华中科技大学加强青年教师出国研修工作的几点做法

华中科技大学积极利用国家公派青年教师出国研修项目为青年教师提供国际学术交流平台,通过选拔中青年骨干老师到国际知名大学或科研机构师从一流导师从事研究和学习,培养了一批掌握国际学术前沿理论和技术方法的学术骨干及创新型人才,为建设研究型大学提供了人力资源保障。

某医院药师心理压力状况调查及干预对策

目的:探讨医院药师在工作中面临的心理压力。方法:采用SCL-90症状自评量表和职业倦怠调查表对35名药师进行测评,并与国内常模进行对比分析。结果:样本SCL-90各因子阳性发生率依次为:抑郁24,躯体症状21,敌对因子21;总均分≥X+1.96s者12;抑郁、躯体化、偏执因子分均显著高于国内常模(P<0.01～0.05);职业倦怠量表阳性检出率72。结论:医院药师心理健康状况较一般人群差,干预时应重点关注低学历低职称中年男药师。

民营医院在医疗卫生改革中的作用

民营医院近几年得到了突飞猛进的发展,从小到大甚至向着集团化方向发展。民营医院的崛起对我国卫生改革起到了推动作用,是我国医疗卫生事业的重要补充,打破了公立医院垄断医疗市场的局面,促进了医疗卫生服务和质量向着多元化方向发展,最终满足了广大群众对医疗卫生的需求。

2000～2006年医院中药注射剂应用调查

目的:了解我院近7年中药注射剂应用情况。方法:收集2000～2006年医院信息系统中住院病人处方中中药注射剂实际消耗数据,以电子表格统计其销售金额、构成比、应用频度、日费用等。结果:2000～2006年,中药注射剂占药品总销售额的比例为(17.42±3.5)%,占总 DDDs18.06%。活血化瘀、益气固脱、消瘀散结、清热解毒四类药品销售额分别占46.9%,32.5%,16.7%,3.8%。结论:中药注射剂是一类很有前途的药物。应掌握辨证合理使用,积极开展随机对照试验,建议完善质量评价体系,提高中药注射剂的质量。

壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为4组,每组15例,分别采用壮药骨痹方烫熨联合运动疗法、运动疗法、口服双氯芬酸钠联合运动疗法、壮药骨痹方烫熨治疗。分别于治疗前、治疗2周后及治疗8周后,记录并比较4组患者徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)评分和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)。结果:治疗前后不同时间点间MMT评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=5.068,P=0.004);4组患者MMT评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=2.086,P=0.033);治疗前4组患者MMT评分比较,组间差异无统计学意义[(70.0±16.9)分,(70.0±19.4)分,(71.7±16.0)分,(71.7±18.6)分,F=2.086,P=0.100];治疗2周后和治疗8周后,壮药骨痹方烫熨联合运动疗法组MMT评分均高于运动疗法组、口服双氯芬酸钠联合运动疗法组、壮药骨痹方烫熨组[(90.0±12.7)分,(88.0±14.8)分,(88.3±12.9)分,(86.1±13.4)分,F=3.846,P=0.014;(95.0±10.4)分,(90.0±10.4)分,(91.3±11.4)分,(88.3±14.8)分,F=12.570,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=5.016,P=0.002)。治疗前后不同时间点间KSS评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=53.860,P=0.000);4组患者KSS评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=528.816,P=0.000);治疗前4组患者KSS评分比较,组间差异无统计学意义[(144.0±5.6)分,(143.0±6.3)分,(144.0±5.7)分,(143.0±6.1)分,F=0.048,P=0.986];治疗2周后和治疗8周后,壮药骨痹方烫熨联合运动疗法组KSS评分均高于运动疗法组、口服双氯芬酸钠联合运动疗法组、壮药骨痹方烫熨组[(253.0±5.5)分,(238.0±6.8)分,(243.0±5.7)分,(233.0±6.0)分,F=528.816,P=0.000;(263.0±5.7)分,(234.0±6.5)分,(234.0±3.7)分,(225.0±6.6)分,F=125.620,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=5.008,P=0.002)。结论:壮药骨痹方烫熨联合运动疗法治疗膝骨关节炎,能够改善膝关节功能,提高股四头肌肌力,疗效优于单纯运动疗法、单纯壮药骨痹方烫熨和口服双氯芬酸钠联合运动疗法,值得临床推广应用。

