甘肃省华亭县2007年大骨节病监测结果分析

目的了解大骨节病病情动态，为大骨节病的防治及科研提供科学依据。方法甘肃省抽取华亭县历史上大骨节病重病区的8个村，依据《大骨节病诊断标准》（GB16003—1995）监测7～13岁在校学生临床及右手X线病情，18岁及以上居民户临床。结果18岁及以上居民户病情调查1646人，查出Ⅰ度以上病人189人，Ⅰ度以上检出率11．48％；7～13岁在校学生临床检查753人，临床未检出大骨节病人，X线检查439人，检出X线异常改变11例，X线检出率2．51％。结论华亭县大骨节病病情处于稳定状态，X线检出率，干骺端检出率、骨端检出率均在国家标准之内。

华亭县肾综合征出血热自然疫源地调查

目的了解华亭县鼠类种群、密度和带病毒情况,为防治肾综合征出血热提供科学依据。方法采用夹夜法和GB 15996-1995。结果住宅区以褐家鼠、小家鼠为优势种,分别占65.33%、30.33%,平均密度为5.27%;野外以黑线姬鼠、灰仓鼠、褐家鼠、大仓鼠为优势种,平均密度为10.23%;总带毒率为1.5%,优势种为黑线姬鼠,带病毒率为5.7%。结论华亭县HFRS流行因素仍广泛存在,应继续加强疫情监测,认真做好防鼠灭鼠及重点人群的疫苗接种工作。

不同生境鼠类侵害状况调查研究

目的掌握华亭县不同生境鼠类侵害状况。方法采用夹夜法进行鼠密度及鼠种调查。结果不同生境平均鼠密度3.06%,其中以居民区最高,为3.40%;特殊行业次之,为3.10%;农村自然村最低,为2.12%。居民区以小家鼠为优势鼠种,其次为褐家鼠,偶尔可见黑线姬鼠;特殊行业以褐家鼠占明显优势;农村自然村以褐家鼠为优势鼠种。结论城区内鼠密度较高,应加强灭鼠及鼠传疾病的监测工作。

以循证理念为指导的整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果观察

目的探讨以循证理念为指导的整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年2月我院收治的老年冠心病无痛性心肌缺血患者94例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组47例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予以循证理念为指导的整体护理,两组患者均连续干预2个月。比较两组患者的心理状态、临床症状改善情况、睡眠质量及对护理服务的满意度。结果护理干预前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SDS评分与SAS评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。护理干预后,观察组患者无痛性心肌缺血发作次数显著少于对照组、发作持续时间明显短于对照组(P<0.01);观察组患者心电图ST段压低次数显著少于对照组、下移值明显小于对照组(P<0.01);两组患者PSQI评分均显著降低,观察组患者PSQI评分明显低于对照组患者(P<0.01)。观察组患者在饮食护理、心理护理、护理态度、舒适度四个方面,对护理服务的满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论以循证护理理念为指导的整体护理能够有效改善老年冠心病无痛性心肌缺血患者的心理状态,减少心肌缺血次数、缩短发作时间,改善睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度。

中西医结合治疗颈淋巴结结核的疗效观察

目的:观察内消瘰疬丸和健脾润肺丸联合药物化学治疗颈淋巴结结核的疗效。方法:将97例颈部淋巴结结核患者,随机分为对照组49例和治疗组48例,两组均采用3HRZE/9HRE方案治疗,同时治疗组加服内消瘰疬丸和健脾润肺丸,对比观察两组治疗效果。结果:治疗3、6个月末,治疗组胃肠道反应、肝功能异常发生情况较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组机体一般状况改善较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗1个月末,对照组和治疗组淋巴结吸收和伤口愈合总有效率分别为59.2%、72.9%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6月末治疗组淋巴结吸收和伤口愈合总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内消瘰疬丸和健脾润肺丸联合药物化学治疗颈淋巴结结核效果显著,值得临床应用。

