我国医保谈判药品“双通道”管理政策执行困境及推进策略

目的为我国医保谈判药品“双通道”管理政策的顺利实施落地提供参考。方法基于史密斯政策执行过程模型,从实施细则与监管体系、药品遴选、药品配备和质量控制、医保基金运行状况和信息化能力4个方面对医保谈判药品“双通道”政策的执行困境进行分析,并提出相应推进策略。结果与结论我国医保谈判药品“双通道”政策可能存在政策实施细则和全流程监管体系不够明确,部分医保谈判药品纳入“双通道”管理的适宜性和可操作性有待斟酌,药品配备和质量控制方面存在难点,各地医保基金管理和运行状况存在差异以及信息化能力不足等执行困境。对此,本研究认为可通过完善“双通道”政策实施细则、提高“双通道”药品目录合理性、建立“双通道”药店动态退出机制、推行专业化配送服务、完善电子处方流转平台等措施来推动“双通道”政策的实施落地。

心理安全感、建言风格对公立医院医生建言行为的影响

目的:探究心理安全感、建言风格对公立医院医生建言行为的影响,为促进医生建言、改善医院管理提供参考。方法:采用医生建言行为调查表(21条目)、建言风格量表(10条目)和心理安全感量表(3条目)对249名医生进行了问卷调查。结果:医生建言行为总均分为(2.27±0.77),在“医疗服务”“患者中心”“科研教学”“医院管理”和“组织发展”5个维度中,“患者中心”维度得分最高为(2.65±0.86);直接型和情境型建言风格总均分分别为(2.34±0.61)、(2.95±0.44);心理安全感总均分为(2.84±0.58);心理安全感对医生建言行为有显著正向影响(β=0.247,P<0.001),直接型建言风格在心理安全感与建言行为之间的部分中介作用显著,占总效应的37.8%。结论:公立医院医生建言行为总体较少,在患者方面建言较多,且更倾向于情境型建言;心理安全感总体较高,直接型建言风格在心理安全感与建言行为之间发挥部分中介作用。