口腔科医疗纠纷发生的原因与防范措施

目的分析口腔科医疗纠纷发生的原因,为制定防范措施提供依据。方法统计口腔科10年来发生的医疗纠纷30例,分析纠纷产生的原因。结果引起口腔科医疗纠纷的主要原因为:技术问题导致的医疗纠纷10例,占33.3%;责任心不强导致的医疗纠纷3例,占10%;医患沟通不足导致的医疗纠纷12例,占40%;因患者心理问题导致的医疗纠纷3例,占10%;熟人加塞导致的医疗纠纷2例,占6.7%。结论提高口腔科医师技术水平,加强与患者沟通,坚持各项规章制度,加强医学心理知识学习是预防口腔科临床医疗纠纷的关键措施。

化疗联合放疗治疗晚期口腔癌的临床效果

目的 观察化疗联合放疗治疗晚期口腔癌的临床效果。方法 选取2017年2月—2020年2月武警广东总队医院收治的晚期口腔癌患者54例,根据双色球自由抽取法随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组实施化疗联合放疗治疗,对照组实施单纯放疗治疗。比较2组患者的近期治疗效果、治疗前后血清肿瘤标志物水平、不良反应及1年生存率,肿瘤标志物包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)。结果 观察组患者近期治疗总有效率为66.67%,高于对照组的37.04%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.747,P=0.029)。治疗后,2组患者的NSE、CEA及CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者口腔黏膜炎发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者放射性皮肤病、胃肠道反应、脱发及白细胞减少的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者1年生存率为59.26%(16/27),高于对照组的29.63%(8/27),差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.028)。结论 对晚期口腔癌患者应用化疗联合放疗的综合治疗方案可有效提高近期治疗有效率及1年生存率,但治疗后容易出现相关不良反应,尤其是口腔黏膜炎的发生率相对较高,需及时对症治疗。

口腔正畸与患者社会心理因素的关系

正畸治疗过程的不适及美观上的不足会对患者的社交活动及心理造成影响,从而影响患者寻求正畸治疗的积极性、治疗过程中的依从性以及治疗完成后的满意度。本文对正畸治疗前、中、后患者的心理及其相应的影响因素作一扼要综述。

不同口腔修复膜材料对牙种植患者骨再生成功率并发症发生率的影响分析

牙缺失属于非常常见的一种口腔科疾病,各个年龄段均可发生,处于发育期的未成年者,牙齿脱落后可正常生长,无需特殊干预,成年人因意外撞击、蛀牙等原因导致牙缺失[1]。为了维护口腔健康以及保护正常的咀嚼能力,最好及时治疗。目前治疗牙缺失的技术较多,其中牙种植属于常见的治疗方案,即牙种植引导骨再生[2]。

口腔种植修复对牙周炎牙列缺损患者种植体质量的影响

目的研讨口腔种植修复对牙周炎牙列缺损患者种植体质量的影响。方法纳入2018年3月至2019年10月于我院进行种植体修复治疗的牙周炎合并牙列缺损患者80例为研究对象,按随机数字表法分别设置种植修复组与局部义齿组,每组40例。局部义齿组给予常规治疗措施,种植修复组给予口腔种植修复治疗措施,于治疗结束后4个月时观察两组治疗效果。结果对比两组患者治疗后4个月时的疗效,种植修复组显效为23例,显效率为57.50%;局部义齿组显效为14例,显效率为35.00%;种植修复组有效为16例,有效率为40.00%;局部义齿组有效为19例,有效率为47.50%;种植修复组无效为1例,无效率为2.50%;局部义齿组无效为7例,无效率为17.50%。种植修复组显效率明显高于局部义齿组(P <0.05);有效率两组未见差异(P> 0.05);种植修复组无效率明显低于局部义齿组(P <0.05);种植修复组总有效率显著高于局部义齿组(P <0.05)。结论采用口腔种植修复对牙周炎合并牙列缺损患者进行治疗,能够有效提高患者牙齿咀嚼功能,且种植体质量稳定,具有临床价值。

紫杉醇联合顺铂化疗对口腔癌患者外周血细胞免疫的影响

目的分析紫杉醇联合顺铂化疗对口腔癌患者外周血细胞免疫等指标的影响。方法根据化疗方案不同,将武警广东总队医院于2019年2月至2020年1月收治的100例口腔癌患者分为对照组50例(紫杉醇化疗)、观察组50例(紫杉醇联合顺铂化疗)。对比2组治疗前后的外周血细胞免疫指标、治疗效果、化疗不良反应以及生活质量变化。结果①外周血细胞免疫指标:治疗前各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平高于对照组、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);②治疗效果:观察组治疗有效率84%高于对照组(P<0.05);③化疗不良反应:对照组不良反应发生率为22%,观察组为20%,差异无统计学意义(P>0.05);④生活质量:观察组生活质量改善率高于对照组(44%与20%,P<0.05)。结论在口腔癌化疗中联合应用紫杉醇和顺铂可以有效调节细胞免疫功能,改善生活质量,且安全性有保证。

