右肺中叶综合征的诊断和外科治疗

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶支气管本身病变或管腔受压阻塞，引起中叶肺不张、肺叶缩小，或合并感染实变等导致的临床综合征。我院心胸外科自1995年2月至2009年3月手术治疗右肺中叶综合征39例，效果良好，现总结如下。

瘦素与体外循环胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨血瘦素浓度与体外循环(CPB)手术患者胰岛素抵抗的关系。方法:中低温体外循环手术22例,于麻醉诱导前、体外循环开始30min、开放主动脉、体外循环开始后6、12、18、24h抽取颈内静脉或体外循环血液,检测血糖、血清胰岛素浓度、血清瘦素浓度,计算各时间点胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并分析它与血清瘦素浓度的关系。结果:CPB过程中、CPB术后胰岛素抵抗指数均降低;血清瘦素浓度在CPB过程中明显降低,CPB术后逐渐恢复;体外循环过程中血清瘦素浓度与胰岛素抵抗指数无明显相关性,CPB术后血清瘦素浓度与胰岛素抵抗系数呈正相关,P<0.01。结论:CPB术后血瘦素浓度改变与体外循环胰岛素抵抗正相关,CPB术中胰岛素抵抗可能与血瘦素浓度的改变没有关系。

冠状动脉畸形15例临床分析

目的总结先天性冠状动脉畸形的外科治疗经验。方法15例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘11例，冠状动脉起源异常4例。合并风湿性心瓣膜病1例，法洛四联症1例。非体外循环下手术6例，其中5例行孤立瘘支动脉结扎术，1例行冠状动脉切线缝扎术；体外循环下经心腔修补内瘘口手术4例；体外循环心脏停跳下切开冠状动脉修补外瘘口1例；左冠状动脉回旋支异常起源于左肺动脉行回旋支左肺动脉开口处结扎术1例，左锁骨下动脉与左冠状动脉吻合、肺动脉端开口处结扎术1例，左冠状动脉主干移植术2例，合并的心脏疾病均同时纠治。结果1例因术后低心排血量综合征死亡，余14例术后心悸、胸闷、心脏杂音消失，均痊愈出院。结论冠状动脉畸形一旦确诊，应及时采用适宜的矫治技术治疗。

冠状动脉畸形15例诊治分析

目的总结先天性冠状动脉畸形的诊疗方法。方法对2006年7月至2007年7月首都医科大学安贞医院心外科收治冠状动脉畸形15例临床资料进行分析。结果 1例因术后低心排血量综合征死亡,余14例术后心悸、胸闷、心脏杂音消失,均痊愈出院。结论冠状动脉畸形一旦确诊。

食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例

病人 女，50岁。3年前出现进食梗噎感．未诊治，症状亦无明显进展。1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变，仍未诊治。半月前复查胃镜见距门齿22～29cm柱状隆起，表面糜烂，病变较前明显长大。食管钡餐示食管中上段膨大．偏心充盈缺损，长约8cm，边缘尚光滑，钡剂通过稍受阻（图1）。2007年10月，于全麻下开右胸探查，