热休克蛋白60及主要氧自由基在鼻咽癌中的表达

目的 检测鼻咽癌病人癌组织中热休克蛋白60（HSP60）及血清中一氧化氮（NO）、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）的表达水平，以探讨其在鼻咽癌发生、发展中的作用。方法 应用免疫组织化学法和Western blot法检测HSP60在鼻咽癌及慢性鼻咽炎症活检组织中的表达，分别采用硝酸还原酶法、Fenton反应显色法、黄嘌呤氧化酶法和二硫代二硝基苯甲酸法对鼻咽癌病人和正常对照者血清中NO、ROS、SOD和GSH—PX水平进行测定。结果 ①18例慢性鼻咽炎和40例鼻咽癌病人鼻咽粘膜组织中HSP60表达的阳性率分别为33.3％、85．0％，过表达率分别为11．1％、67．5％，二者间的差异有显著性意义（P〈0.05）。②26例非角化性癌，8例角化性鳞状细胞癌和6例未分化癌的鼻咽癌组织中HSP60表达的阳性率分别为80．8％，87．5％、83．3％，过表达率分别为69．2％、62．5％、66．7％，三者间的差异无显著性意义（P〉0．05）。③鼻咽癌病人血清中NO水平（117．87l±31．920）μmol／L和ROS活性（11327.835±483.777）U／mL显著高于正常对照组（40．938±13.474）μmol／L，（10262．712±525．287）U／mL，SOD和GSH—PX活性（76．619±22．283）NU／mL，（98．653±46．374）AU／L显著低于正常对照组（154．603±27．241）NU／mL，（307．872±116．275）AU／L，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 鼻咽癌病人癌组织中HSP60、血清中NO水平及ROS活性均表达增高，而血清中SOD和GSH-PX活性降低，可能与鼻咽癌的发生，肿瘤免疫及转移密切相关。鼻咽癌病人体内自由基代谢紊乱；抗氧化损伤能力显著下降，给予抗氧化治疗有利于抑制鼻咽癌的发展。

咽异感症及其相关伴发疾病被漏诊的197例临床分析

目的探讨咽异感症的原因。方法对病程3个月以上被社区医生诊断为慢性咽炎的197例咽异感症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 197例咽异物感症患者中,鼻后滴漏综合征59例(29.9%),胃食管反流40例(20.3%),更年期综合征19例(9.6%),慢性扁桃体炎18例(9.1%),自主神经功能紊乱8例(4.1%),亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤6例(3.0%),茎突过长综合征5例(2.5%),精神因素42例(21.3%)。结论咽异感症病因复杂,可能是全身多种疾病的症状之一或唯一症状,临床医生必须查明病因,针对病因进行个体化治疗。

支撑喉镜下声带息肉手术的适应证探讨

目的探讨支撑喉镜作声带息肉手术的适应证。方法分析本院2010年7月至2019年3月203例声带息肉手术患者临床资料。结果184例患者支撑喉镜下手术顺利,效果良好;12例支撑喉镜下手术有难度;3例支撑喉镜下手术无法暴露病变部位而改为纤维喉镜下手术;4例因预见不适合支撑喉镜下手术直接采用纤维喉镜下手术。结论支撑喉镜下声带息肉手术较其它喉镜下手术效果更好,但除颈椎病外。对男性有颈项粗短、喉结较突出并甲状软骨较硬患者,拟作支撑喉镜下声带息肉手术可能会增加手术难度,术前须全面评估,预见手术困难性,作好充分准备或改行其它喉镜下手术。

转化生长因子β_1白细胞介素-6及11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGFβ1),白细胞介素(IL)6、11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及意义。方法:采用酶联免疫吸附试验定量检测19例变应性鼻炎患者(变应性鼻炎组)下鼻甲黏膜和21例行鼻中隔偏曲矫正术的非变应性鼻炎患者(对照组)下鼻甲黏膜组织中TGFβ1,IL6、11和17的蛋白表达量。结果:①变应性鼻炎组的TGFβ1蛋白表达量显著高于对照组(P<0.01);②IL6、11和17的蛋白表达量在两组间差异无统计学意义(均P>0.05);③TGFβ1,IL6、11和17的蛋白表达量在并发哮喘和不并发哮喘的变应性鼻炎患者间的表达差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:TGFβ1可能在变应性鼻炎的组织结构重塑中起作用,而IL6、11和17可能在此过程中无明显作用,这可能是变应性鼻炎和哮喘组织结构重塑差异的分子基础之一。

鼻内镜下微波治疗咽囊炎的临床应用

目的:探讨鼻内镜下微波治疗咽囊炎的疗效,并观察术后创面的变化.方法:鼻内镜下微波治疗咽囊炎11例、咽囊囊肿6例.术后第2天起用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,每周鼻内镜下观察创面的变化,并记录白膜脱落的时间.结果:治愈14例,有效3例.术后创面白膜在2～3周内脱落.结论:鼻内镜检查有助于咽囊炎的诊断.鼻内镜下微波治疗咽囊炎,术后用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,疗效较好、创伤小.