注射用骨肽联合甲钴胺穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨注射用骨肽联合甲钴胺穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效。方法88例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，各44例，治疗组采用注射用骨肽联合甲钴胺注射液行穴位注射，对照组单独采用甲钴胺注射液穴位注射治疗。比较2组临床疗效和疼痛积分变化。结果治疗组总有效率93．18％（41／44），高于对照组的75．00％（33／44），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组疼痛积分改善优于对照组（P〈0．05）。结论相比单用甲钴胺，注射用骨肽联合甲钴胺穴位治疗腰椎间盘突出症更有效。

TLR4/NF-κB在烟雾暴露大鼠肺血管重塑中的表达及意义

目的:观察烟雾暴露环境下肺血管Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)亚基P65蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,探讨TLR4及NF-κB信号通路在大鼠肺血管重塑中的可能作用机制。方法:SPF级健康雄性SD大鼠48只,随机分为对照组(control组)、烟雾暴露4周组(S4组)、烟雾暴露8周组(S8组)和烟雾暴露12周组(S12组),每组各12只。制备烟雾暴露大鼠模型,HE染色法观察肺血管形态学变化,并测量各组大鼠肺血管管壁面积/血管总面积(WA%)和血管壁厚度/血管外径(WT%)。免疫组织化学染色法检测肺血管TLR4、P65和PCNA的表达,蛋白含量用平均积分吸光度来表示。RT-q PCR检测肺血管TLR4的mRNA表达,并分析各组肺血管WA%、WT%、TLR4蛋白和TLR4 mRNA、P65蛋白、PCNA蛋白与肺血管重塑的相关性及TLR4蛋白与WA%、WT%、P65蛋白、PCNA蛋白之间的相关性。结果:与对照组比,烟雾暴露组大鼠肺血管WA%及WT%都明显增高,且WA%及WT%与烟雾暴露时间呈正相关关系(P<0.05);烟雾暴露组肺血管TLR4蛋白、P65蛋白、PCNA蛋白和TLR4 mRNA的表达量较对照组比显著增加,且与烟雾暴露时间呈正相关关系(P<0.05)。结论:烟雾暴露上调大鼠肺血管TLR4蛋白的表达,TLR4和NF-κB P65蛋白的表达量与肺血管重塑程度呈正相关性。肺血管重塑可能与TLR4/NF-κB信号通路激活有关。

核转录因子-κB、表皮生长因子受体在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的:研究核转录因子-κB[NF-κB(p65)]、表皮生长因子受体(EGFR)在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其在食管鳞癌侵袭发展中的作用及可能机制。方法:应用免疫组织化学方法检测40例食管鳞癌患者癌组织及40例正常对照组织中NF-κB(p65)、EGFR的表达。结果:NF-κB(p65)、EGFR在食管鳞癌和正常对照组表达阳性率分别为87.5%/90%vs42.5%/25%,P<0.05;在早期和中晚期食管癌表达阳性率NF-κB(p65)为55.6%vs96.8%,P<0.01,EGFR为77.8%vs93.5%,P>0.05;它们在食管鳞癌无转移和转移组表达阳性率为42.9%/57.1%vs97%/97%,P<0.05。结论:NF-κB(p65)、EGFR在食管鳞癌组织中表达增高,可能与肿瘤发生发展相关,EGFR可能是通过激活NF-κB途径来实现的。

关节置换手术老年患者围手术期的激素应用效果研究

目的：研究糖皮质激素在老年患者围手术期应用的临床疗效及安全性。方法：选取90例行关节置换术的老年患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。观察组术中给予地塞米松10mg,术后1-3d,每天5mg;对照组术中给予10mg生理盐水,术后1-3d,每天给予5mg生理盐水。观察并记录两组患者术后静息痛VA评分、血清白蛋白、空腹血糖、静脉血C-反应蛋白（CRP）水平及髋膝关节Harris、HSS评分;记录两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后第1、3天VAS评分均小于对照组（P〈0.05）;术后第1、3天血清白蛋白、空腹血糖、CRP等血清指标两组患者比较均无统计学差异（P〉0.05）;观察组患者术后第7天髋、膝关节评分均优于对照组（P〈0.05）;两组患者术后均未发生切口感染、愈合较差等并发症。结论：老年患者关节置换术围手术期应用小剂量糖皮质激素能够提高临床疗效,且不增加激素并发症发生率,安全性好。

