合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者临床分析

目的探讨合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽特点、严重程度、呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)增高的情况及治疗方法。方法将526例亚急性咳嗽的患者根据有无过敏性鼻炎分为试验组和对照组,分析两组咳嗽严重程度、FeNO及出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的差别。根据FeNO检测结果高低及是否合并过敏性鼻炎病史分为A、B、C、D亚组,分别给予各亚组止咳对症、抗过敏、吸入糖皮质激素药物单独或联合治疗,分析各亚组1周后咳嗽缓解率。结果526患者中,男性216例,平均年龄(39.68±11.95)岁,女性310例,平均年龄(38.18±12.17)岁;试验组94例(17.9%),男性46例,女性48例;对照组432例(82.1%),男性171例,女性261例。试验组的咳嗽严重程度评分中位数、四分位数间距大于对照组[4(2,5)vs 3(2,5),Z=3.648,P=0.000],差异有统计学意义;试验组FeNO检测结果大于25 ppb的比例高于对照组(35.5%vs 23.6%,χ2=5.647,P=0.017);试验组出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的比例高于对照组(48.4%vs 36.1%,χ2=4.887,P=0.027)。经过治疗1周后C组咳嗽缓解率均低于其他组,缓解率差异均有统计学意义;A、B和D组咳嗽缓解率较高。结论合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽程度较严重,更多具有嗜酸性气道炎症或混合性气道炎症,联合抗过敏或吸入激素药物治疗咳嗽效果比较好。

奥马珠单抗在螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎变应原免疫治疗中对不良反应的干预效果分析

目的探讨螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎变应原免疫治疗(AIT)中出现不良反应奥马珠单抗辅助AIT的临床价值。方法101例螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎患者,均进行奥马珠单抗辅助AIT治疗,比较患者治疗前后的总免疫球蛋白E(IgE)、血清特异性IgE(sIgE)阳性率、肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)]、呼出气一氧化氮(FeNO),观察不良反应及处理情况。结果治疗后患者的总IgE、sIgE阳性率分别为14.85%、8.91%,均低于治疗前的64.36%、50.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的VC、FVC、FEV1、PEF、MMEF分别为(3.92±0.57)L、(4.09±0.72)L、(3.49±0.71)L、(6.78±1.23)L/s、(5.29±1.10)L/s,均高于治疗前的(3.15±0.63)L、(3.26±0.64)L、(2.70±0.62)L、(5.71±1.02)L/s、(4.21±0.92)L/s,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后的FeNO为(30.44±9.26)ppb,低于治疗前的(45.23±10.11)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)。101例患者中8例(7.82%)出现≥Ⅲ级不良反应,所有不良反应患者均接受对症治疗均有不同程度缓解。结论AIT可用于治疗螨虫过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎,治疗初期和维持期均可出现Ⅲ级不良反应,奥马珠单抗能使患者达到AIT的有效维持剂量,疗效可靠。