘管患者作为研究对象设为观察组,统计该类患者术后医院感染的发生情况,另选同期耳科手术患者125例作为对照组;对性别、年龄、感染部位、病原菌种类、手术时间、住院时间、抗菌药物的使用等可能导致医院感染的因素进行多因素logistic分析。结果 126例先天性耳前瘘管患者经手术后感染率男性为5.06%,女性为4.26%,男性与女性感染率比较差异无统计学意义;感染部位中呼吸道、泌尿系统、消化道感染分别占33.3%、16.7%、33.3%;多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥30min(β=1.444,OR=3.452)、使用抗菌药物(β=1.058,OR=3.074)、住院时间≥7d(β=1.116,OR=2.119)、感染部位(β=1.129,OR=1.751)是先天性耳前瘘管术后医院感染的独立危险因素。结论治疗先天性耳前瘘管的同时,应严格控制耳鼻喉外科术后感染的影响因素、执行无菌操作、充分做好术前准备、缩短手术与住院时间、正确使用抗菌药物,减少术后医院感染的发生。

突发性耳聋患者疗效的影响因素及护理

探讨提高突发性耳聋疗效的护理措施。对594例突发性耳聋患者进行综合治疗，并对影响疗效的诱因进行有效护理干预。本组患者疗效评定痊愈215例，显效224例，有效122例，无效33例。减轻焦虑情绪，改善睡眠质量，密切观察病情，可以提高突发性耳聋的疗效。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征110例围术期的护理

目的探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期的护理措施。方法对110例中重度OSAHS患者实施精心细致的围术期护理。结果患者伤口均Ⅰ期愈合,42例显效,63例有效,5例无效。结论正确的围术期护理可以促进患者伤口愈合,减少并发症,改善其睡眠结构,提高生活质量。