血清雌孕激素水平及其比值对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

目的:探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天血清雌孕激素水平及其比值对体外受精 胚胎移植 (IVF- ET)妊娠率的影响。方法:对94例不孕患者进行IVF ET,在注射HCG当天应用酶联免疫法测定卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。按注射HCG当天血清P水平不同分3组:第1组P≤2.86 nmol/L42例;第2组2.86nmol/L<P≤9.54nmol/L32例;第3组P>9.54nmol/L20例。根据注射HCG当天P/ E2比值分为2组:P/E2<1组74例和P/E2≥1组20例。比较各组的妊娠率。结果:按P水平分组,第3组的种植 率及妊娠率低于其他2组(P<0.05)。P/E2<1组的妊娠率高于P/E2≥1组(P<0.05)。结论:在IVF ET中,注 射HCG当天患者血清P水平及P/E2影响妊娠结局,是预测IVF ET妊娠率的较好指标。

促排卵中卵泡刺激素的最大值

在促排卵过程中,卵泡的发育不仅取决于卵泡刺激素(FSH)的剂量,还取决于基础窦卵泡数,窦卵泡中颗粒细胞数量,颗粒细胞表面FSH受体的质量以及卵母细胞的质量。当FSH剂量达到阈值后,卵泡发育的关键就取决于窦卵泡数和卵泡发育的内在因素。窦卵泡在正常范围内,增加剂量可能增加获卵数,但并不增加妊娠率,因此促性腺激素(Gn)剂量只要超过需要卵泡数的阈值即可,一般建议为150～225 IU;而卵巢反应不良的患者,由于卵巢内能对FSH发生反应的小窦卵泡数减少,而且卵泡颗粒细胞和FSH受体数量下降,对FSH反应不敏感,因此增加剂量不能增加获卵数。系统综述、前瞻对照研究和回顾性研究结果均提示,FSH>300 IU不能增加获卵数和妊娠率,因此对卵巢反应不良患者建议的最大FSH剂量为300 IU/d。

卵巢过度刺激综合征临床相关研究进展

随着控制性超促排卵的应用,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)也逐渐成为广受辅助生殖领域重视的医源性并发症。Golan等[1]根据临床症状和实验室指标将OHSS分为三度五级。最新的OHSS分类方取消了轻度OHSS,并将重度过激OHSS根据临床症状和实验室指标进一步细分为了A、B、C三级[2]。重度OHSS的发病率在人群中可达到0.5%~5%

口服避孕药预处理对不同人群控制性超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征发病的影响

目的研究口服避孕药(OC)预处理对不同卵巢反应人群控制性超促排卵过程中早发及晚发卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病的影响。方法选择2013年2月至2013年6月在华中科技大学附属同济医院生殖医学中心接受体外受精/胞装内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗中,应用GnRH-a长方案降调(包括服用OC预处理及未服用OC预处理)的原发/继发不孕症患者共892例进行回顾性病例-对照研究。将研究对象按照基础窦卵泡计数(AFC)分为疑似高反应组(AFC≥20个)和非疑似高反应组(AFC<20个)。分别对这两部分人群OC预处理情况、降调节-促排卵结局、OHSS发病情况进行分析。结果对于疑似高反应IVF/ICSI患者降调节前使用OC进行预处理可降低降调后血清E2、LH水平(30.1±13.6比26.1±11.1,P<0.05;1.5±0.7比1.3±0.6,P<0.05),并且降低LH/FSH比值(0.5±0.2比0.4±0.2,P<0.05),适度增加降调深度,降低这部分患者的采卵日E2水平(8065.9±3442.6比6591.9±2940.2,P<0.05)、获卵数(19.4±7.6比17±7.8,P<0.05)。未行OC预处理组早发OHSS有54例(43.2%),晚发OHSS有13例(10.4%),OC预处理组(共102例)中早发OHSS有30例(29.4%),晚发OHSS有2例(2%)。两组OHSS发生率差异有显著性(P<0.05)。两组重度OHSS发病率(12%比3.9%)、住院天数(12天比9.3天)差异有显著性(P<0.05)。对于非疑似高反应人群使用OC预处理后降调节-促排卵结局各项指标及OHSS发生相关指标差异均无显著性。结论疑似高反应人群降调前服用OC预处理可适度降低卵巢反应性,优化LH/FSH比值,降低采卵日E2、采卵前大卵泡数、获卵数,降低OHSS发生风险。非疑似高反应人群降调前服用OC预处理对OHSS发病率无显著影响。

人诱导性多能干细胞建系及肝细胞定向分化的研究

目的 探讨建立人诱导性多能干细胞（iPSC）及其在体外快速高效诱导分化为肝细胞样细胞的可能.方法 用核转染的方法将含有八聚体结合转录因子3/4（Oct3/4）和p53短发卡RNA（shRNA）、转录因子性别决定区Y框蛋白（Sox）2和Kruppe样因子4（KLF4）、LMYC和LIN28的质粒导入健康人的皮肤成纤维细胞中,将其重编程为iPSC后并通过细胞碱性磷酸酶染色、细胞免疫荧光染色及反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术对建立的iPSC进行鉴定.在体外,按照肝脏正常发育的生长进程,将iPSC向肝系细胞方向分化,于倒置显微镜下连续观察iPSC的形态学变化,并采用细胞免疫荧光染色方法检测各分化阶段的诱导细胞中特异性细胞分子标志表达.结果 成功获得与人胚干细胞相似形态特征的iPSC,并且碱性磷酸酶染色呈阳性,细胞免疫荧光染色及RT-PCR结果均显示建立的iPSC表达干细胞多能性标记分子Oct3/4、Sox2、Nanog、阶段特异性抗原4（SSEA4）和肿瘤排斥抗原-1-60（TRA-1-60）.在体外研究中,iPSC可成功被定向诱导分化为肝细胞样细胞,且70％ - 80％的诱导细胞表达肝细胞特异性标记蛋白白蛋白（ALB）及唾液酸糖蛋白受体1（ASGPR1）.结论 iPSC能够在体外高效分化为有功能的肝细胞样细胞.