克山病病情监测结果及发病相关因素调查分析

目的了解掌握甘肃省华亭县2014—2016年克山病发病情况及发病相关因素,为有效开展克山病预防监控工作提供理论依据。方法选取甘肃省华亭县为检测点,对当地各个年龄段常住居民进行克山病临床检查和心电图检查;采集克山病患者、健康居民头发及主要农作物(玉米、小麦)样品,检测硒含量水平;调查统计当地居民3年内平均年收入水平及主要农产品食用情况。结果 3年共检测9 864人,检出克山病49例(0.50%),其中慢型8例(0.08%),潜在型41例(0.42%),未检出急性、亚急性克山病;2014—2016年克山病检出率分别为0.67%、0.48%和0.37%,各年度克山病检出率逐年下降;在检测的9 864份心电图中,异常心电图396例(4.01%),各年度心电图检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中,以T波改变者最多,为117例(1.19%),其次为束支传导阻滞75例(0.76%)和室性早搏67例(0.68%);3年内健康居民头发中硒含量逐年升高,且明显高于克山病患者,各年度农作物硒含量水平相对稳定,小麦硒含量最高;2014—2016年居民人均收入显著增加,饮食营养日趋完善。结论 2014—2016年华亭县克山病发病情况得到有效控制,这与疾病发生相关因素的改善关系密切。

个案护理方法在十二指肠溃疡患者中的应用评价

评价个案护理方法在十二指肠溃疡患者中的应用。选取2016年2月~2017年3月接收的十二指肠溃疡患者82例,并随机将其划分为观察组、对照组,每组均41例。对照组给予常规护理,观察组实施个案护理方法.观察比较2组患者护理依从性、并发症发生情况。结果:观察组护理依从性97.56%明显较对照组的78.05%高(P<0.05);观察组并发症发生率4.88%较对照组的14.51%低(P<0.05)。在十二指肠溃疡患者护理中应用个案护理干预,可明显提高护理依从性,显著降低并发症发生风险。

六味地黄丸辨治六法

六味地黄丸是被后世誉为“儿科之圣”的北宋最享盛名的小儿王钱乙所创，系金匮肾气丸减桂附而成，原著用治小儿肝肾阴虚之证，药止六味，而大开大合，三补三泻肾肝脾三阴并补而重在补肝肾之阴为主，洵补方之正鹄也。笔者临证改用汤剂，衍化辨治慢性肾炎、高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、神经衰弱、更年期综合症等病证属肝肾阴虚者，屡起沉疴，收效颇佳。

华亭县肾综合征出血热流行特征及监测分析

目的了解华亭县肾综合征出血热流行情况及鼠类种群密度和带病毒情况。方法采用夹夜法捕鼠,用描述流行病学现况分析方法,对1990-2007年华亭县肾综合征出血热报告病例进行分析。结果鼠总带毒率为1.47%,室内以褐家鼠为主,为1.20%。野外以社鼠最高,为7.14%,黑线姬鼠为5.71%。室内鼠种以褐家鼠、小家鼠为优势种群,分别占65.93%、31.85%,平均鼠密度为3.93%;野外以黑线姬鼠、灰仓鼠、大仓鼠、褐家鼠为优势种群,分别占24.14%、23.79%、17.24%、16.90%,平均鼠密度为6.48%。华亭县1990年首次发生肾综合征出血热,1991和1994年发病率分别达35.18/10万和98.86/10万,流行强度为高发水平。1995年发病率陡然下降为5.32/10万,之后连年处于低发水平。结论华亭县肾综合征出血热流行因素仍广泛存在,需进一步加强相关媒介的监测和防控工作。