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点

目的:探讨富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点、治疗及转归。方法:报道1例LGI1抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及治疗反应,结合文献分析该病的临床特点。结果:患者为中年女性,亚急性起病的近期记忆功能减退、癫痫、情绪和睡眠障碍;检验发现低钠血症;血和脑脊液LGI1抗体阳性;MRI示双侧海马、岛叶及基底节异常信号;MRS示双侧海马区神经元丢失;PET-CT示双侧尾状核、壳核、杏仁核及海马区代谢增高。经静脉类固醇激素治疗达到临床痊愈。结论:自身抗体相关免疫性脑炎有特征性临床表现、特异性抗体,在单一的激素冲击治疗后明显好转,后期随访中仍有进一步好转至基本痊愈。

肺吸虫病误诊为化脓性胸腔积液1例

一、临床病例 患者29岁男性，公司职员，因“胸痛半月余”于6．23号入院，无寒战发热及咳嗽咳痰，无咳血盗汗，无关节疼痛及皮疹，伴有腹痛，查体无明显阳性体征。入院后查胸部CT示左肺下叶背段感染性病变，左侧胸腔积液，

CD_(147)、EGFR在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的研究基质金属蛋白酶刺激因子(C D 147)、表皮生长因子受体(EG FR)在食管鳞状细胞癌组织中的表达,探讨其在食管鳞癌侵袭发展中的作用及可能机制。方法应用免疫组织化学方法检测40例食管鳞癌患者癌组织及其癌旁正常对照组织中C D 147、EG FR的表达,并以图像分析软件进行相关测定。结果食管鳞癌组织和癌旁正常对照组织中C D 147、EG FR表达阳性率为77.5%/90%vs25%/25%,P<0.05;早期和中晚期食管癌表达阳性率在C D 147为33.3%vs90.3%,P<0.05,在EG FR为77.8%vs93.5%,P>0.05;C D 147、EG FR在食管鳞癌无转移和转移组表达阳性率为28.6%/57.1%vs87.9%/97%,P<0.05。结论 C D 147、EG FR在食管鳞癌组织中均有高表达,可能与肿瘤的发生发展有关,而且EG FR可能是通过激活C D 147途径来实现的。

对59名护理本科实习生洗手卫生状况调查分析

目的:了解护理本科实习生洗手卫生状况。方法:自行设计问卷,调查武汉市6家"三甲"医院实习10个月的59名护理本科实习生。实习生自行填写问卷,资料采用频数和百分比记数分析。结果:侵入性护理操作洗手率为100%,生命体征的测量洗手率为49.15%。护理本科实习生在接触污染的材料后,双手有可见的污物时,入厕前后、接触病人的排泄物后,餐前、餐后洗手,操作前、后洗手及脱下手套后洗手率均在84.75%以上。影响洗手的因素包括:工作太忙:88.14%;没有对洗手效果有效监督,66.10%;清洁剂、消毒剂使皮肤干燥:57.63%;对洗手不是很重视:52.54%。洗手时间40秒以上占64.4%,100%在20秒以上,使用液体肥皂和消毒剂占57.63%。结论:护理本科实习生对测量病人体温、脉搏、血压后会造成手部污染的认识不足;对控制交叉感染未引起重视;工作太忙;没有对洗手效果进行有效监督;清洁剂、消毒剂使皮肤干燥以及对洗手不是很重视是影响洗手的重要因素;洗手时间充足;洗手主要使用液体肥皂和消毒剂。

PKP配合腰背肌功能锻炼治疗中老年腰椎压缩性骨折30例临床观察

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组,治疗组30例采用PKP术配合腰背肌功能锻炼;对照组予PKP术手术治疗,1月及1年后观察2组患者临床疗效VAS评分和椎体高度情况。结果:1个月后治疗组与对照组患者VAS评分、椎体高度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后椎体高度组间比较差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期运用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折可迅速缓解疼痛及恢复椎体高度,配合腰背肌功能锻炼,远期效果明显,不失为治疗中老年人骨质疏松性腰椎压缩性骨折的有效方法。

