应对新型冠状病毒肺炎综合医院护理组织应急能力管理体系的构建

目的构建综合医院护理组织应对新型冠状病毒肺炎的应急能力管理体系,旨在为护理管理者规范疫情防控管理提供科学依据。方法基于文献分析和理论研究构建管理体系条目池和初始问卷;应用德尔菲法结合层次分析法确定指标体系及其权重。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100%,权威系数为0.893和0.898,判断系数为0.953和0.950,熟悉系数为0.833和0.846,肯德尔和谐系数为0.082和0.300。最终构建的综合医院护理组织应急能力管理体系包括5个一级指标、16个二级指标和66个三级指标。结论本研究构建的综合医院护理组织应对新型冠状病毒肺炎的应急能力管理体系科学性、可靠性、指导性较强,为综合医院护理组织进行科学防疫提供了科学的指导依据。

盐酸小檗碱对脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征小鼠的保护作用及机制研究

目的观察盐酸小檗碱(berberine,BBR)对脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)小鼠的保护作用及机制。方法将54只野生型C57BL/6小鼠随机分为对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、脂多糖+盐酸小檗碱(LPS+BBR)组,每组各18只。脓毒症ARDS小鼠模型采用LPS诱导构建,试验组用BBR进行干预。肺组织切片HE染色观察肺损伤程度,并计算肺湿/干重比值;各炎症因子的表达水平用ELISA、实时荧光定量PCR方法检测;p65和p-P65的蛋白水平采用蛋白免疫印迹法(WB)检测。结果 LPS可成功诱导脓毒症ARDS小鼠模型。LPS+BBR组小鼠肺组织损伤较LPS组明显减轻,微血管内只有少量充血和出血,肺泡腔和肺间质仅少量炎性渗出,肺泡间隔也明显变薄。LPS组肺组织损伤评分大于LPS+BBR组及对照组,LPS组肺组织湿/干重比值大于LPS+BBR组及对照组(均P <0.05)。炎症因子TNF-α、IL-6的水平LPS组大于LPS+BBR组及对照组(P <0.05),抗炎因子IL-10的水平LPS组小于LPS+BBR组及对照组(P <0.05),LPS+BBR组NF-κB p65的表达水平较LPS组明显降低(P <0.05)。结论盐酸小檗碱可以减轻LPS诱导的小鼠肺组织的炎症反应和损伤,可能的机制为抑制肺组织中NF-κB信号通路的异常激活。

布托啡诺在ICU心脏术后机械通气患者中的应用

目的观察布托啡诺对ICU心脏术后机械通气患者的镇痛/镇静效果和安全性。方法本院ICU收治的249例心脏术后机械通气患者,按随机数字表法分为布托啡诺+右美托咪定组(n=125例)和芬太尼+右美托咪定组(n=124例),分别记录两组患者用药前后不同时点的CPOT评分、RASS评分、MAP、HR、右美托咪定总用量、机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间及不良反应的发生情况。结果布托啡诺组T0时点的CPOT评分较芬太尼组更低(P <0.05)。布托啡诺组使用右美托咪定的剂量小于芬太尼组(P <0.05),机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间及不良反应发生率均较芬太尼组明显减少(P <0.05)。结论布托啡诺用于心脏术后机械通气患者与芬太尼镇痛效果相当,与芬太尼相比,起效更快,可减少镇静药物的用量,减少机械通气时间,尽早拔管,且不良反应发生率低,值得临床推广。

基于Web of Science的患者安全国际研究热点的可视化分析

目的分析近10年患者安全国际领域研究热点,为我国患者安全的科学研究和实践管理提供参考依据。方法基于Web of Science数据库,运用CiteSpace可视化分析软件对2009年1月至2018年12月收录的患者安全相关文献,对研究机构、作者、国家、期刊、被引文献、高频关键词等进行词频分析和共词聚类的可视化分析。结果当前患者安全国际研究领域主要力量集中在以哈佛大学为核心的欧美高等院校;核心期刊主要为Journal of the American Medical Association、New England Journal of Medicine、Lancet等多个国际学术影响力最高的期刊;通过关键词共现聚类分析挖掘出患者安全相关的安全实践管理、安全指标研究、安全教育、安全文化构建等9个国际研究热点。结论患者安全国际领域的相关研究背景和现状处于成熟稳定的阶段,研究团队主要集中在欧美等发达国家,且形成较为紧密的合作共享模式,研究热点紧紧围绕世界卫生组织倡导的"以患者为中心"的多学科多领域的安全主题,值得国内研究者借鉴和学习,并进一步构建和促进以患者安全为核心目标的国内研究探索工作。