髓内钉联合空心螺钉与传统钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的探讨胫骨中下段骨折治疗中,髓内钉联合空心螺钉与传统钢板内固定治疗的疗效。方法前瞻性分析2017年1月1日—2021年1月1日在华中科技大学协和江南医院就诊的胫骨中下段骨折患者98例,其中男性58例,女性40例;年龄24~53岁,平均40.2岁;摔伤44例,扭伤35例,其他19例。根据患者住院病历号末尾奇偶数分为联合组(n=53)和传统组(n=45),联合组给予髓内钉联合空心螺钉治疗,传统组给予传统钢板内固定治疗,观察两组手术时间、术中出血量等,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统评价患者踝关节,采用Merchant-Dietz评价系统分析患者膝关节功能。结果联合组手术时间(125.5±26.7)min,明显长于传统组(99.8±20.1)min(P<0.05);联合组和传统组术中出血量、骨折愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后1、3个月踝关节背伸活动度和踝关节跖屈活动度(15.2±1.6)°和(33.4±2.5)°、(17.2±1.8)°和(36.1±2.7)°,明显高于传统组(12.1±1.5)°和(27.2±3.1)°、(14.2±1.3)°和(32.2±3.0)°(P<0.05);联合组术后1、3个月AOFAS评分中,异常步态、前后活动评分(2.0±0.6)分和(2.4±0.4)分、(3.4±0.7)分和(3.0±0.4)分,明显高于传统组(1.2±0.3)分和(1.2±0.3)分、(2.5±0.7)分和(2.2±0.4)分(P<0.05);联合组术后1、3个月Merchant-Dietz评分中,步态和关节活动范围评分分别为(7.6±1.0)分和(8.1±0.9)分,(8.0±0.8)分和(8.6±0.6)分,明显高于传统组(6.8±0.9)分和(7.7±0.9)分、(7.0±0.9)分和(7.9±0.9)分(P<0.05)。术后6个月两组踝关节活动度、AOFAS评分、Merchant-Dietz评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统钢板内固定治疗,髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨中下段骨折有较好的效果。