急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的:观察急诊胃镜下药物喷洒与药物注射两种不同方法在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastro intestinal bleeding,ANVUGIB)中的作用以及临床疗效.方法:2010-01/2013-01华中科技大学附属武汉市普爱医院西院区收治入院的ANVUGIB患者200例进行分组研究,予以不同的治疗方式,其中观察组100例,采取急诊胃镜下病灶处肾上腺素注射治疗;对照组100例,采用急诊胃镜下病灶处去甲肾上腺素喷洒治疗.观察两组药物的临床止血作用,并详细记录止血的时间以及不良反应等观察指标.结果:观察组止血总有效率为88.0%,显著高于对照组的78.0%(P<0.05).此外,观察组治疗期间不良反应比例为9.0%,亦低于对照组的32.0%(P<0.05).与治疗前相比,两组患者血红蛋白水平均有一定程度的上升,其中以观察组上升更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊胃镜下注射肾上腺素治疗ANVUGI-B疗效确切,止血效果好,不良反应少,值得临床推广.

ICU感染患者病原菌分布的调查

目的探讨医院重症监护病房(ICU)中感染主要病原菌的分布,为控制医院感染提供依据。方法对2009年2月-2014年2月医院ICU诊治的4 500例患者进行回顾性分析,统计感染者主要病原菌的分布,数据采用SPSS17.0软件进行统计处理,根据卫生部颁布《全国临床检验操作规程》进行常规的分离、培养、鉴定,细菌培养鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定和药敏分析系统。结果 4 500例ICU患者中共发生感染169例,感染率为3.76%;感染患者标本来源以尿液为主占33.14%,伤口分泌物检出最少,占2.96%;共检出病原菌299株,其中革兰阴性菌162株占54.18%,革兰阳性菌85株占28.43%,真菌52株占17.39%,革兰阴性菌中以大肠埃希菌检出最多占13.38%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌检出最多占12.04%,真菌以白色假丝酵母菌检出最多占9.03%;共检出多药耐药菌31株,检出率为12.55%,主要是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论针对医院ICU存在的感染,加强医护人员预防控制感染的认识和执行是减少感染的主要途径,同时注意合理使用抗菌药物避免多药耐药菌的产生。