结合胰岛素治疗浅谈中医消渴病的现状与发展

循证医学资料显示,越来越多的2型糖尿病患者接受了胰岛素治疗,与此同时,各种剂型的胰岛素相继产生,成功控制了糖尿病患者的血糖,阻止、延缓了糖尿病并发症的发生和发展,改善了他们的生存、生活质量。 1921年,诺贝尔医学奖获得者加拿大著名学者FG班廷和CH贝斯特发现了胰岛素,次年运用于临床,从此开创了胰岛素治疗糖尿病的先河,成为糖尿病治疗发展史中的里程碑。后来从动物胰岛素发展到人胰岛素,再到胰岛素类似物;从短效胰岛素-中效胰岛素-长效胰岛素-预混胰岛素-超短效胰岛素;从不同的侧面折射出胰岛素的改进,完善和发展过程;其实也是一个优胜劣汰的发展历程,同时反映出糖尿病专科医师对各种血糖变化的应对策略,因此我们将掌握胰岛素治疗糖尿病的专科医生称为'艺术家',这也正是人们在探索胰岛素征服糖尿病发展过程中思想活跃,不断创新,实现进步的现代理性思维方法和认识的演变,飞跃。为伴随此后出现的医学营养,运动锻炼,自我血糖检测,药物治疗,健康宣传教育奠定了循证医学依据。

葛根二参汤联合注射用环磷腺苷葡胺治疗缓慢性心律失常120例疗效观察

目的观察葛根二参汤联合注射用环磷腺苷葡胺治疗缓慢性心律失常的疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予注射用环磷腺苷葡胺120~180 mg加入5%~10%葡萄糖注射液200~500 ml溶解后静脉滴注,1次/d;或90 mg加入10%葡萄糖注射液20~40 ml溶解后缓慢静脉推注,1次/d。对照组给予氨茶碱注射液250~500 mg加入5%~10%葡萄糖注射液200~500 ml溶解后静脉滴注,1次/d,心宝丸5粒,3次/d口服。14 d为1个疗程,2个疗程后统计结果。观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率76.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论葛根二参汤联合注射用环磷腺苷葡胺治疗缓慢性心律失常,从病因病机及治疗上有了突破性进展。本法疗效显著、副作用小、费用低廉,为本病的治疗探索出一条有效的新途径,值得推广使用。

应用温法临床治验举隅

杜仲平老师认为温法是中医八法中最具特色的治法,尤其在慢性病的治疗中有着无可比拟的优势。本文通过在中医师承教育时跟随老师学习收集的个案举例,试图从不同角度探讨温法之临床应用价值,以及灵活掌握此法,举一反三、推而广之地探索挖掘前景。

雷公藤多甙联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病蛋白尿76例疗效观察

目的观察雷公藤多甙联合金水宝胶囊对糖尿病肾病的作用及不良反应。方法选取我院2009—2012年门诊及住院病人76例2型糖尿病肾病患者为观察对象，随机分为两组，对照组应用常规剂量ACEI或ARB，治疗组在常规的基础上加用雷公藤多甙20mg／天开始逐渐加量至40mg／天，金水宝胶囊，每次6粒，一日三次。疗程三个月。观察治疗前后24h尿蛋白定量的变化及其对造血系统和肝肾功能的影响。结果治疗组与对照组24h尿蛋白定量均减少，观察期间对肝肾功能及血常规比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论雷公藤多甙联合金水宝胶囊可显著减少承微量白蛋白的排出，优于单纯中药或西药治疗。

韩忠义副主任医师治疗胃痞经验拾零

韩忠义副主任医师足甘肃省名老中医，在理论和临床方面造诣甚深，经验丰富。尤其擅长消化系统疾病的诊治，特别是对胃癌及胃痛癌病变、慢性肝病的诊疗方面具有丰富的临床经验，取得了满意的临床疗效，医术饮誉周边地区。现将其治疗慢性萎缩性胃炎的经验介绍如下： 1 调理气机，活血化瘀 调理气机贯穿整个治疗大法，因脾胃为气机升降之枢，气滞则血瘀，不通则痛。胃为阳土，喜润恶燥，主受纳腐熟水谷，以和降为顺，胃气一伤，初则壅滞，无论外感、食积、情志因素均可发病。

温阳益气活血方在缺血性心肌病心力衰竭辅助治疗中疗效观察

目的 ：探讨自拟温阳益气活血方对缺血性心肌病慢性心力衰竭失代偿患者心功能的影响。方法：缺血性心肌病中慢性心力衰竭失代偿患者70例;左室射血分数（LVEF）〈45%,心功能2-4级,在常规西药优化治疗的基础上,随机分为常规对照组和治疗组;治疗一周后,观察温阳益气活血方对心功能的影响。结果：两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;NYHA分级治疗组一周后与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）,对照组改善不明显（P〉0.05）;两组治疗前后心肌收缩功能变化比较,治疗组治疗后LVEF较治疗前明显改善（P〈0.05）,对照组改善不明显（P〉0.05）。

补阳还五汤临床新用

补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》,方由黄芪,当归尾,赤芍,川芎,红花,桃仁组成;作为王氏气虚血瘀理论的代表方剂,主治＂中风后遗症＂之半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓为主证。笔者在临床以其气虚血瘀为病机,结合现代医学研究,在肺心病,糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病,腰椎间盘膨出症,PCI术后辅助抗栓治疗中多次运用,颇有良效,举验如下。

盐酸帕罗西汀联合头痛宁胶囊治疗紧张性头痛76例观察

目的探讨盐酸帕罗西汀联合头痛宁胶囊治疗紧张性头痛的临床疗效.方法将76例紧张性头痛患者按随机数字表法分为两组:治疗组56例,帕罗西汀20 mg/d,早餐后顿用,头痛宁胶囊,3粒/次,3次/d;对照组20例,口服谷维素30 mg,3次/d,盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)5mg每晚1次顿服.两组疗程均3个月.结果治疗组总有效率为92.86%(52/56),对照组为70.00%(14/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论盐酸帕罗西汀联合头痛宁胶囊治疗紧张性头痛有较好疗效.