超急性期放射性脑损伤的MRS和DTI研究

目的:探讨MRS和扩散张量成像(DTI)对超急性期放射性脑损伤的诊断价值。方法:18例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,在放疗前及放疗后接受总放射剂量分别为20Gy、40Gy和60Gy时,进行颅脑MRI常规扫描、双侧颞叶1H-MRS多体素成像和DTI,将不同时期MRS检查所获得的颞叶Cho/Cr、NAA/Cr和NAA/Cho及DTI检查所测量的表观扩散系数(ADC)和部分各向异性(FA)值进行对比分析。结果:接受放射总剂量60Gy后,所有患者常规MRI扫描均未发现异常信号。MRS检查显示双侧颞叶前部的各代谢物比值在接受放射治疗后降低,并且所测各值的变化与放疗剂量呈负相关改变;DTI结果显示ADC值升高,FA值降低。结论:MRS和DTI能从组织细胞功能代谢水平对放射性脑损伤超急性反应进行评价,为临床对该疾病的病理发展过程进行研究提供客观可行的检测方法。

胃癌患者放射性肝损伤的CT表现

目的:分析胃癌患者放射性肝损伤的CT表现。方法:回顾分析52例行三维适形放射的胃癌患者随访CT平扫和动态增强资料。结果:52例患者18例CT上观察到肝放射性反应,其中8例在第2次复查时受累区域较前缩小,且在门脉期由第1次随访时低密度转变成等密度,其CT增强方式发生改变,3例在第3次随访时完全恢复。结论:放射性肝损伤增强CT表现为放疗结束后1个月后出现,平扫及增强各期为低密度不增强表现,2个月开始出现门脉期或延迟增强表现且受影响区域减小,无肝基础病放射性肝损伤在随访9～11个月时可完全恢复。

超小型超顺磁性氧化铁磁共振对比剂的制备及性能研究

制备了一种性能良好的超小型超顺磁性氧化铁磁共振对比剂。我们通过透射电镜、振动样品磁强计和红外光谱仪等测量手段研究了样品的形貌、粒径、磁学性能和表面包覆情况,并进行了磁共振成像动物实验,同时将我们的样品和哈佛医学院分子影像研究中心同类样品进行了比较。结果表明,我们所制备样品分散均匀,粒径在10nm以下,具有良好的超顺磁性,动物成像实验中成像效果优于哈佛医学院分子影像研究中心同类样品,表明我们所制备样品可以作为一种有前途的磁共振成像对比剂。

MRS和MR-DTI对肝硬化诊断、分级效果的比较

目的测量并比较MRS及MR-DTI对肝硬化诊断、分级的效果。方法分析87例MR-DTI、81例MRS受检者资料,结合临床诊断及Child分级资料,通过ROC曲线及界值进行比较分析。结果独立指标FA、ADC、Cho、Glx的ROC曲线下面均大于0.5且P<0.05,其中ADC值的曲线下面积最大,平行联合实验表明MR-DTI的ROC曲线下面积要稍高于MRS;ADC值在对照组、ChildA、B、C各组之间存在明显的差异(P值分别为0.001、0.000、0.000),其他测量值在对照组和ChildA组中的差异无统计学意义。结论MRS和MR-DTI在肝硬化的诊断和分级方面均有较好的效果,MR-DTI效果更优。

磁共振多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的应用价值

目的:探讨磁共振多b值扩散加权成像技术在肝脏局灶性占位性病变中的应用价值。方法:分析经手术病理或其他方式确诊的肝脏局灶性占位性病变22例(49个病灶),其中肝癌6例(10个病灶),肝转移瘤6例(23个病灶),肝囊肿5例(8个病灶),肝血管瘤5例(8个病灶)。同时选择10名健康志愿者作为对照。以上患者及正常志愿者均进行磁共振常规轴面T1WI、T2WI以及多b值扩散加权成像。记录各病变不同b值时各病变的信号强度,观察各个病变b值-信号强度曲线和b值-ADC值曲线的差异。结果:正常肝实质随着b值增加,信号持续较低;囊肿在b值=0 s/mm2时具有很高的信号强度,随着b值的增加,其信号很快减低;而肝癌及转移性肿瘤随着b值增加,一直保持较高信号,在b值>900s/mm2后病灶信号强度高于囊肿;肝脏血管瘤信号强度则介于囊肿与肝脏肿瘤之间。结论:磁共振多b值扩散加权成像技术可为鉴别肝脏良恶性局灶性占位性病变提供重要依据。