甘肃省华亭县自然疫源及虫媒传染病流行病学特征分析

目的分析2006—2015年华亭县自然疫源及虫媒传染病的流行病学特征,为预防和控制该类传染病提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2006—2015年华亭县自然疫源及虫媒传染病报告资料进行分析。结果 2006—2015年华亭县共报告乙类自然疫源及虫媒传染病4种141例,年平均发病率7.66/10万,病死率3.55%,发病率呈逐年上升趋势,不同年度发病率差异有统计学意义(χ~2=92.44,P<0.05);发病居前三位的传染病依次为布鲁氏菌病、流行性出血热、流行性乙型脑炎;除疟疾外,其他病种各乡(镇)均有报告,不同乡(镇)发病率差异有统计学意义(χ~2=148.96,P<0.05);各月均有病例发生,8月发病数最高(26例),10月最低(5例);男女性别比为2.13∶1,发病主要集中在40岁~年龄组,占报告总病例数的34.75%(χ~2=238.38,P<0.05);以农民为主、占报告总病例数的83.69%,不同职业差异有统计学意义(χ~2=89.22,P<0.05)。结论华亭县自然疫源及虫媒传染病总体呈逐年上升趋势,发病有明显的季节性和人群分布特征,今后应实施重点人群、重点区域、重点疾病、重点环节的防控策略,预防和控制疾病的发生和流行。

甘肃省华亭县人间布鲁杆菌病流行特征分析

目的分析2014─2016年甘肃省华亭县人间布鲁杆菌病的流行特征,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法在布鲁杆菌病疑似病例及密切接触者中开展流行病学调查,并采集被调查者血标本进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT),诊断标准参照《布鲁杆菌病诊断标准》WS 269-2007要求,以描述流行病学方法分析数据。结果 2014─2016年在华亭县对773人进行了血清学检测,检出阳性184人、阳性率23.80%,各年度阳性率差异有统计学意义(χ~2=8.83,P<0.05);策底镇阳性率最高(37.31%),上关乡最低(15.22%),各乡(镇)差异有统计学意义(χ~2=18.41,P<0.05);男性阳性率(27.73%)高于女性(18.62%),差异有统计学意义(χ~2=8.67,P<0.05);阳性者集中在20岁以上年龄组,40~69岁组阳性率最高,70岁~组略有降低,差异有统计学意义(χ~2=26.88,P<0.05);农民阳性率最高(27.20%),其次是畜牧兽医(15.00%)、工人(10.00%)和学生(7.02%),职业差异亦有统计学意义(χ~2=27.06,P<0.05)。结论华亭县人间布鲁杆菌病血清学阳性率呈逐年上升趋势,布鲁杆菌病的防控形式十分严峻,应进一步建立健全卫生和畜牧部门联防联控的工作机制,加大健康教育和动物疫病检疫力度,提高养殖户的防范意识,防止人间布鲁杆菌病进一步蔓延。

华亭县流行性乙型脑炎媒介蚊虫调查

2008年8-9月,华亭县部分乡镇发生流行性乙型脑炎（乙脑）流行,为了摸清当地乙脑的传播媒介,提出切实可行的防治措施,我们对华亭县部分乙脑病例村庄进行了蚊媒调查。

2012年甘肃省华亭县居民死因监测结果分析

目的了解甘肃省华亭县居民死亡的主要原因和流行病学特征,为制定控制策略提供科学依据。方法利用疾病监测系统,以ICD-10进行死因分类,用描述流行病学方法对2012年华亭县居民死因调查资料进行分析。结果2012年华亭县居民报告死亡率4.37‰,其中男性死亡率5.11‰,女性死亡率3.55‰,男性高于女性;人群前三位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、疾病和死亡的外因,三大疾病的死亡构成比分别为60.90%、17.55%和12.23%,随年龄的增长,死亡率呈明显上升趋势,尤其是60岁以后死亡率成倍增长。结论循环系统疾病、恶性肿瘤、疾病和死亡的外因是危害居民健康的主要原因,应有针对性、按不同年龄段采取不同的健康教育方式,提高居民的期望寿命和生命质量,有效降低死亡率。