口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察

目的分析口腔正畸用于牙周病所致前牙移位治疗效果。方法研究对象来自2013年2月-2018年2月前来棉湖华侨医院就诊的80例前牙移位患者,患者接受基础治疗后进行口腔正畸治疗,统计患者治疗期间临床牙周情况变化;并对比治疗前后的菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动程度。结果治疗后患者的牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆合、前牙槽高度情况均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度均相比治疗前得到显著性改善,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论为牙周病导致的前牙移位患者采用口腔正畸治疗能够有效改善患者的牙周症状,提升患者牙齿咀嚼功能,且患者口腔美观性较好。

超薄瓷贴面前牙美学修复的临床效果评价

目的评价超薄瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果。方法对64例要求前牙美学修复患者的112颗前牙进行超薄瓷贴面修复,追踪24个月,采用改良加利福尼亚牙科协会-瑞格(Ryge)标准,对修复效果进行评价。结果在12个月复查时有2颗贴面发现切端折裂。在24个月复查时有1颗贴面发现远中切角部分折裂;另有1颗贴面边缘可探及间隙;5颗贴面边缘有较明显着色。所有复诊病例均未出现牙敏感及牙龈炎。结论超薄瓷贴面牙体预备量少,修复强度高,不易脱落折裂,具有良好的临床修复效果。

人工种植牙患者的临床心理特点及应对措施

目的探讨人工种植牙患者的临床心理特点及应对措施。方法选择2009年9月至2012年9月在本院进行人工种植牙患者200例,采用个别交谈、电话随访、临床观察等方式对其临床心理特点进行分类,根据分类采用不同的应对措施。结果无论是泰然合作性、紧张惧怕型、焦虑多疑型、还是漠然无知型患者,经过正确的心理应对措施,均能顺利完场种植手术过程,且预后良好。结论在进行人工种植牙修复牙列缺损临床工作中,应重视患者的心理类型特点,及时给与有针对性的应对措施,方能保证手术过程顺利完成。

妊娠期唾液性激素水平变化对龈下厌氧菌群的影响

本实验检测49名健康孕妇唾液雌二醇(E_2)、孕酬(P)含量以及龈下菌斑中产黑色素类杆菌群(BPB)、二氧化碳噬纤维菌(Capno)、梭杆菌(Fuso)等。发现妊娠组唾液P、E_2含量随孕期增高;中间型类杆菌(Bi)和产黑色素类杆菌(Bmel)比例高于对照组(P<0.05),并且唾液E_2和P含量与Bi呈正相关(P<0.05);而两组龈下厌氧茵群中BPB、Capuo、Fuso检出率无差异(P>0.05)。提示妇女在妊娠期因E_2、P分泌水平均增高,改变了龈下微坏境,引起菌群失调,Bi、Bmel比例增高,导致妊娠期龈炎发病增加,表明性激素水平变化可能对龈下菌群有影响。

单纯根管治疗与一次性根管充填结合即刻手术治疗在前牙根尖周囊肿的治疗效果比较

在牙科疾病中,前牙根尖周囊肿较为常见,该疾病的发病机制为牙根尖处的肉芽组织遭到破坏,并出现肿胀,在慢性炎症的影响下,导致残余增生的现象出现于牙周内膜上皮处,从而引前牙根尖周围的组织出现渗出的现象,最终形成囊肿[1,2],该病的临床特征为前牙区的牙床频发肿胀,甚至流脓,且疼痛异常,患者要承受较大的痛苦,严重降低患者的生活质量[3]。

光固化树脂牙科美容的临床应用

1986年以来,笔者对1296只牙齿用光固化树脂进行美容修复,达到良好效果。一、一般资料:本组共568例1296只牙齿,其中男性215人占38%,女性353人占62%;最小年龄10岁,最大年龄62岁,平均年龄31岁。

替硝唑及羟基磷灰石防治干槽症的临床试验

干槽症是临床上常见的拔牙术后并发症，一直为口腔医生们所关注。多数学者［１，２］认为干槽症的发生与手术创伤合并细菌感染，尤其是厌氧菌的感染有密切关系。本试验采用替硝唑和羟基磷灰石人工骨分别植入下颌阻生智齿牙槽窝，预防干槽症的发生，取得了满意的临床效果，...

