miR-126、Lp-PLA2和TNF-α在急性脑梗死中的表达及临床意义

目的 分析微小RNA-126(miR-126)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在急性脑梗死(ACI)中的表达及临床意义。方法 选取2019年9月至2021年9月漯河市第三人民医院收治的119例ACI患者纳入ACI组,根据不同梗死面积将患者分为小面积组、中面积梗死组、大面积组,根据不同神经缺损程度将患者分为轻度组、中度组、重度组,根据不同预后将患者分为生存组、死亡组。另选取同期于本院进行健康体检的62例健康者作为对照组。比较ACI组和对照组以及ACI组不同梗死面积、神经缺损程度、预后结局患者miR-126、Lp-PLA2、TNF-α水平。结果 ACI组miR-126水平明显低于对照组,Lp-PLA2、TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小面积梗死者46例(小面积组),中面积梗死者35例(中面积组),大面积梗死者38例(大面积组)。不同梗死面积患者miR-126水平比较:小面积组>中面积组>大面积组,Lp-PLA2、TNF-α水平比较:小面积组<中面积组<大面积组,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能轻度缺损者49例(轻度组),中度缺损者35例(中度梗死组),重度缺损者35例(重度组)。不同神经功能缺损程度患者miR-126水平比较:轻度组>中度组>重度组,Lp-PLA2、TNF-α水平比较:轻度组<中度组<重度组(P<0.05),差异均有统计学意义。预后生存者99例(生存组),死亡者20例(死亡组)。生存组miR-126水平明显高于死亡组,Lp-PLA2、TNF-α水平低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者血清miR-126、Lp-PLA2、TNF-α水平存在异常表达,且与患者梗死面积、神经功能缺损程度及预后存在紧密联系,可作为病情监测、预后评估的辅助指标。

36例心脏危重症患者直升机医疗转运管理

目的总结心脏危重症患者使用直升机进行医疗转运的管理经验,为在重大自然灾害背景下危重症患者转运提供借鉴。方法收集2021年7月21日16:30至7月22日19:30阜外华中心血管病医院因历史罕见特大暴雨使用直升机转运的36例心脏危重症患者的临床及转运资料。在迅速组建转运领导协调组、明确职责及分工,做好患者病情、管道评估及机械循环辅助(MCS)设备的预处理,模拟演练转运流程,提高转运实施过程的安全性,与目标医院进行有效交接等的完备措施下,采用直升机对心脏危重症患者实施转运。收集患者的性别、年龄、病种、MCS情况、转运情况及转归。结果36例心脏危重症患者分别来自成人心外重症监护病房(ICU)、成人心脏重症监护病房(CCU)、儿童CCU、综合ICU和神经疾病科;其中,男性24例,女性12例;年龄(50.93±20.86)岁;12例患者使用呼吸机,7例患者需要MCS设备支持〔其中2例既需要体外膜肺氧合(ECMO),又需要主动脉内球囊反搏(IABP)支持〕,7例患者为心脏术后。36例患者转运总距离1638.4 km,共历时10.5 h,直升机单程空中飞行时间约8 min,每位患者平均转运用时约17.5 min。36例患者转运途中生命体征基本稳定,未发生转运相关不良事件,均安全到达目标医院。结论在迅速组建转运领导协调组、评估患者病情及预处理、模拟演练转运流程、与接收医院有效交接等各环节的无缝衔接下,使用直升机对心脏危重症患者进行医疗转运具有可行性和安全性,可为拯救患者生命和进一步救治争取宝贵时间。