腓骨钩状钢板在腓骨远端不稳定骨折中的应用

目的探讨应用腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的经验及临床疗效。方法2006年1月至2009年1月，对28例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术，其中19例得到完整随访，男12例，女7例；年龄18～72岁，平均36岁；单纯外踝骨折4例，双踝骨折9例，三踝骨折6例。按Danis—Weber分类，A型8例，B型11例，均为腓骨远端不稳定粉碎性骨折。受伤至接受手术的时间为6h至16d，平均6d。手术顺序为外踝、后踝和内踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定，内踝骨折使用松质骨螺钉，后踝骨折根据骨折块大小及形态采用螺钉或钢板固定。结果术后随访6-32个月，平均18．8个月。术后4～6周X线片均可见骨折线模糊；10例患者于术后12周达到临床愈合，9例于术后20周达到临床愈合。伤口均～期愈合，无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。Mazur评分为67-92分，平均86．3分，其中优12例，良4例，可2例，差1例，优良率为8412％。结论运用腓骨钩状钢板固定外踝骨折能更好恢复外踝正常外翻角及长度等解剖结构，并有效固定，为早期活动提供稳定性，利于踝关节功能恢复。