经腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的比较

目的：比较经腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术之间的应用差异。方法：采用腹腔镜和后腹腔镜行肾上腺手术4l例，并与43例开放肾上腺手术进行对比分析。结果：经后腹腔镜肾上腺手术全部成功，腹腔镜组l例因腹腔广泛粘连改开放手术，余15例手术获得成功，经腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、并发症发生率均优于开放肾上腺手术(P＜0．01)。结论：腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观和住院时间短等优点，优于开放肾上腺手术。

美国Methodist医院手术室运行概况及借鉴

美国Methodist医院位于得克萨斯州休斯敦医学中心，是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大型医院，拥有先进的医疗设备、一流的管理模式、优秀的医疗人才。笔者于2011年11月前往Methodist医院手术室进行了为期3个月的临床护理学习，其手术室装备齐全的硬件设施、合理的工作流程，给笔者留下了深刻的印象，值得学习和借鉴。

负压封闭引流技术在创伤外科中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗严重创伤的疗效及手术配合要点。方法88例严重创伤患者随机分为实验组（负压封闭引流组,44例）和对照组（常规换药组,44例）,分别采用VSD和常规换药处理,比较2组创面清洁所需时间和后继的植皮疗效;并总结VSD手术配合要点。结果2组创面经处理后均达到植皮或Ⅱ期缝合要求,实验组创面清洁所需时间与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;2组后继的植皮疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论VSD缩短了患者的创面清洁所需时间,并能提高后继的植皮疗效,减少患者的痛苦及住院费用,是一种良好的严重创伤处理方法。熟练的手术配合是该手术顺利进行的保证。

肺单纯性磨玻璃样病灶患者全胸腔镜下行肺段切除术的护理配合

总结了对46例肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)患者行完全性胸腔镜下肺段切除术的手术配合。术前做好访视、各种特殊仪器及器械的准备;术中熟悉手术进程,合理摆放仪器设备,根据需要调整体位,娴熟配合术者,注意严格无菌操作。46例手术均顺利完成,患者术后恢复良好,近期无并发症,远期效果满意。

针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的观察与研究

目的 评价针式胸腔镜在手汗症胸交感干神经切断术处理中的安全性和有效性。方法 60例手汗症患者分为A组（普通胸腔镜，30例）和B组（针式胸腔镜，30例），分别采用普通胸腔镜和2mm针式胸腔镜进行胸交感神经干切断术，比较手术疗效和术后并发症发生率。结果 2组手术均获成功，手术操作时间、气胸发生率、术后代偿性多汗发生率、复发率无显著性差异；术后切口疼痛评分、恢复时间有显著性差异。结论 针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效、安全性与普通胸腔镜相同，但患者满意度更高。

小儿腹腔镜Ⅰ期Fowler-Stephens治疗高位隐睾的术中护理

目的探讨腹腔镜Ⅰ期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的手术配合要点。方法对7例（10个睾丸）高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens睾丸Ⅰ期下降固定的手术配合。结果患儿手术过程顺利,护理配合默契,术后随访6-24个月,平均14个月,患侧睾丸位置和发育均正常。结论腹腔镜下的Ⅰ期Fowler-Stephens手术对高位隐睾在条件允许时应尽可能Ⅰ期完成,充分的术前准备,熟练的手术配合以及良好的仪器设备是手术成功的重要保证。

腹腔镜治疗小儿肠梗阻的手术配合

目的探讨腹腔镜在治疗小儿肠梗阻中的作用。方法对36例小儿肠梗阻实施腹腔镜手术，手术经过顺利。结果腹腔镜下明确诊断后29例腹腔镜下完成手术解除梗阻。7例中转开腹手术，其中肠套叠3例，肠系膜裂孔疝3例，十二指肠肿瘤1例。结论提出充分的术前准备，密切的术中配合，严格的无菌操作是安全、顺利完成手术的关键。

Wallis棘间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的手术配合

总结35例wallis棘间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的手术配合和护理要点，手术过程顺利，疗效良好。提出全面了解手术方法及该技术的优点，有针对性的做好心理护理和安全防护，术前充分的器械物品准备，术中娴熟的护士配合，是手术顺利进行的关键。

Metha短柄髋全髋关节置换术的手术配合

总结16例Metha短柄髋关节置换术的手术配合和护理要点，手术过程顺利，疗效良好。提出全面了解手术方法及该技术的优点，有针对性的做好心理护理和安全防护，术前充分的器械物品准备，术中娴熟的护士配合，是手术顺利进行的关键。

护理干预对冠状动脉旁路移植术后康复的影响

目的 探讨护理干预对冠状动脉旁路移植术患者术后康复的影响.方法 将50例行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为研究组和对照组各25例,对照组给予常规药物治疗和行术后一般卫生宣教,研究组在对照组的基础上,采取系统性护理干预措施(疾病知识宣教、饮食指导、运动干预和心理护理)1年.采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评定2组康复情况.结果 术后1年GQOLI-74各项评分,研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论 系统性护理干预促进了冠状动脉旁路移植术后患者的康复.

急性重型颅脑损伤患者早期纠酸的疗效及治疗机制

目的 研究早期纠正神经元内的酸中毒对急性重型颅脑损伤患者的疗效及治疗机理。方法 16 4例患者 (格拉斯哥昏迷评分≤ 8分 )随机均分为纠酸组 (A)和对照组 (B)。A组于伤后 6h内手术 ,用异丙酚 (Pro)等麻醉诱导并气管插管 ,静滴Pro维持麻醉 ,同时监测颅内压 (ICP)、血糖、血乳酸、脑组织氧分压 (PbrO2 )、和颈静脉血氧饱和度 (SjvO2 )等。B组麻醉时用安氟烷和咪唑安定取代Pro ,其他同A组。 3个月后判定疗效。结果 与B组相比 ,A组患者伤后早期高ICP、高血糖、高血乳酸分别显著下降(P <0 0 5 ) ;低PbrO2 迅速恢复正常。结论 早期纠酸治疗可降低病死率 ,提高生存质量。监测血糖、血乳酸、PbrO2 、SjvO2 。