手术治疗上尿路结石梗阻肾积水患者肾功能的恢复情况

目的探讨上尿路结石梗阻导致肾积水患者手术治疗解除梗阻后患者的肾功能恢复效果。方法选取2013年1月至2015年6月泌尿外科手术治疗的89例上尿路结石梗阻导致重度肾积水患者进行回顾性分析,收集患者的实验室检查资料,按照肾小球滤过率(GFR)水平分为轻度组、中度组、重度组。对比各组手术前、手术后3个月的各项指标。结果所有患者均采用经皮肾钬激光碎石术治疗。手术后3个月,轻度组、中度组、重度组的GFR、肾实质厚度均较术前显著提高(P<0.05,P<0.01);术前、术后3个月,GFR、肾实质厚度组间比较,轻度组>中度组>重度组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);手术后3个月,轻度组、中度组、重度组的尿β_2微球蛋白(β_2MG)、血β_2MG水平均较术前显著降低(P均<0.05);术前、术后3个月,尿β_2MG、血β_2MG组间比较,轻度组<中度组<重度组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论对于上尿路结石梗阻导致肾积水患者应早期进行手术治疗,解除尿路梗阻,有助于患者肾功能的恢复。

肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗,提高对肾神经内分泌肿瘤的认识。方法:回顾性分析2例肾脏内分泌肿瘤的临床资料并结合文献讨论其临床表现,诊断,治疗及预后。结果:两例患者一例为低分化神经内分泌癌,合并肾静脉癌栓。另一例为马蹄肾合并高分化神经内分泌瘤,两例均于术后病理检查及免疫组化检查确诊。结论:肾脏神经内分泌肿瘤临床表现及影像学表现无明显特异性,需通过术后病理检查及免疫组化检查以确诊,肾脏神经内分泌癌恶性程度高,预后差,应早期发现,早期手术治疗以提高患者生存预后。

机器人辅助腹腔镜与普通腹腔镜处理腹膜后肿瘤的疗效比较

目的:比较机器人辅助腹腔镜与普通腹腔镜处理腹膜后肿瘤的手术安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2010年10月~2016年10月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的腹膜后肿瘤患者的临床资料,其中接受机器人辅助腹腔镜手术的患者共计有20例,接受普通腹腔镜手术的患者共计有47例。收集统计所有患者临床资料,按照1∶1比例精确匹配20例接受普通腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的患者组成对照组,主要匹配参数为患者的肿瘤良恶性、肿瘤大小以及肿瘤位置。比较两组患者基本特征、围手术期资料、术中与术后并发症发生情况及术后随访结果,并将两组患者合并一起,统计分析手术临床效果与肿瘤位置、肿瘤最大直径的相关性。结果:匹配性分析显示两组患者在性别构成(P=0.519)、年龄(P=0.110)、体质指数(P=0.360)、术前ASA评分(P=0.677)及肿瘤最大直径(P=0.660)等方面的差异均无统计学意义。手术安全性及手术疗效指标:手术转开放率(P=0.598)、手术时间(P=0.777)、术中出血量(P=0.450)、术后引流时间(P=0.508)、术后住院天数(P=0.375)、术中并发症(P=0.661)及Clavien评分(P=0.056)差异均无统计学意义。肿瘤位置与手术时间的相关系数r=0.331,有相关性(P=0.037);肿瘤位置与手术后住院天数的相关系数r=0.010,有相关性(P=0.010)。结论:腹膜后肿瘤的切除的难易程度与肿瘤的位置显著相关;机器人辅助腹腔镜下腹膜后肿瘤切除是安全、有效、可行的,与普通腹腔镜相比能达到相同的手术效果。