CT三维成像技术在额颞顶部颅骨修补术中的应用

1对象与方法武汉市中心医院神经外科2007-2010年应用CT三维成像技术对20例额颞顶部大面积颅骨缺损病人进行颞肌外个体化修补,其中男15例,女5例;年龄17～45岁。病人均为颅脑损伤手术后。

慢性乙型肝炎患者血清NO与肝脏炎症的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清一氧化氮(NO)水平和肝组织炎症分级的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)对70例CHB患者血清进行HBV DNA定量检测,同时应用硝酸还原酶法对70例CHB患者和20例健康体检者进行血清NO浓度的测定和常规血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检查。结果血清NO水平与HBV DNA水平和肝脏炎症分级有一定关系,而血清HBV DNA水平与肝组织炎症分级无关。结论血清NO参与CHB炎症过程,对肝细胞有保护和破坏的双重作用,检测CHB患者血清中HVB DNA含量及NO的水平对了解CHB患者病情的演变、预后以及治疗有重要作用。

烟雾暴露对大鼠肺血管重塑及TLR-4表达的影响

目的观察烟雾暴露对大鼠肺血管重塑及Toll样受体(TLR)-4表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 SD系清洁级雄性健康大鼠40只,随机分为对照组(S1),烟雾暴露4周组(S2),烟雾暴露8周组(S3),烟雾暴露12周组(S4),每组各10只。用HE染色观察肺血管形态学变化,测量各组大鼠肺血管管壁面积/血管总面积比值(WA%),血管壁厚度/血管外径比值(WT%)。用免疫组织化学染色法检测TLR-4蛋白、肺血管平滑肌增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白在肺血管中的表达。结果 S2、S3和S4组WA%、WT%均明显高于S1组,且与烟雾暴露时间呈正比,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05);随烟雾暴露时间延长,4组间TLR-4蛋白、PCNA蛋白水平呈时间依赖性增加,任意相邻2组间差异具有统计学意义(P<0.05);TLR-4蛋白水平与WA%、WT%、PCNA均呈正相关(r=0.815,0.769,0.713,P<0.01)。结论烟雾暴露可上调TLR-4蛋白的表达,诱导肺血管平滑肌细胞增殖,这可能是烟雾暴露引起肺血管重塑的机制之一。

miR-939在人肺癌中的表达及对细胞周期的影响

目的:探讨miR-939在人肺癌细胞株A549中的表达及增强miR-939表达对肺癌细胞周期的影响。方法:提取15对肺癌、癌旁正常组织标本的RNA,用qPCR法检测miR-939的表达。将miR-939前体转染入A549中,实验分为三组,即前体转染组(P组)、转染试剂阴性对照组(N组)、转染试剂空白对照组(C组),分别以qPCR法检测miR-939前体转染后三组细胞内miR-939的表达水平。用MTT法测定细胞生长曲线。PI染色法检测转染后三组细胞周期变化情况。结果:相对肺癌癌旁正常组织,86.7%肺癌组织中miR-939呈低表达(P<0.01)。P组中miR-939表达水平较N组、C组都显著升高(P<0.01)。转染48h后,P组较N组、C组,G1期细胞百分比明显增多,S期细胞百分比明显减少(P<0.05)。结论:miR-939在肺癌组织中呈低表达,上调A549细胞中miR-939的表达,能够诱导细胞周期阻滞。提示miR-939在肺癌的发生发展过程中有可能起着重要作用。

地佐辛联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的防治作用

目的探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的防治作用。方法选取华中科技大学附属梨园医院2014年3月-2015年12月行手术治疗的489例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(245例)和对照组(244例);试验组于术前应用帕瑞昔布钠、术中应用地佐辛,对照组于术前单纯应用帕瑞昔布钠;观察两组患者术后拔管时间、自主呼吸恢复及意识恢复时间,记录分析两组患者术前、术后各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛状况等。结果试验组拔管时间、自主呼吸恢复及意识恢复时间均显著短于对照组,试验组术后HR、MAP均显著优于对照组,试验组术后各时间点疼痛评估均显著优于对照组(P<0.01);试验组不良反应率为13.06%,对照组为12.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏效果显著,术后血流动力学较为稳定,值得临床推广应用。