细胞因子及白细胞介素-1β与内毒素在分泌性中耳炎中耳积液中的表达及意义

目的 :探讨分泌性中耳炎 (SOM )中耳积液中内毒素 (ET)、白细胞介素 1β(IL 1β)、正常T细胞表达和分泌、活化时调节的趋化因子 (RANTES)的表达以及它们在SOM发病中的作用。方法 :对 5 3例 72耳SOM患者行鼓膜穿刺 ,获得的中耳积液标本行细菌培养 ,然后采用鲎试验动态浊度法、放射免疫法以及双夹心抗体酶联免疫吸附法检测中耳积液中ET、IL 1β和RANTES的浓度。 结果 :①中耳积液中ET、IL 1β和RANTES阳性率分别为 80 .9%、77.8%和 70 .8% ,平均浓度为 (35 .2± 5 1.6 )EU/ml,(1.10± 0 .84 ) μg/L ,(0 .5 2± 0 .4 3) μg/L。②三者在黏液性积液中的含量高于浆液组 (P <0 .0 5 ) ;病程长者 ,ET、RANTES浓度也较高 (P <0 .0 5 ) ;细菌培养阳性中耳积液中三者的浓度亦明显高于细菌培养为阴性的积液 (P <0 .0 1)。③积液中ET含量与IL 1β呈显著正相关性 (r =0 .74 ,P <0 .0 1) ,IL 1β与RANTES之间也呈显著正相关 (r =0 .4 8,P <0 .0 1)。结论 :ET、IL 1β与RANTES参与了SOM发病的免疫机制 ,与鼓室内炎症反应的迁延 。

PKC-NF-κB信号传导系统对变应性鼻炎Th2细胞因子IL-4及IL-5表达的调控

目的:探讨PKCNFκB信号传导系统在调节变应性鼻炎(AR)T淋巴细胞的活化及IL4、IL5表达及其在发病过程中的作用。方法:24例急性发作期AR患者和24例健康成人为研究对象,分别从每位受试者的外周血中分离出T淋巴细胞并分成3组进行培养;第1组为空白对照(正常空白对照组及AR空白对照组);第2组加入终浓度为20nmol/L的PKC激动剂12肉豆蔻酰13乙酸佛波酯(PMA)(加PMA正常组及加PMAAR组);第3组同时应用PKC激动剂PMA和终浓度为100μmol/L的NFκB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)(加PMA和PDTC正常组及加PMA和PDTCAR组)。将培养的T淋巴细胞涂片,用免疫组织化学染色方法检测NFκB的表达,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测上清液中的IL4及IL5含量。结果:加PMAAR组T淋巴细胞NFκB活化细胞百分比、培养上清液中的IL4、IL5与正常空白对照组及AR空白对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);与加PMA正常组及加PMA和PDTC正常组T淋巴细胞比较,差异有统计学意义(均P<0.01);与加PMA和PDTCAR组T淋巴细胞比较,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,加PMA和PDTCAR组T淋巴细胞NFκB活化细胞百分比、培养上清液中的IL4、IL5与加PMAAR组、AR空白对照组、正常空白对照、加入PMA正常组、加入PMA和PDTC正常组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。T淋巴细胞NFκB活化细胞的百分比与培养上清中IL4和IL5含量呈显著正相关性(r=0.88、0.85,均P<0.01)。结论:T淋巴细胞PKC活化后使IL4和IL5的表达增加的生物信号能通过激活NFκB来实现,T淋巴细胞的PKCNFκB信号传导系统可能是变应性鼻炎发病机制中的重要环节之一。

中耳胆脂瘤中视黄醛酸β受体与半乳糖凝集素8的表达及其相关性

目的 :探讨视黄醛酸 β受体 (RAR β)及半乳糖凝集素 8(galectin 8)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达 ,阐明这两种因子在胆脂瘤发病机制中的作用。方法 :分别应用免疫组织化学和WesternBlot技术检测RAR β和 galectin 8在 4 2例胆脂瘤和 18例胆脂瘤外耳道皮肤中的表达情况。 结果 :RAR β在 4 2例胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达 ,定位于胞膜和胞质 ,外耳道皮肤表达较弱 ;两种组织RAR β阳性表达的平均 A值分别为0 .2 734± 0 .0 0 2 2和 0 .0 12 4± 0 .0 0 14 ,差异有统计学意义 (t =34.33,P <0 .0 1)。galectin 8在胆脂瘤上皮组织的浅表层和基底层的表达无明显区别 ,均为胞质和胞膜出现棕黄色颗粒 ,结缔组织中同样如此 ,平均A值为0 .2 82 6± 0 .0 0 16 ;而对照组只有弱阳性表达 ,平均A值为 0 .0 394± 0 .0 0 0 14 ,差异有统计学意义 (t =4 0 .89,P<0 .0 1)。同时我们还比较了RAR β和 galectin 8表达的相关性 ,发现两者的表达高度相关 (P <0 .0 1)。结论 :中耳胆脂瘤可能是一群幼稚未分化的角质细胞无限制地增殖的结果 ;galectin 8的表达水平与RAR

