妊娠期高血压患者血管性血友病因子裂解酶的检测及临床意义

目的:通过对临床资料的前瞻性分析,探讨ADAMTS13活性与妊娠期高血压之间的关系,以及由妊娠期高血压引起的凝血障碍、血栓形成之间的关系。方法:分别收集慢性高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期/子痫患者以及健康孕妇的血浆,采用剩余胶原结合法检测ADAMTS13活性;分别选取健康的正常对照组孕妇和该院诊断的慢性高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期/子痫患者,应用彩色多普勒血流显像仪检测胎盘床动脉血流参数;应用全自动血凝分析仪检测凝血系统各项指标,观察体外血栓的形成情况。结果:60例正常对照组中妊娠妇女血浆中的ADAMTS13活性随着怀孕天数的增加而下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随着妊娠期高血压严重程度的增加,ADAMTS13活性也呈现下降趋势(P<0.05)。各类型妊娠期高血压患者的收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与正常对照组相比均升高,时间平均流速(TAV)均降低。与正常对照组相比,各个程度妊娠期高血压患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均缩短,人纤维蛋白原(FIB)含量均增加,血栓形成增加。结论:ADAMTS13活性在妊娠期高血压患者中明显下降,且随着妊娠期高血压程度的严重,凝血系统功能增强。提示妊娠期高血压所致的ADAMTS13活性降低可能是导致孕妇凝血障碍的重要因素之一。

ADAMTS13活性与子痫前期患者凝血障碍的临床研究

目的:采用1∶1前瞻性随机对照研究方法分析ADAMTS13活性、子痫前期、凝血障碍甚至弥散性血管内凝血之间的关系,为临床治疗子痫患者凝血障碍提供方案。方法:随机选取子痫前期病例40例,同孕龄健康孕妇40例作为对照组,分娩时采集胎盘及血浆,采用剩余胶原结合法检测ADAMTS13活性,检测胎盘床动脉血流参数,并且在光学显微镜下分析微血栓形成情况。结果:正常孕妇血浆vWF-cp活性水平为(62.4±9.8)%,与对照组相比,子痫前期组中轻度、重度和妊娠期高血压合并子痫前期患者的血浆vWF-cp活性水平分别为(56.4±8.2)%(P=0.625)、(46.7±8.1)%(P<0.05)和(52.6±7.5)%(P<0.05)。轻度、重度以及妊娠期高血压合并子痫前期患者与对照组相比,收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均升高,而时间平均流速(TAV)均降低。分取胎盘床绒毛动脉血管,在光学显微镜下发现轻度、重度和妊娠期高血压合并子痫前期患者与对照组相比,其血管内膜纤维性增厚,管腔变狭窄,微血管内形成大量白色细小血栓,在微动脉中可合并成较大块的血栓,血液流动明显减慢。结论:ADAMTS13活性在子痫前期患者中明显下降,提示子痫导致的ADAMTS13活性降低有可能是导致孕妇凝血障碍甚至弥散性血管内凝血的重要因素,也为治疗子痫患者凝血障碍提供了新的治疗靶点。

30例妊娠子宫破裂的临床分析

目的 探讨妊娠子宫破裂的临床、影像学特点。方法 回顾性分析 1990 -2 0 0 2年 3 0例妊娠子宫破裂的临床资料。结果 先兆子宫破裂、不完全性子宫破裂、完全性子宫破裂新生儿存活率分别为 80 %、10 0 %、2 0 % ,完全性子宫破裂孕妇死亡 1例 ,其余均存活。结论 疤痕子宫是子宫破裂主要原因。子宫破裂诊断主要根据病史、临床表现、体征 ,B超是重要的辅助诊断方法。

妊娠合并卵巢绒毛膜癌手术及化疗后4年再次妊娠成功分娩一例

一、病例摘要 患者31岁，6年前因妊娠44d，突发右下腹疼痛，于2006年4月9日于当地医院就诊。彩超提示：右侧附件区囊性包块10．8cm×6．7cm，未予特殊处理，下腹痛自然缓解。

多维度联合一体化护理对剖宫产患者心理状态及角色转换的影响

目的探讨多维度联合一体化护理对剖宫产患者心理状态及角色转换的影响。方法选取华中科技大学附属同济医学院附属同济医院2017年1月至2019年1月收治的行剖宫产产妇70例,随机等分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用多维度联合一体化护理,比较两组产妇产后心理状态及角色转换实施情况。结果观察组心理状态评分相比对照组具有明显优势,观察组角色转换表现相比对照组,有明显优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多维度联合一体化护理在剖宫产产妇中的应用,可实现对产妇产后心理状态地调节,促进产后角色转换。