可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折疗效分析

目的探讨Pipkin骨折的治疗方法与效果.方法收集自2008～2011年我院收治患者21例,其中男性13 例,女性8例;按Pipkin方法分型Ⅰ型3例,Ⅱ型13例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.按不同分型并结合患者年龄,采用不同治疗方法,分析其疗效.结果按照Harris 髋关节评分标准进行评价,I型中优2例,可1例;Ⅱ型中优9例,良3 例,可1例;Ⅲ型中良2例,可2例;Ⅳ型中良1例,优良率为72.2%.结论采用何种方法治疗Pipkin骨折,应根据患者骨折类型、年龄等因素而定,其预后与骨折类型、治疗方法、手术时机等有关.

髋关节翻修手术技巧探讨

背景:随着髋关节置换术广泛应用于临床,髋关节翻修病例亦逐年增加。髋关节翻修术是关节外科医师所面临的巨大挑战,稍有不慎极易导致手术失败。目的:探讨髋关节翻修术的手术技巧。方法:回顾性分析2005年2月至2012年3月收治的20例髋关节置换术后翻修患者,男13例,女7例;年龄50～75岁,平均62岁;右侧12例、左侧8例;术前Harris评分为20～62分,平均(45.8±3.2)分。翻修手术:人工股骨头翻修术5例、全髋关节翻修术15例;翻修手术时间距初次髋关节置换术时间:5～20年,平均11年。术后及随访行双髋正位X线片检查,并进行Harris髋关节评分。结果:全部获得随访,随访时间为6～30个月,平均18.5个月。术后Harris评分提高至65～94分,平均(84.5±3.1)分。无一例发生内固定移位及臼杯松动。结论:髋关节翻修手术的操作关键是假体取出及翻修假体的顺利安放:术前应备好多种类型髋臼假体,并根据患者身体情况和术中髋关节的具体情况进行选择;术中必须对骨缺损进行充分植骨。

GLUT-1在人类腰椎间盘中表达及研究意义

目的通过检测葡萄糖转运蛋白-1(glucosetransporter-1,GLUT-1)在人类腰椎间盘中的表达情况,了解GLUT-1在人类腰椎间盘组织中表达意义及与椎间盘退变的关系。方法收集我院2011年1月至2012年1月患者手术中取出的腰椎间盘组织45例,其中男27例,女18例,年龄20～60岁,平均年龄40.3岁。根据MRI检测结果按Pfirrmann椎间盘退变分级系统根据腰椎间盘退变程度将所有临床病例分为三组:其中8例为正常组,15例椎间盘组织中度退变组,22例为重度退变组。正常组椎间盘组织来源为腰椎骨折患者手术方式为腰椎骨折减压摘除柞间盘及腰柞骨折椎体切除患者,退变组椎间盘组织来源为行腰椎后路椎板开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出患者;麻醉方式均为全身麻醉。将术中取出的腰椎椎间盘组织采用免疫组化法检测各组椎间盘中GLUT-1表达情况,采用RT-PCR方法检测腰椎间盘中的GLUT-1表达量的情况,并对检测结果进行统计学分析。结果免疫组化结果显示在正常人类腰椎间盘组织中GLUT-1的表达呈弱阳性,中度退变组中GLUT-1的表达为阳性,重度退变组中GLUT-1的表达为强阳性,且随着腰椎间盘组织退变的程度加重其表达也进行性加强,三者差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR结果显示GLUT-1基因存在于人体椎间盘组织中,且与椎间盘退变存在一定相关性,三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GLUT-1在人类腰椎间盘中存在表达,并与椎间盘退变相关。GLUT-1在延缓腰椎间盘退变过程中起到了重要作用,目前可以考虑采取通过检测GLUT-1在椎间盘组织中的表达来达到检测腰椎间盘组织退变情况,可以在不久的将来通过调节GLUT-1在椎间盘组织中的表达作为预防和治疗腰椎间盘退变的研究方向和切入点。

前外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及安全性分析

股骨颈骨折为老年人群的一种常见骨折[1],由于骨折后骨折近端血供大部分受到破坏,保守或内固定治疗骨折不愈合及股骨头坏死几率极高,严重影响患者的生存及生活质量[2],因此人工髋关节置换术是目前临床上治疗老年患者股骨颈骨折的主要措施[3],其中全髋关节置换术由于长期疗效好而又成为主流。