鼻内镜下切除鼻腔底含牙囊肿(附2例报告)

目的:报道2例少见病———鼻腔底含牙囊肿,探讨其发病机制、诊断和鼻内镜下切除鼻腔底含牙囊肿的方法。方法:复习文献并结合病例对该病的病理、诊断、手术径路进行讨论。结果:1例起源于左鼻腔底额外牙的含牙囊肿,另1例起源于左鼻腔底倒生侧切牙的含牙囊肿,均有同侧上唇、鼻旁的反复肿胀史。CT或X线摄片为囊性透光区,囊底部有高密度影。2例均在鼻内镜下完整切除含牙囊肿。结论:鼻腔底含牙囊肿可起源于未萌出的恒牙或额外牙,据临床表现、X线摄片或CT片诊断,鼻内镜下切除鼻腔底含牙囊肿是一可选择的、合适的手术方法。

转化生长因子β受体Ⅰ型及Ⅱ型在慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉组织中的表达

目的:探讨转化生长因子β受体(TGFβR)Ⅰ型及Ⅱ型在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉及正常下鼻甲组织中表达的差异性,以及Ⅰ、Ⅱ型受体在慢性鼻窦炎、鼻息肉发病机制中可能的作用。方法:采用免疫组织化学方法检测TGFβRⅠ、TGFβRⅡ在25例慢性鼻-鼻窦炎、21例鼻息肉、17例下鼻甲组织中的表达,并比较TGFβRⅠ、TGFβRⅡ在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、正常下鼻甲组织中表达的差异。结果:TGFβRⅠ、TGFβRⅡ表达的平均灰度值在正常下鼻甲黏膜分别为175.78±7.06、165.00±1.79;在慢性鼻-鼻窦炎组织中分别为147.33±8.15、147.77±4.62;而在鼻息肉组织中分别为125.91±11.26、129.82±1.46。慢性鼻-鼻窦炎及鼻息肉组织中TGFβRⅠ、TGFβRⅡ的表达均比正常下鼻甲黏膜中的表达高,均差异有统计学意义(均P<0.01);且TGFβRⅠ、TGFβRⅡ在鼻息肉组织中的表达比在慢性鼻-鼻窦炎病变黏膜中的表达高,均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:TGFβRⅠ、TGFβRⅡ在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织中具有不同的表达水平及分布特点,提示其可能在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的发生发展过程中发挥不同的作用。

转化生长因子β_1和基质金属蛋白酶及其组织抑制物在慢性鼻窦炎和鼻息肉组织中的差异性表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1),基质金属蛋白酶1、7、9(MMP-1、7、9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在慢性鼻窦炎和鼻息肉以及正常下鼻甲黏膜组织中表达程度的差异。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例慢性鼻窦炎筛窦黏膜、21例鼻息肉和15例下鼻甲黏膜组织中TGF-β1,MMP-1、7、9以及TIMP-1的蛋白表达量,并比较他们在不同组织中表达程度的差异。结果:①TGF-β1、MMP-7、MMP-9及TIMP-1在慢性鼻窦炎和鼻息肉组织中的表达均比正常下鼻甲黏膜组织增高,差异具有统计学意义(均P<0.05);②慢性鼻窦炎组织中TGF-β1和TIMP-1相比鼻息肉组织中的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05);③鼻息肉组织中MMP-7的表达比慢性鼻窦炎组织中的表达增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎和鼻息肉组织显示出不同的TGF-β1、MMP-7、TIMP-1蛋白表达水平。

