肺部穿刺活检联合血清SCC、CEA、NSE诊断肺癌的价值

目的探讨肺部穿刺活检联合鳞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异度烯醇化酶(NSE)检测诊断肺癌的价值分析.方法选取本院2016年1月至2020年4月就诊的90例确诊肺癌患者为观察组,选取同时期来院就诊的90例肺部良性病变患者及90例健康体检者分别作为良性组与对照组,比较3组血清SCC、CEA、NSE水平,同时分析观察组不同病理类型、分期上述指标的差异,分析肺部穿刺活检、血清SCC、CEA、NSE单独及联合检测在肺癌诊断中的价值.结果观察组血清SCC、CEA、NSE水平均高于良性组及对照组(P<0.05);肺鳞癌者血清SCC水平较肺腺癌及小细胞肺癌明显升高(P<0.05);小细胞肺癌者血清NSE水平较肺腺癌及肺鳞癌明显升高(P<0.05);肺腺癌者血清CEA水平较肺鳞癌及小细胞肺癌明显升高(P<0.05);周围型肺癌穿刺活检阳性率为94.64%,并发症发生率为25.56%;穿刺活检联合SCC、CEA、NSE检测诊断肺癌的敏感度95.56%,特异度100%.结论肺部穿刺活检诊断周围型肺癌阳性率高,并发症少,联合SCC、CEA、NSE检测能提高诊断肺癌的敏感度与特异度,具有较高临床价值.

奥马珠单抗在螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎变应原免疫治疗中对不良反应的干预效果分析

目的探讨螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎变应原免疫治疗(AIT)中出现不良反应奥马珠单抗辅助AIT的临床价值。方法101例螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎患者,均进行奥马珠单抗辅助AIT治疗,比较患者治疗前后的总免疫球蛋白E(IgE)、血清特异性IgE(sIgE)阳性率、肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)]、呼出气一氧化氮(FeNO),观察不良反应及处理情况。结果治疗后患者的总IgE、sIgE阳性率分别为14.85%、8.91%,均低于治疗前的64.36%、50.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的VC、FVC、FEV1、PEF、MMEF分别为(3.92±0.57)L、(4.09±0.72)L、(3.49±0.71)L、(6.78±1.23)L/s、(5.29±1.10)L/s,均高于治疗前的(3.15±0.63)L、(3.26±0.64)L、(2.70±0.62)L、(5.71±1.02)L/s、(4.21±0.92)L/s,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后的FeNO为(30.44±9.26)ppb,低于治疗前的(45.23±10.11)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)。101例患者中8例(7.82%)出现≥Ⅲ级不良反应,所有不良反应患者均接受对症治疗均有不同程度缓解。结论AIT可用于治疗螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎,治疗初期和维持期均可出现Ⅲ级不良反应,奥马珠单抗能使患者达到AIT的有效维持剂量,疗效可靠。

奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮水平重度过敏性哮喘患者临床效果观察

目的探讨奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平的重度过敏性哮喘患者(SA)的临床效果。方法回顾性分析厦门长庚医院自2019年3月至2021年1月收治的120例SA患者的临床资料。根据患者是否使用奥马珠单抗,将其分为常规组与干预组,每组各60例。常规组患者仅接受布地奈德福莫特罗治疗。干预组患者接受布地奈德福莫特罗+奥马珠单抗治疗。记录并比较常规组与干预组患者的哮喘控制测试(ACT)评分、最大呼气中期流量(PEF_(25%~75%))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、急性发作次数。根据不同基线FeNO水平,将60例干预组患者分为A组(FeNO≥20 ppb)与B组(FeNO<20 ppb),每组各30例。根据不同基线FeNO水平,将60例常规组患者分为C组(FeNO≥20 ppb)与D组(FeNO<20 ppb),每组各30例。分别于治疗前、治疗后第4、8、12、20、24周,记录并比较A组、B组患者ACT、PEF_(25%~75%)、FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC与急性发作次数。结果常规组与干预组患者的ACT评分、FeNO、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、急性发作次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后第20、24周的ACT评分高于B组,治疗后第12、20、24周的PEF_(25%~75%)高于B组,治疗后第4、20周的FEV_(1)高于B组,而治疗后第4、8、12、24周的急性发作次数均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高FeNO水平的SA患者,每4周添加奥马珠单抗300 mg,可明显改善SA患者肺功能,尤其对小气道功能的改善更为显著。