磁共振DWI结合T_2WI在前列腺疾病诊断中的价值

目的:探讨磁共振DWI结合T2WI在前列腺良恶性疾病诊断中的价值。方法:53例经组织病理学及随访证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌(PCa)15例,前列腺增生(BPH)38例,行磁共振平扫及DWI,测量其表观扩散系数(ADC)及病灶与周围正常外围带ADC值的相对比值,经2名有经验的医师进行双盲阅片,比较T2WI及DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率。结果:T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为73.3%、65.8%,DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为86.7%、92.1%。结论:DWI结合T2WI能提高前列腺疾病的定性诊断准确率,DWI及ADC值在一定程度上有助于前列腺良恶性病变的鉴别。

MSCTA对腹腔干狭窄及侧支循环的应用价值

目的:分析腹腔干狭窄的MSCTA表现,探讨MSCTA在诊断和评估腹腔干狭窄及侧支循环方面的价值。方法:回顾性分析经MSCTA的30例腹腔干狭窄患者的影像学资料,男23例,女7例,平均年龄53.7岁。所有病例临床病史均未提示腹腔干血管病变。分别对腹腔干血管狭窄的程度、侧支循环及有无并发腹腔内脏动脉瘤或肠系膜上动脉狭窄进行评估。结果:30例患者腹腔干起始段均狭窄,狭窄率45%～95%。22例伴有侧支循环(73.3%,22/30),共有28个侧支交通,其中胰十二指肠动脉弓型17个(60.7%,17/28),胰背动脉型6个(21.4%,6/28),肝内型1个(3.6%,1/28),肠系膜下动脉型4个(14.3%,4/28)。8例无侧支循环(26.7%,8/22)。30例腹腔干狭窄患者中合并肠系膜上动脉狭窄4例,合并腹腔动脉瘤3例。结论:MSCTA能够准确诊断和评价腹腔干狭窄及其伴发的侧支循环或腹腔内脏动脉瘤,具有重要的临床应用价值。

正常人肝脏单体素1.5T -^1H-MRS的研究

目的用单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术研究正常人肝脏内化合物的含量及在不同年龄和性别人群中的差异。方法利用1.5T磁共振仪对50例不同年龄和性别的正常人进行单体素1H-MRS研究,所用技术为定点分辨选择波谱技术(PRESS)。结果1H-磁共振波谱能够检测出正常人肝脏中的许多化合物,如糖原和葡萄糖复合物(glyco-gen)、胆碱(choline)、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(glutamine and glutamate complex)以及脂质(lipide)等。各化合物的含量在不同年龄和性别中存在着差异。正常人肝脏胆碱的含量与年龄呈负相关,在不同性别的人群中无显著差异。葡萄糖复合物、谷氨酰胺和谷氨酸复合物和脂质的含量在不同性别的人群中存在显著差异,谷氨酰胺和谷氨酸复合物以及脂质的含量与年龄呈正相关,葡萄糖复合物在不同年龄段人群中的含量无显著差异。结论1H-MRS能够检测出肝脏中与代谢相关的多种化合物,并可以定量测量,有助于研究生理和疾病时肝脏生化的改变,为疾病的早期诊断提供依据。

MDCT在建立种植体支抗滑动关闭拔牙间隙三维有限元模型中的应用

目的探讨利用多层螺旋CT(MDCT)建立种植体支抗滑动关闭拔牙间隙三维有限元模型的方法。方法选择一副全口标准下颌仿真牙,按正常牙弓的基本要求进行排牙,排牙完成后从下颌牙列中去除第一前磨牙。使用美国GE公司Lightspeed16排螺旋CT机扫描仿真牙,采集容积数据。扫描层厚0.625mm、层间隔0.625mm、重建间隔0.3mm。应用Dicom标准和Mi mics、UG、Geomagic studio等软件,再结合ANSYS三维有限元专用软件对下颌牙CT断层影像进行分析处理,建立三维有限元模型。结果获得了140层下颌仿真牙的多排螺旋CT扫描断层影像数据,利用所得数据建立了258834个节点、420016个单元的带有种植体支抗的拔除两侧第一前磨牙的下牙颌组织三维有限元模型。结论利用多层螺旋CT扫描数据建立种植体支抗滑动关闭拔牙间隙三维有限元模型,可缩短建模时间、提高建模效率和模型的精度。该模型的建立为在不同加载方式下种植体支抗滑动关闭拔牙间隙的应力分析提供初步基础。

