剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的可行性及优势。方法:回顾分析2006年10月至2010年10月492例患者行非颈部切口内镜甲状腺手术的临床资料。胸乳入路3孔法,采用单纯超声刀或剪刀结合超声刀的方式建立操作空间。结果:480例手术获得成功,12例中转开放手术。手术时间30～240 min,平均85 min。前期100例手术单纯使用超声刀建立颈部操作空间,暴露甲状腺时间15～36 min,平均20 min;后期392例使用剪刀结合超声刀完成手术空间游离,甲状腺暴露时间10～25 min,平均15 min。术中出血量平均10 ml。术后2～3 d拔除颈部引流管,3～5 d出院。无严重并发症发生,皮肤轻度烫伤1例。术后随访460例6～36个月,无甲状腺肿物复发,患者均满意。结论:剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中建立操作空间快捷、方便、安全,且可延长超声刀使用寿命,值得推荐。

超声诊断胎儿脉络丛囊肿70例随访情况分析

目的:分析超声诊断胎儿脉络丛囊肿的临床意义。方法:对作者所在医院常规超声检查显示脉络丛囊肿的患者进行定期随访,持续观察到出生后1周,观察脉络丛囊肿的消失情况,并分析同时存在的其他异常以及与染色体异常的关系。结果:近5年,在某医院产科超声产检者约14 000例,共检出脉络丛囊肿70例,占总筛查胎儿的0.5%,囊肿大小0.3～1.6 cm。70例中,双侧脉络丛囊肿29例,占41.4%;单侧脉络丛囊肿41例,占58.6%。同时存在其他异常者5例,占7.14%,其中染色体异常2例。91.0%的脉络丛囊肿在妊娠中期消失,胎儿出生后随访均未见异常。合并其他异常5例中,染色体异常(18-三体)2例,均合并胎儿室间隔缺损(VSD)等心脏结构异常,自然流产或引产;合并持续性右脐静脉1例(囊肿消失、正常出生),单脐动脉1例(囊肿消失、正常出生),同时合并室间隔缺损、后颅窝增宽和单脐动脉1例(失联)。结论:单纯脉络丛囊肿与染色体关系不大,但合并其他结构异常时须进一步检查排除染色体异常。