变应性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸粒细胞计数与鼻用糖皮质激素治疗反应的关系

目的观察常年性持续性变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者不同炎症类型（嗜酸粒细胞炎症型与非嗜酸粒细胞炎症型）对鼻用糖皮质激素治疗的反应性。方法选择近3个月内未接受糖皮质激素治疗的常年性持续性AR患者42例，根据鼻分泌物嗜酸粒细胞计数将患者分为嗜酸粒细胞组（A组，嗜酸粒细胞数≥0．03，23例）与非嗜酸粒细胞组（B组，嗜酸粒细胞数〈0．03，19例）进行AR症状、体征评分和鼻分泌物细胞分类计数。采用酶联免疫荧光法测定鼻分泌物嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度。糖皮质激素治疗2、4、6个月时进行随访，并进行疗效评价。结果A组鼻分泌物中嗜酸粒细胞数[中位数肘（25分位数；75分位数），下同]、嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平（x^-±s，下同）基线值分别为0．086[0．065；0．176]、（3264±145）μg/L，B组分别为0．016[0．005；0．022]、（154±58）μg∥L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为4．40、3．33，P值均〈0．01）。鼻用糖皮质激素治疗2、6个月后，A组嗜酸粒细胞数，嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平分别为0．038[0．006；0．070]、0．019[0．010；0．060]、（175±122）μg／L、（175±153）μg／L，与基线值比较差异均有统计学意义（F值分别为6．73、7．38，P值均〈0．05）；B组分别为0．014[0．004；0．032]、0．015[0．000；0．026]、（118±60）μg／L、（112±60）μg／L，与基线值比较，嗜酸粒细胞数差异无统计学意义（F=0．82，P〉0．05），而嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平差异有统计学意义（F=3．78，P〈0．05）。A组平均症状、体征评分与B组在基线及2、4、6个月时不同时间点比较差异均无统计学意义。鼻用糖皮质激素用量，两组各时间点比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论对于鼻分泌物嗜酸粒细胞数增高的AR患者，鼻用糖皮质激素能够抑制嗜酸粒细胞性炎症，改善AR患者的症状和体征。非嗜酸粒细胞数增高的AR患者对糖皮质激素治疗反应性差。