茎突X线平片与CT扫描三维成像的临床评价

目的:评价茎突X线平片与螺旋CT三维重建成像(3-DCT)技术在诊断茎突综合征(SPS)的准确性。方法:对113例疑似病例(144侧茎突)记录X线正位平片的茎突长度值并进行咽部指诊,依据茎突X线平片和咽部指诊结果比较临床和影像学检查结果的一致性。对其中23例进行3-DCT检查。记录X线平片和3-DCT两种方法测量同一个体的茎突长度数值,比较两种影像学测量茎突长度的差异和一致性。根据指诊可否触及茎突分组比较茎突前倾角和内倾角的差别。结果:113例中78例被诊断为SPS,茎突X线平片与咽部指诊结果的一致性较好(Kappa指数:0.58)。30侧茎突的X线平片与3-DCT测量茎突长度的差值平均数(1.59±1.32)mm,两法测量茎突长度的差异具有统计学意义(P<0.01),两种影像学检查茎突长度数值之间呈正相关,相关系数为0.982 4,P<0.01。咽部指诊阳性和阴性茎突内倾平均角分别为(25.60±2.56)°和(15.42±2.79)°(P<0.01)。咽部指诊阳性和阴性茎突前倾平均角分别为(16.86±4.83)°和(12.71±3.39)°(P<0.01)。8例咽部指诊单侧阳性的茎突长度正常者,经3-DCT显示茎突角度异常而证实临床诊断。4例术前未满意触及的单侧过长茎突者,经3-DCT显示茎突末端向内向前明显偏斜而采用口内进路手术。结论:茎突X线平片经济、简便、实用,足以为大多数病例的临床诊断提供客观依据。茎突3-DCT可弥补茎突X线平片不足,对部分病例选择手术进路具有重要的参考价值。

Treacher Collins综合征病例报告及文献复习

目的:结合临床病例,复习并探讨TreacherColllins综合征(TCS)的遗传学背景、临床特征、诊断、治疗和产前检查与咨询。方法:分析一母子TCS患者的临床资料,并复习有关文献。结果:TCS患者临床表现多样,主要临床特征为眼裂下斜、小颌、小耳畸形和其他耳部畸形等。建议该患儿先试配骨导式助听器,行人工耳蜗植入术。结论:TCS是一种常染色体显性遗传性疾病,基因定位于5q32-q33.1(TCOF1基因,TreacherCollins-FranceschettiSyndromegene),因TCOF1基因突变而致病。TCS诊断要结合临床评估、影像学检查和分子遗传学检查。治疗上需多个学科医师共同协作完成,手术时机和方法的选择十分重要,并遵循个体化原则。对于有遗传危险的妊娠,需行产前检查和咨询。

蝶窦病变25例临床分析

目的:探讨蝶窦病变的诊断和治疗,以降低本病的误诊和漏诊率。方法:回顾性分析1996～2005年25例蝶窦病变患者的临床资料,并复习相关文献;25例均行鼻内镜下蝶窦手术。结果:25例患者主要以头痛和(或)眼部症状为首发症状,其中21例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊;24例术后所有症状先后缓解或消失,1例无明显变化。结论:蝶窦病变易误诊、漏诊。诊断本病有赖于CT和MRI检查,CT三维重建可为术前评估提供多方位空间信息,鼻内镜下蝶窦手术使本病的治疗更安全、有效。

沟通图册在喉癌术后发音障碍患者中的应用

目的探讨沟通图册在喉癌术后发音障碍患者中的应用效果。方法将80例喉癌术后发音障碍患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者术后采用肢体语言和书面文字表达进行日常生活需求交流，观察组患者采用自制沟通图册进行非语言沟通。结果观察组患者对服务的完整性及正确性、理解患者需求表达、满足生活护理需求、满足治疗需求、护理满意度分别为90．0％，92．5％，90．0％，97．5％，95．O％，均分别高于对照组的47．5％，50．0％，47．5％，57．5％，72．5％，差异均有统计学意义（x2分别为16．815，17．635，16．815，18．351，7．440；P均〈0．01）。结论采用系统的沟通图册可有效满足喉癌术后发音障碍患者护理、治疗的需求，提高护理工作满意度。

全自动细胞图像分析仪做喉鳞状细胞癌癌细胞核形态学定量分析

目的:定量分析喉鳞状细胞癌(LSCC)癌细胞核的形态,并探讨形态学参数与肿瘤临床的关系。方法:采用全自动细胞图像分析仪对来源于21例LSCC和20例喉部良性病变的83张细胞刷片做核形态定量研究。结果:LSCC癌细胞表现为较大的核面积、平均半径、核周长、核圆球度以及核单位面积DNA含量,其中核面积、核周长、核单位面积DNA含量在肿瘤发生不同部位及不同病理类型间有差异,喉部恶性肿瘤组织中S期细胞细胞核均在77μm2以上,平均核半径和核面积作拟合抛物线(拟合方程Y=aX2+bX+c),提示b值越小(b<0.045),c值越大(c>1.82),则与肿瘤越相关。结论:核形态定量分析认为LSCC癌细胞表现为异常的核形态,结合S期细胞核面积与平均半径和核面积的抛物线拟合方程系数,在辅助细胞学诊断及临床评价肿瘤生物学特性方面意义较大。