双同种异体皮质骨板“内夹板”支撑联合环抱器内固定在Vancouver B3型股骨假体周围骨折术中的应用

目的观察双同种异体皮质骨板“内夹板”支撑联合记忆合金环抱器内固定在Vancouver B3型老年骨质疏松性股骨假体周围骨折术中应用的效果。方法回顾性分析自2016-01—2019-12诊治的17例Vancouver B3型老年骨质疏松性股骨假体周围骨折,于股骨前内侧及后外侧分别植入长约12 cm、宽约2 cm的同种异体皮质骨板,用钢丝环扎2或3股对皮质骨板进行固定,两块皮质骨板形成类似内置的夹板支撑固定,仍存在骨缺损处时可植入同种异体松质骨。选择合适长度的记忆合金环抱器固定于股骨骨折处及皮质骨板表面,使股骨、皮质骨板、环抱器形成整体,然后将加长的股骨柄假体或骨水泥型股骨柄置入股骨髓腔。结果17例均得到随访,随访时间平均22.5(18~26)个月。股骨假体周围骨折愈合时间为3~9个月,平均6.3个月。植入的2块同种异体皮质骨板与骨折处均融合为整体,未发生骨折成角、骨折再次移位、内固定物松动、内固定物断裂、骨折不愈合等情况。末次随访患肢功能采用改良Merled’Aubingné-Postel评分标准评定:优9例,良5例,可2例,差1例。结论对于Vancouver B3型老年骨质疏松性股骨假体周围骨折,采用双同种异体皮质骨板“内夹板”支撑联合环抱器固定的效果显著,骨折处固定可靠,内固定失败率降低,假体周围不容易再次骨折,值得临床推广应用。