睾丸特异性小RNA：piRNA

真核细胞能产生一类长度19～30个核苷酸(nt)的小RNA,这些小RNA能在降解mRNA及翻译抑制等方面起靶向作用。与之相关的Argonaut家族蛋白分为2个亚家族:AGO亚家族,包括AGO1～44个成员,表达分布广泛,主要与miRNAs和siRNAs结合、通过与RNA干扰类似的途径抑制目的基因表达;另一个是PIWI亚家族,包括PIWI、Aubgine(AUB)和AGO3,均局限表达于睾丸组织。最近4个研究小组在哺乳动物的睾丸内发现了一类新的小RNA,因能与PIWI亚家族蛋白结合,故命名为piwi-interfering RNAs(piRNAs),可能在精子发生的基因表达调控中起重要作用。

不同hCG日判定标准对IVF/ICSI-ET治疗结局的影响

目的:探讨强调主导卵泡直径大小和强调卵泡均称性2种不同的注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日标准对体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗结局的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,将2013年1月—3月在华中科技大学附属协和医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的不孕患者随机分为A、B组,A组采用强调主导卵泡直径大小的hCG日标准,B组采用强调卵泡均称性的hCG日标准;比较2组患者在各临床及实验室指标上的差异。结果:B组患者的平均促性腺激素(Gn)使用时间、hCG日孕酮和雌二醇浓度、平均获卵数、平均成熟卵数、成熟卵率等均高(大)于A组(P<0.05)。虽然2组患者可利用胚胎数及冷冻胚胎数差异并无统计学意义(P>0.05),但B组患者的临床妊娠率显著低于A组(42.19%vs.54.22%,χ2=4.18,P=0.04),且B组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率显著高于A组(10.77%vs.5.86%,χ2=4.07,P=0.04)。结论:强调卵泡发育均称性的hCG日注射标准,在IVF/ICSI-ET有效性及安全性上并不优于传统的侧重主导卵泡大小的hCG日标准。

获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的分析获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法选取2013年1月—2014年1月在本院行常规体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者共666例,根据GnRH-a/Gn/hCG长方案治疗后的不同获卵数,分为获卵数≤10组、获卵数11~20组和获卵数>20组。对比3组年龄、促性腺激素(Gn)使用支数和天数,在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日测定其雌激素(E_2)水平。对比3组体外受精-胚胎移植妊娠结局。结果年龄、Gn使用天数和Gn使用支数随着获卵数增加呈下降趋势,hCG日E_2随着获卵数增加呈上升趋势,差异有统计学意义。获卵数11~20组的临床妊娠率、种植率和活产率显著高于获卵数≤10组和获卵数>20组,差异有统计学意义;获卵数≤10组宫外孕发生率明显高于获卵数≤10组和获卵数>20组;3组多胎和新生儿畸形发生率差异无统计学意义。结论在体外受精-胚胎移植治疗中,获卵数11~20个时,妊娠结局最佳。

第二极体排出时间早晚与胚胎发育潜能相关性的研究

目的探讨第二极体排出时间早晚与胚胎质量及发育潜能之间的关系。方法以本生殖医学中心2009年6月-8月IVF—ET周期患者受精卵子为研究对象，共计1170枚卵子。以受精5h为时间界限将受精胚胎分为第二极体正常排出组（正常组）和延迟排出组（延迟组）。分别观察两组卵子正常／异常受精率（2PN率，1PN和3PN率）和优质胚胎率；同时统计阳性妊娠结局所移植胚胎中，正常组和延迟组的胚胎比例各占多少。采用卡方检验对数据进行统计学处理。结果①两组正常受精卵数目之间以及异常受精卵数目之间均有显著性差异（P〈0．05）；两组总受精卵数目之间有非常显著差异（P〈0．001）。②两组的优质胚胎率之间显著性差异（P〈0．05）。③统计阳性妊娠结局所移植的97个胚胎中，来自于正常组的胚胎有92个（94．9％），仅5个是来自于延迟组（5．1％）。结论受精5h内排出第二极体的卵子其总受精率、正常受精率以及所发育的胚胎质量均显著高于第二极体出现晚的卵子，而且有着较高的胚胎植入率。对受精5h的卵子进行第二极体观察有助于早期预测患者本次IVF-ET周期胚胎的发育潜能以及妊娠结局；还可以作为决定是否行早补救ICSI的判定指标之一。

无精和严重少精子症患者Y染色体的微缺失

目的检测我国无精和严重少精子症患者Y染色体微缺失的发生情况和位点，及其与睾丸病理学类型的关系。方法取584例无精子症和80例严重少精子症患者精液中细胞或外周血白细胞，裂解提取DNA，用4组多重聚合酶链反应检测分布于AZFa、AZFb、AZFc区，包括欧洲男科学会和欧洲分子遗传学质量控制体系推荐的6个位点在内的共15个序列标签位点（sequence tagged site，SIS）的缺失。对部分有Y染色体微缺失患者进行睾丸细针抽吸活检，检查睾丸病理学类型。结果584例无精子症患者中，共有66例（11．3％）发生Y染色体微缺失，各区发生率构成比由高到低依次为：AZFc区48例（72．7％），AZFb＋c区9例（13．6％），AZFa＋b＋c区4例（6．1％），AZFb区3例（4．5％），AZFa区2例（3．0％）。80例严重少精子症患者共有10例发生Y染色体微缺失（12．5％），均为AZFc区缺失。AZFc区缺失患者（19例）睾丸病理学类型多样化；AZFb＋c区或AZFa＋b＋c区缺失患者（7例）睾丸病理学类型为唯支持细胞综合征或生精阻滞于精原细胞。结论Y染色体微缺失在我国的发生情况与其他国家大多数报道基本一致，跨区大缺失对精子发生造成严重影响。