2013—2017年甘肃省华亭县居民户食用盐碘含量监测分析

目的分析2013—2017年华亭县居民户食用盐加碘情况,及时发现存在的问题,为采取针对性干预措施提供依据。方法按照《甘肃省碘缺乏病防治项目方案》要求抽样,收集分析2013—2017年华亭县碘盐监测资料,盐碘测定采用GB/T 13025.7-2012中的氧化还原法。结果 5年共监测居民户食用碘盐1 500份,碘盐覆盖率98.40%,2016年碘盐覆盖率仅为92.33%,未达到国家消除碘缺乏病碘盐覆盖率≥95%的要求,其他年度碘盐覆盖率均大于99%;合格碘盐1 440份,碘盐合格率97.56%;合格碘盐食用率96.00%;检出非碘盐24份,非碘盐率1.60%(24/1 500);3种不同种类的食盐中,非碘盐检出率以粗粒盐最高(3.64%)、精制盐最低(1.33%);碘盐合格率以精制盐最高(96.68%)、粗粒盐最低(89.09%)。结论 2016年华亭县非碘盐检出率高,碘盐覆盖率未达到95%以上,应引起高度重视;加强碘盐监管力度和监测工作,坚持落实各项防控措施,确保居民长期食用合格碘盐。

2010─2014年华亭县法定传染病流行特征分析

目的分析甘肃省华亭县法定传染病的流行特征,掌握其变化规律,为制定法定传染病防治措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,分析2010─2014年华亭县法定传染病的报告资料。结果 2010─2014年华亭县共报告法定传染病20种3 448例,年平均发病率369.50/10万;无甲类传染病报告;报告乙类传染病13种2 273例,年均发病率243.58/10万,死亡1例,病死率0.04%;报告丙类传染病7种1 175例,年均发病率125.92/10万;发病居前5位的传染病依次为病毒性肝炎(乙型肝炎为主)、流行性腮腺炎、肺结核病、手足口病和梅毒,占发病总数的91.44%。结论华亭县法定传染病总体发病率呈平稳态势,病毒性肝炎、流行性腮腺炎、肺结核病、手足口病、梅毒、急性出血性结膜炎和布鲁氏菌病为当地常见病,是现阶段传染病防控工作的重点。

2014年甘肃省华亭县大骨节病病情监测分析

目的进一步做好大骨节病病情监测工作,掌握病情现状,有效落实各项防治措施,为"十二五"期间消除大骨节病考核验收积累病情数据和资料。方法 2014年抽取历史病情较重的甘肃省华亭县东华镇等5个乡(镇)、东峡村等15个村为调查点,依据《大骨节病诊断》标准WS/T 207-2010监测7~12岁在校学生临床病情及右手X线正位片、18岁及以上居民的临床病情。结果被调查的东华镇等5个乡(镇)总人口81 654人,开展调查73 342人,调查率89.8%;检出Ⅰ度及以上患者1 569人、检出率2.14%,主要分布在40岁及以上的人群,对15所小学1 121名在校学生进行了临床检查和右手X线拍片,有效X线片1 008张,临床未检出患者;X线检出阳性者10人、阳性率0.99%,均为干骺端检出。结论华亭县大骨节病病情处于平稳低发态势。

华亭县2001—2010年结核病防治规划终期效果评估

目的了解《华亭县结核病防治规划(2001—2010年)》(以下简称《规划》)的实施情况及终期目标达标情况,系统评价规划实施效果,总结规划实施过程中的经验和教训,为今后制定结核病防治规划和防治工作提供借鉴。方法采用现场调查,回顾、查阅卫生行政部门和疾病预防控制中心结核病防治科结核病相关报表等获得所需资料,并进行分析。结果 2001—2009年,共发现活动性肺结核病人798例,其中涂阳患者560例,复治涂阳85例,重症涂阴238例。初诊病人就诊率为221.0/10万,初诊病人查痰率为96.9%,痰涂片阳性检出率为16.0%。初治涂阳病人任务指标完成率为101.5%,综合医疗机构转诊率为99.3%,转诊到位率为50.2%,转诊未到位追踪率为100%。新发涂阳治愈率为92.0%,全程督导化疗率为98.2%。结论华亭县较好地完成了《规划》的目标任务,极大地促进了结核病的控制工作。

