阵发性室上性心动过速的急诊分类诊断方法和时机

目的评价心电图检测方法学和检测时机在即刻定性分类诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)在急诊中的应用价值。方法217例ECG诊断PSVT患者在心动过速发作状态下,经食管不同水平(ECGe)和不同肋间的V1(DIV1)导联记录心动过速发作的心电图;对比其诊断结果与ECG诊断结果和择期心脏电生理(EPS)诊断结果。结果ECGe和DIV1定性和分类定位的综合诊断准确性明显高于ECG(P<0.01)。自然发病状态下能记录到的心动过速病例数明显高于EPS(P<0.01)。结论恰当的检测方法和时机在准确诊断自然发作PSVT的性质、确定参入成分及部位等方面均具有很高的价值,值得常规使用。

心力衰竭患者应用培哚普利与卡托普利的首剂低血压反应比较

目的 观察心力衰竭 (心衰 )患者对小剂量血管紧张素转换酶抑制剂的首剂低血压反应。方法 采用多中心、随机、平行对照的研究 ,16 7例 (5 9～ 91岁 )的心衰患者 (左室射血分数≤4 0 % )随机接受 2mg的培哚普利 (89例 )或 6 2 5mg的卡托普利 (78例 )治疗。应用动态血压监测用药前 2h及用药后 8h的血压改变。结果 以平均动脉压下降≥ 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和收缩压 <90mmHg定义为首剂低血压反应 ,培哚普利组的发生率明显低于卡托普利组 (10 1%与2 0 5 % ,P <0 0 5 )。培哚普利组最大的收缩压下降明显小于卡托普利组 [(19 2± 15 7)mmHg与(2 4 9± 17 6 )mmHg ,P =0 0 2 6 ]。所有的首剂低血压反应均无症状 ,仅通过动态血压监测发现。首剂低血压的发生与既往心肌梗死病史有关 ,合并陈旧性心肌梗死的心衰患者首剂低血压的发生率高于无心肌梗死病史的心衰组 (34 8%与 12 2 % ,P <0 0 1)。结论 培哚普利 2mg应用于心衰患者的首剂低血压发生率较低 ,培哚普利是一个相对安全的药物。合并陈旧性心肌梗死的心衰患者是发生首剂低血压的易患人群。