左心房容积指数预测老年不明原因栓塞性卒中患者新发心房颤动和脑卒中复发的临床意义

目的探讨左心房容积指数(LAVI)预测老年不明原因栓塞性卒中(ESUS)患者新发心房颤动(NOAF)和脑卒中复发的临床意义。方法回顾性收集老年ESUS患者125例,根据随访诊断分为NOAF组10例和非NOAF组115例。又根据脑卒中复发分为复发组13例和未复发组112例。采用logistic回归方程分析老年ESUS患者发生NOAF和脑卒中复发的相关因素,使用ROC曲线评价LAVI预测老年ESUS患者发生NOAF和脑卒中复发的价值。最后根据美国超声心动图学会指南界定的高LAVI标准,将老年ESUS患者分为高LAVI组30例(LAVI≥35 ml/m^(2))和低LAVI组95例(LAVI<35 ml/m^(2)),分析2组NOAF发生率和脑卒中复发率。结果NOAF组左心房内径、左心房容积及LAVI明显高于非NOAF组(P<0.05,P<0.01)。复发组左心房内径及LAVI明显高于未复发组(P<0.05,P<0.01)。LAVI与老年ESUS患者发生NOAF及脑卒中复发独立相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,LAVI预测老年ESUS患者发生NOAF的曲线下面积为0.803(95%CI:0.722~0.869,P<0.01);预测脑卒中复发的曲线下面积为0.799(95%CI:0.718~0.866,P<0.01)。高LAVI组NOAF发生率及脑卒中复发率明显高于低LAVI组(P<0.01)。结论老年ESUS患者中,LAVI与NOAF和脑卒中复发独立相关,可能是一种预测老年ESUS患者发生NOAF和脑卒中复发更有效的心脏超声指标。