Poncet综合征的临床与影像学研究

目的:探讨Poncet综合征的临床及影像学特点。方法:回顾性分析25例Poncet综合征患者的临床及影像学资料。结果:大多数病例以多发性游走性关节痛为主,常伴有结节性红斑,实验室检查PPD试验阳性。经抗结核治疗,22例症状消失或较前缓解,3例短期内症状加重,强化抗结核治疗2月后,症状逐渐消失。影像学检查为对称性多个关节受累,主要表现为关节附近骨质疏松和软组织肿胀。全身检查可发现活动性或陈旧性结核病灶。结论:Poncet综合征具有明确的结核病史、多发性游走性关节痛、关节周围软组织肿胀及骨质疏松的特点,但需与风湿性/类风湿性关节炎相鉴别。

基于MSCTA急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉Neri分型细化分型的探讨

目的:探讨基于多层螺旋CT血管成像(MSCTA)主动脉夹层累及冠状动脉的Neri分型细化分型的临床意义。方法:回顾性分析经MSCTA诊断为急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉且经手术证实的影像资料141例。Neri分型包括A、B、C三种类型,根据内膜片与冠状动脉在MSCTA上的位置关系,并结合手术治疗方式将Neri C型进一步分为两种亚型,分为CⅠ型和CⅡ型。比较分析4种类型患者的冠脉受累情况、手术方式和院内死亡率。结果:A组80例(A型,内膜片局限在冠状动脉开口),B组36例(B型,夹层的内膜撕裂延伸进入管腔内,形成双腔改变),C组11例(CⅠ型,冠状动脉完全起自假腔,管腔内无内膜片),D组14例(CⅡ型,冠状动脉完全或大部分起自假腔,开口完全撕脱并重度狭窄,与主动脉窦部几乎不连接)。A组(69例,86.2%)、B组(30例,83.3%)多采用局部修复/三明治法补片成形。C组采用局部修复/三明治法补片成形和冠状动脉旁路移植(CABG)的比率分别为45.5%、54.5%。D组(14例,100%)全部采用CABG治疗。对于两种手术方式的选择,A组、B组、C组均和D组手术方式有显著差异(P<0.001)。D组死亡率较高(42.9%),与A组比较差异有统计学意义(P=0.004),与其余组比较差异无统计学意义。结论:基于MSCTA Neri分型细化分型为精准诊断提供客观依据,对于手术决策有重要的参考价值。

多层螺旋CT诊断食管异物及对临床治疗的价值

目的探讨多层螺旋CT对诊断食管异物的优越性和临床治疗价值。方法对38例食管异物在多层螺旋CT多平面成像的表现以及对临床治疗的价值进行总结。结果 38例有异物病史患者,确诊有异物32例(8例开胸的手术取出,24例食道镜下取出),排除异物6例(胃镜排除后抗炎治疗并连续观察1年无不适),诊断符合率100%。32例异物中,各种形态大小的鱼刺17例,鸡骨头或肉骨头10例,部分假牙套2例,硬钱币1例,鱼钩1例,螺钉1例。结论多层螺旋CT对食管异物的诊断准确、直观,对临床治疗指导意义重大。多层螺旋CT是诊断食道异物的一种方便可靠的检查方法,值得临床推广。

兔VX_2软组织肿瘤在体与离体氢质子磁共振波谱特征

目的研究兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤在体与离体氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,探讨1H-MRS用于诊断软组织肿瘤的可行性。方法20只新西兰大白兔,肌肉注射VX2肿瘤组织悬液制成肿瘤模型。行正常兔肌肉组织及VX2肿瘤MRI和在体1H-MRS成像。观察正常肌肉与VX2肿瘤组织1H-MRS表现,测量Cho/Cr及Lip/Cr比值。正常肌肉与VX2肿瘤组织新鲜标本行离体1H-MRS成像研究,并将离体与在体1H-MRS结果作对照研究。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤在体1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lip峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lip峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho/Cr及Lip/Cr比值差异显著(P<0.01)。VX2软组织肿瘤在体波谱Cho峰及Lip峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性。结论兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉的在体与离体1H-MRS表现明显不同,在体1H-MRS能较准确地反映软组织肿瘤组织代谢变化信息,有望用于软组织肿瘤的诊断。

