血清胆红素及血脂测定对系统性红斑狼疮患者活动性的评估

目的:评估系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动性与血清胆红素和血脂水平的关系。方法:按SLEDAI将311例SLE患者分为活动期组和非活动期组,对照组为357例健康志愿者,分别检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,活动期组血清胆红素明显降低,系统性红斑狼疮非活动期组血清胆红素有所下降,但差异无统计学意义。系统性红斑狼疮患者无论是活动期组还是非活动期组,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显增高;SLE活动期组较对照组血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低。结论:系统性红斑狼疮患者存在明显脂质代谢紊乱,且系统性红斑狼疮活动期患者血清胆红素浓度明显降低,提示血清胆红素、血脂水平可作为评估系统性红斑狼疮患者病情活动的临床参考指标。

人源α-烯醇化酶B细胞表位鉴定及其与牙龈卟啉单胞菌烯醇化酶的交叉反应预测

目的:预测鉴定人源α-烯醇化酶蛋白的B细胞抗原表位,探讨人源α-烯醇化酶与牙龈卟啉单胞菌烯醇化酶之间的交叉反应性。方法:以人源α-烯醇化酶蛋白序列为基础,综合应用多个软件预测B细胞线性表位;再以人源α-烯醇化酶的蛋白晶体结构为基础,采用4个生物信息学软件综合预测B细胞构象表位;利用原核表达系统对人源α-烯醇化酶蛋白进行表达、亲和层析法进行,纯化抗原免疫BALB/c小鼠,化学合成预测的线性表位片段检测抗体反应,确定人源α-烯醇化酶蛋白B细胞表位。利用Clustal X进行蛋白质序列比对和Swiss-Model进行同源模建,研究人源α-烯醇化酶和牙龈卟啉单胞菌烯醇化酶的交叉反应性。结果:人源α-烯醇化酶线性B细胞表位优势区域为9-25aa,28-43aa,70-85aa,163-178aa,229-244aa,280-295aa;构象性B细胞表位优势区域为:1-4/24-30/77-86/124aa,9-16/51-59aa,250-254/262-268/271-274aa;合成的线性表位片段中9-25aa免疫应答反应最强烈,其次是70-85aa,再次为28-43aa,163-178aa,229-244aa,280-295aa;牙龈卟啉单胞菌烯醇化酶和人源α-烯醇化酶氨基酸序列同源性高达50.11%,两者在线性B细胞表位优势区域的9-24aa和32-42aa序列高度相似;空间构象比对结果显示牙龈卟啉单胞菌烯醇化酶和人源α-烯醇化酶之间的RMSD值为1.055,且两者在3个构象性B细胞表位优势区域的空间构象高度相似,推测二者可能在上述区域发生交叉反应。结论:预测并鉴定了人源α-烯醇化酶蛋白的B细胞抗原表位,比较其与牙龈卟啉单胞菌的烯醇化酶可能发生交叉反应的位点,为研究人源α-烯醇化酶蛋白的自身抗原性和类风湿性关节炎发病机制提供了理论基础。

有家族史的强直性脊柱炎患者心理状况分析

目的分析有强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）家族史患者的心理状况。方法选择2003年2月～2006年7月收治的90例AS患者为研究对象，有AS家族史的患者45例，为试验组；无AS家族史的患者45例，为对照组。使用症状自评量表（SCL-90）对2组患者的心理状况进行评定比较。结果2组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、恐怖、焦虑、抑郁等9个因子分比较差异有统计学意义（p〈0．01）。结论AS患者心理状况较差，尤其是有AS家族史的患者，应加强对这类患者的心理护理。

液压扩张疗法治疗冻结肩患者的效果

目的探讨液压扩张疗法治疗冻结肩患者的护理。方法选择2005年1月～2008年3月符合诊断标准的258例冻结肩患者,采用10%葡萄糖30ml和正清风痛宁50mg混合液进行关节囊内液压扩张治疗,运用VAS视觉模拟疼痛评分和肩关节功能评分,比较治疗前和治疗1疗程后患者的评分。结果治疗后患者疼痛程度减轻(p<0.05),肩关节活动度增加(p<0.05),差别有统计学意义。关节功能在治疗后没有明显改善(p>0.05),差别没有统计学意义。结论液压扩张疗法是治疗冻结肩患者的有效方法,护理配合也至关重要。

狼疮肾炎诊疗规范

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾损害,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。现有的诱导治疗方案对增殖性狼疮肾炎的完全缓解率偏低,且狼疮肾炎容易复发。科学、规范地诊断和治疗狼疮肾炎十分重要。为此,中华医学会风湿病学分会在借鉴当前国内外经验和指南基础上,制定了本诊疗规范,旨在提高狼疮肾炎的疗效,减少复发,延缓肾损害的进展,改善患者预后。

英夫利西单抗靶向治疗幼年特发性关节炎的护理

目的探讨治疗幼年特发性关节炎（JIA）护理方法。方法采用莫夫利西单抗（类克）由静脉输注方式给药，同时联合使用甲氨喋呤并配合心理康复及康复锻炼。结果7例患儿经过2-4个月的治疗，总有效率达86％。结论英夫利西单抗治疗JIA有较好的疗效，但需注意用药护理，做好康复指导和健康教育。

洛伐他汀对大鼠心脏成纤维细胞多聚ADP核糖合成酶-1活性及表达的影响

目的:观察洛伐他汀对大鼠心脏成纤维细胞多聚ADP核糖合成酶(PARP)-1活性及表达的影响。方法:采用PARP活性检测试剂盒和Western blot法检测洛伐他汀作用前后细胞内PARP-1的活性和蛋白表达水平。结果:使用洛伐他汀后,PARP-1的活性和蛋白表达均下调;再加用甲羟戊酸后,PARP-1的活性和表达下调被逆转。结论:洛伐他汀不仅可抑制血管紧张素Ⅱ刺激的心脏成纤维细胞PARP-1的活性及表达,还可在基础状态下抑制PARP-1的活性及表达,以上抑制作用都可以被甲羟戊酸逆转。