冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度与血清白细胞介素-18水平关系的探讨

目的探讨冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块与血清白细胞介素-18(IL-18)水平的临床相关性。方法126例经选择性冠状动脉造影检查的患者分为冠心病组及对照组,行颈动脉超声检查,测量IMT厚度并观察粥样斑块发生情况;在行冠状动脉造影前抽取股动脉血,测血清IL-18水平。结果冠心病患者颈动脉IMT[(0.93±0.26)mm]、斑块发生率[6.9%(3/43)]、IL-18的水平[(316.5±94.2)pg/ml]均较非冠心病患者的相应指标[(0.65±0.13)mm、97.65%(81/83)、6.9%(3/43)]明显增高(P<0.05)。结论颈动脉IMT、斑块发生率、血清IL-18水平的检测可作为定量检测冠状动脉粥样硬化(CAS)进而判断冠心病危险度的良好指标。

类固醇受体与变应性鼻炎患者类固醇抵抗的关系

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血单个核细胞(peripheral bloodmononuclear cell,PBMC)内两种皮质类固醇(corticosteroids,CS)受体亚型——CS-α和 CS-β表达水平与类固醇治疗效应之间的关系。方法采用半定量 RT-PCR 方法检测类固醇不同效应 AR 患者和健康对照组 PBMC 的 CS-α、CS-β mRNA,采用免疫细胞化学方法检测 CS-α和 CS-β蛋白的表达。结果①类固醇敏感组、类固醇抵抗组及健康人体内均有 CS-α、β mRNA 的表达,但以 CS-α为主,其 CS-α/GAPDH(葡萄糖甘油醛脱氢酶)mRNA 的比值(±s,下同)分别为1.15±0.75,1.63±0.78,1.27±0.51;②类固醇抵抗组 CS-β mRNA 表达明显高于类固醇敏感组和健康对照(P<0.05),3组 CS-β/GAPDH mRNA 的比值分别为1.42±0.73,0.82±0.59,0.80±0.68;③免疫细胞化学结果显示,类固醇抵抗组 PBMC 的 CS-β表达阳性细胞比率明显高于类固醇敏感组及健康对照组(P<0.01),分别为28.8%±9.9%,5.9%±3.2%,5.5%±6.8%。结论变应性鼻炎患者类固醇抵抗可能与 CS-β的表达亢进有关。

氟伐他汀对冠状动脉介入患者炎性因子及预后的影响

目的探讨冠状动脉介入术（PCI）后心血管事件发生及氟伐他汀改善预后的作用。方法选择2005年6月至2008年2月在我院经过选择性冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥70％并行PCI术的187例患者，入院后随机分为2组，常规治疗组91例，给予常规药物治疗；氟伐他汀干预组96例，在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40mg／d；分别于入院后药物治疗前、药物治疗后（PCI术前）及PCI术后12、24h和术后2周空腹采集肘部静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测各组血清白细胞介素（IL）-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6浓度。结果2组患者药物治疗前血清IL-18、TNF-α、IL-6浓度差异均无统计学意义（P均〉0．05），常规治疗组与氟伐他汀干预组药物治疗后IL-18[（316．5±274．2）、（261．8±195．6）ng／L]、TNF-α[（201．7±56．9）、（166．4±42．5）ng／L]、IL-6[（13．4±6．2）、（9．6±7．5）ng／L]明显降低（P〈0．05或〈0．01），且氟伐他汀干预组较常规治疗组更为明显（P均〈0．01）。常规治疗组术后12h IL-18、TNF—α、IL-6浓度增高，分别为（423．5±298．7）、（316．1±72．6）、（42．3±10．1）ng／L（P均〈0．05），在术后24h达高峰并且明显高于药物治疗前（P均〈0．01），而氟伐他汀干预组在术后12h与术后24h仅略高于PCI术前，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。同期比较氟伐他汀干预组术后12h IL-18、TNF-α、IL-6浓度分别为（276．5±189．4）、（175．3±51．9）、（10．1±8．1）ng,／L，较常规治疗组低（P均〈0．01）。术后2周氟伐他汀干预组IL-18为（137．0±34．2）ng／L，TNF一仪为（35．1±21．6）ng／L，IL-6为（8．7±3．2）ng／L，较入院时明显降低（P均〈0．01）。结论PCI术可能在短期内触发并加重了冠状动脉炎性反应，应用他汀类药物可以减弱炎症反应。IL-18、TNF-α、IL-6是反映PCI后早期炎性反应的敏感指标，其变化程度对不良心血管事件的发生可能具有预测价值，可以成为一级预防中他汀类药物治疗的靶目标，可以用于评价PCI、他汀类药物以及二者联合的效果。