传统全景片和锥形束CT重建全景片测量牙轴近远中倾斜度的对比研究

目的比较传统全景片和锥形束CT(CBCT)重建全景片用于测量牙轴近远中倾斜度的准确性。方法收集15名个别正常志愿者的石膏模型,在模型上确定上下颌从左侧第一磨牙到右侧第一磨牙的牙体长轴和平面的标记点,制作放射显影装置,志愿者佩戴放射显影装置拍摄全景片和CBCT片。分别在石膏模型、全景片和CBCT重建全景片上测量牙轴近远中倾斜度。利用多元方差分析和Dunnett-t检验比较3种测量方法的差异。结果 3种测量方法间的差异有统计学意义(P=0.00)。与模型测量相比,全景片组中12个牙位有2个牙位(上下颌第二前磨牙)测量结果的差异有统计学意义(P=0.00),CBCT组12个牙位的差异均无统计学意义。结论评价牙轴近远中倾斜度时,传统全景片存在一定误差,CBCT重建全景片是一种更为有效的评价手段。

正畸钢丝冠内固定治疗磨牙纵折的应用

目的:改进磨牙纵折保留治疗的固定方法。方法:对56颗磨牙纵折采用正畸钢丝冠内固定、牙体牙髓治疗加全冠修复的综合治疗,保留患牙。结果:56颗磨牙纵折成功49颗,失败7颗,有效率为87.5%。结论:在磨牙纵折的保留治疗中,正畸钢丝冠内固定是一种较佳的固定方法。

成人前牙反畸形的正畸矫治

目的总结16例成人前牙反畸形正畸矫治的经验。方法回顾性分析此类病例正畸矫治适应证、矫治设计、矫治方法等。结果16例成人正畸患者经5个月至1年半的治疗，牙列排齐，反解除，覆覆盖正常，面型改善，患者对治疗效果满意。结论成人前牙反的正畸矫治，只要掌握其适应证，设计合理，通过固定正畸技术矫治，即可达到治疗目的，获得满意效果。

键槽缓压式与按扣式附着体义齿的临床应用

目的:评价2种冠外精密附着体义齿修复牙列缺损的临床效果。方法:采用键槽缓压式(ASC-52)附着体13副,按扣式Revax system附着体10副,分别修复14例牙列缺损患者。其中肯氏Ⅰ类缺损3例,肯氏Ⅱ类缺损6例,肯氏Ⅲ类缺损5例。对临床修复效果进行分析,并与同期进行的、同类别缺损的RPD对照。结果:经6个月-5年观察,85％以上患者认为附着体义齿美观、舒适、稳固、易适应、咀嚼有力。对74颗基牙复查结果显示,基牙无叩痛、松动,无根尖周病变及牙槽骨吸收,其中16颗基牙有龈缘充血水肿现象,附着体上少量牙石沉积;对照组56颗基牙中24颗(42.86％)有龈缘充血水肿,其中12颗(21.42％)甚至有颈部继发龋发生。所有修复患者咀嚼效能测定:PAD组6个月后的咀嚼效能可达同龄正常牙列者的82.40％,5年后达正常牙列者的93.30％;RPD组6个月后达53.90％,5年后达71.90％,P<0.05。结论:冠外精密附着体义齿能达到良好的修复效果。

固位桩钉加银汞修复后牙残冠

临床上,后牙残冠的治疗比较困难,由于残冠治疗疗程较长,充填固位较差,疗效不确切,操作较困难等因素,许多可以保留的残冠常常被拔除。作者从1991年3月～1994年5月用固位桩钉加银汞对后牙残冠进行修复,取得良好的效果。

玻璃离子粘固粉、光固化树脂治疗楔状缺损疗效观察

玻璃离子粘固粉、光固化树脂治疗楔状缺损疗效观察广州华侨医院口腔科马淑媛广东省人民医院口腔科詹欣文玻璃离子粘固粉、光固化树脂是近年来发展的新型修复材料。由于其颜色自然，不需磨牙等优点，临床上广泛应用于楔状缺损的治疗，现将１９９０～１９９４年间治疗７６０...

种植体早期失败3例及文献复习

目的探讨影响种植体早期失败的因素及预防措施。方法对3例种植体早期失败病例从检查诊断、手术方式等方面综合分析失败原因,探讨对种植体早期失败的预防、诊断与处理措施。结果 3例早期失败病例,分别在术后6个月、3个月、1个月出现种植体松动或脱落。病例1颊侧骨壁薄,牙槽嵴呈刃状,且颊侧凹陷缺损,术前X线片未能反映牙槽骨颊舌径情况。种植体虽获得良好初期稳定性,但由于植入时仅仅是按常规牙龈环切,居中植入,造成种植体偏颊侧;在备洞和种植体挤压的作用力下造成颊侧较薄骨皮质吸收;加上采取非潜入式种植,较容易感染,导致种植体早期失败。病例2骨质疏松,可利用骨高度有限,植入后初期稳定性不良;且手术中穿通鼻底后未行植骨处理,就近进行第二次备洞,导致植入的种植体周形成死腔;软组织在早期因炎症裂开致种植体外露;术后患者佩戴临时义齿因牙槽嵴低平固位不良,对种植体产生不良的负荷。病例3术区骨质疏松严重,种植体植入后初期稳定性差;加上采取非潜入式种植,种植体部分暴露,无法获得足够的继发稳定性,最终导致松动。以上3例根据失败原因采取相应补救措施,重新植入后成功修复。结论完善术前设计,规范手术操作,及时发现并积极治疗种植体周围炎,可以避免种植体早期失败的发生。