甘肃省华亭县儿童免疫规划工作人员及接种管理现状调查分析

目的了解基层免疫规划工作人员现况及管理中存在的问题,以便有针对性地加强人才配备和培养,制定和推行切实可行的管理措施,提高服务水平。方法采取查阅资料和发放问卷调查表进行调查,然后统计汇总分析。结果大多数基层免疫规划工作人员形成共识,必须定期开展培训,以提高免疫规划工作人员相应的法律、法规、政策知晓程度及业务技术水平。结论人员培训十分必要,需加快建立预防接种信息平台的步伐。

华亭县国家免疫规划疫苗接种率分析

目的分析2016年甘肃省华亭县国家免疫规划疫苗接种率,为规范预防接种工作、促进免疫规划扎实、持续地开展提供科学依据。方法根据《甘肃省免疫规划疫苗接种率调查方案》,采用WHO推荐的按容量比例概率抽样法,抽取10个乡(镇)30个行政村(社区),共计210名适龄儿童,入户调查国家免疫规划疫苗的接种情况。结果适龄儿童建证率100.00%、建卡率97.14%,建卡率各乡(镇)差异无统计学意义(χ~2=6.69,P>0.05);卡、证、册及儿童信息录入一致率仅为58.10%,接种信息录入率92.86%;全程接种率88.57%,其中策底镇、神峪乡和砚峡乡最高(均为100.00%),马峡镇最低(71.43%);合格接种率64.29%,其中马峡镇、安口镇和河西乡均低于60.00%,各乡(镇)合格接种率差异有统计学意义(χ~2=23.14,P<0.05);"白破"疫苗和A+C群流脑多糖疫苗第二剂次接种率分别为81.63%和90.57%,其他疫苗接种率均达到了95.00%以上,乙肝疫苗首针及时接种率93.33%,卡介苗疤痕阳性率94.29%。结论华亭县国家免疫规划工作开展正常,但卡、证和册及儿童信息一致率、全程接种率和合格接种率偏低;应重点加强管理,采取针对性措施,有效促进免疫规划工作的可持续发展。

华亭县持续消除碘缺乏病“四个三”综合防治实施策略后的效果评价

目的分析甘肃省华亭县消除碘缺乏病"四个三"综合防治实施策略后的效果,为今后持续消除碘缺乏病提供科学依据。方法整理、分析华亭县10年的碘缺乏病防治资料。结果 2004—2013年累计检测居民户食盐2 830份,碘盐覆盖率99.61%,各年份差异有统计学意义(χ2=23.53,P<0.05);碘盐合格率96.74%,各年份差异有统计学意义(χ2=96.59,P<0.05);合格碘盐食用率96.36%,各年份差异有统计学意义(χ2=104.79,P<0.05);甲状腺肿大率从2004年的5.46%下降至2013年的2.66%,儿童甲状腺肿大率呈下降趋势,各年份间差异有统计学意义(χ2=62.01,P<0.05);尿碘中位数247.65μg/L,<50μg/L的尿样占0.92%;10年累计问卷调查五年级学生1 758人,知晓率87.09%,知晓率呈逐年增高趋势,各年份间差异有统计学意义(χ2=43.67,P<0.05);调查家庭主妇1 363人,知晓率81.14%,各年份间差异无统计学意义(χ2=3.93,P>0.05)。结论实现了持续消除碘缺乏病阶段目标,"建立三大工作机制"、落实"三项服务"、开展"两创一工程"和推行"三位一体"健康教育与促进模式等"四个三"综合防治策略成效显著。