MRI对泪道阻塞的诊断价值

目的:探讨MRI对泪道阻塞的诊断价值。方法:26例泪溢患者共52侧泪道行MRI检查,MRI检查前向双侧结膜囊滴入无菌盐水,扫描序列为三维快速恢复FSE水成像技术(3D-FRFSE MRD)和横轴面及冠状面FSE T_2WI,所有病例(48侧泪道)在MRI检查后3天内接受泪道内窥镜检查,并与MRD结果进行对照分析。结果:48侧泪道经内窥镜证实均为慢性非特异性炎症所致狭窄,MRD序列判断狭窄部位的符合率为66%,狭窄部位位于泪总管水平以下的泪道,在T_2WI序列上均有阳性改变。结论:滴注无菌盐水后3D-FRFSE MRD结合FRFSE T_2WI序列能从功能、形态、病理改变等方面综合评价阻塞泪道。

钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值与技术探讨

目的 :探讨钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值。方法 :收集我院2007年12月至2011年12月间经手术或穿刺病理证实的乳腺癌患者156例,分析其乳腺X线摄影表现。结果:X线表现为单纯肿块影116例,微小钙化39例,毛刺征36例,边缘呈分叶状46例,瘤周透亮环及异常血管影34例。男性乳腺癌1例。结论:乳腺钼靶X线摄影能直接观察乳腺肿块的大小、分叶、毛刺征及肿块周围的透亮环与异常增多血管影,必要时采用加压放大摄影,可提高微小钙化的检出率,实现乳癌的早期诊断,是乳腺癌临床诊断的首选方法。

脑室内星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑室内星形细胞瘤的MRI表现、特点及其与脑室内其他肿瘤的鉴别诊断。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的12例脑室内星形细胞瘤的MRI资料。扫描序列包括:SE轴位T1WI、矢状位T1WI;FSE轴位T2WI。所有病例均行增强扫描。3例行磁共振波谱(MRS)研究,二维单体素,点分辨法(PRESS),TE144ms。结果脑室内星形细胞瘤的MRI表现:T1WI、T2WI多表现为不均匀信号(10/12),囊变坏死常见(9/12),病灶呈菜花状或乳头状(8/12);增强后多明显强化(9/12)且不均匀(8/12),肿瘤血管流空信号(5/12)及出血(3/12),发生率均较发生于脑实质内的相同级别的星形细胞瘤高。所有病例均未见灶周水肿,但均可见病灶以上水平脑室积水。MRS3例均有不同程度N-乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,胆碱(Cho)上升,Cho/肌酸(Cr)和Cho/NAA的比值上升,高于正常脑组织。结论脑室内星形细胞瘤较少见,临床上常因认识不足而误诊。其MRI表现较脑实质内星形细胞瘤有所差异,需与脑室内的其他肿瘤相鉴别。MRS具有一定的鉴别诊断价值。

急性腹痛就诊的系统性红斑狼疮相关性肠病MSCT表现

目的:研究以急性腹痛就诊的系统性红斑狼疮(SLE)相关性肠病MSCT表现。方法:搜集2009年3月-2012年9月以急性腹痛入院并确诊为SLE者11例。所有患者均行MSCT双期增强扫描并对扫描图像进行图像后处理,由两位经验丰富的临床放射科医师观察双期增强扫描的轴面及后处理图像,研究SLE相关性肠病MSCT表现。结果:肠管:肠壁肿胀、增厚者10例(10/11),肠管表现为"靶征"和"双晕征"8例(8/11),肠壁囊样积气症1例(1/11)。肠管扩张9例(9/11),积气及积液者1例。肠系膜:肠系膜局部脂肪密度升高者9例(9/11),肠系膜血管增多、充血增粗者6例(6/11),肠系膜呈"梳状征"6例。胸水7例,腹腔积液10例,肠系膜及腹膜后淋巴结增多8例,双肾积水2例,膀胱壁增厚1例,SLE药物性肝损害1例。结论:SLE相关性肠病主要表现为肠壁和肠系膜改变。