射血分数保留心力衰竭患者血清WWP1和NLRP3的表达水平及其临床价值研究

目的 探讨WW结构域E3泛素蛋白连接酶1(WW domain-containing E3 ubiquitin protein ligase 1,WWP1)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)在射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2021年1月~2022年9月收治的153例HFpEF患者为观察组,并根据患者纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组(n=64)和心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组(n=89),另选取同期体检健康的148例志愿者为对照组。血清WWP1,NLRP3水平与患者心功能指标的相关性采用Pearson分析;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清WWP1和NLRP3水平对HFpEF患者心衰严重程度的诊断价值。结果 与对照组比较,观察组血清WWP1(1.68±0.35 vs 1.04±0.19)和NLRP3(6.72±1.26 ng/ml vs 4.57±0.84 ng/ml)表达水平明显升高,差异具有统计学意义(t=19.623,17.359,均P <0.05);与心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组比较,心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组血清WWP1(1.87±0.39 vs 1.42±0.32)和NLRP3(7.53±1.40 ng/ml vs 5.59±1.18 ng/ml)表达水平明显升高,差异具有统计学意义(t=7.744,9.017,均P<0.05);心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组与心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组心率、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室舒张末期后壁厚度(left ventricular end-diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值(peak mitral early diastolic velocity,E)/舒张晚期流速峰值(peak late diastolic velocity,A)以及心房颤动发生率比较差异均具有统计学意义(t/χ^(2)=2.757~7.069,均P <0.05);HFpEF患者血清WWP1水平与LAD,LVEDD,LVPWT呈正相关(r=0.547,0.471,0.536,均P <0.05),与LVEF和E/A呈负相关(r=-0.485,-0.417,均P <0.05);血清NLRP3水平与LAD,LVEDD,LVPWT呈正相关(r=0.534,0.494,0.520,均P <0.05),与LVEF和E/A呈负相关(r=-0.462,-0.523,均P <0.05)。ROC结果显示,血清WWP1和NLRP3水平单独诊断HFpEF患者心衰严重程度的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.825和0.855,两者联合诊断的AUC(0.924)显著大于血清WWP1和NLRP3水平单独诊断的AUC(Z=3.600,P<0.001;Z=3.053,P=0.002)。结论 血清WWP1和NLRP3水平在HFpEF患者中明显升高,且与患者心功能密切相关,血清WWP1和NLRP3对HFpEF患者心衰严重程度具有一定的诊断价值。

血清高敏肌钙蛋白T、sST-2水平变化在射血分数保留心力衰竭患者预后评估中的价值

探究血清高敏肌钙蛋白T、sST-2水平变化在射血分数保留心力衰竭患者预后评估中的价值。方法 在2020年1月1日-2020年11月30日期间治疗的射血分数保留心力衰竭患者中,随机选择90例纳入研究目标,依据NYHA标准分为心功能Ⅱ组、心功能Ⅲ组和心功能Ⅳ组,每组各30例。采集所有患者静脉血,并对血清中高敏肌钙蛋白T与sST-2水平进行检测;利用超声心动图将左右心室射血分值记录好;随访出院患者1年,统计病死率或再入院率。结果 心功能Ⅳ组血清高敏肌钙蛋白T和sST-2水平高于心功能Ⅲ组,心功能Ⅲ组高于心功能Ⅱ组,差异对比有意义(P<0.05);血清高敏肌钙蛋白T和sST-2诊断再入院患者ROC曲线下面积分别是0.024、0.612,差异有意义(P<0.05)。结论 血清高敏肌钙蛋白T与sST-2水平随着心功能级别的升高而提高,说明心衰患者的心肌细胞损害严重,且存在显著的炎性活动,关联病情严重程度。表明两项指标在反映心衰病情改变过程中发挥重要作用。

美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

分析美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 运用双盲法将80例慢性心力衰竭患者分为2组,所有患者均在2020.02~2022.02就诊于我院,40例观察组与40例参照组均实施常规治疗(美托洛尔),前者增加芪苈强心胶囊,比对2组应用效果。结果 参照组总不良反应率(15.00%)高于观察组(7.50%),P>0.05,差异较小;用药后参照组LVEF更低,观察组LVESD及LVEDD更低,且参照组治疗有效率(77.50%)低于观察组(95.00%),P<0.05,组间差异较大。结论 联合2种药物(美托洛尔、芪苈强心胶囊)治疗慢性心力衰竭效果更为理想,对患者的心功能具有明显改善作用,且用药后不良反应较少,用药安全性较高,可在临床广泛应用。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

分析缺血性心肌病心力衰竭使用芪苈强心胶囊+曲美他嗪进行治疗的效果。方法 选择医院在2022年1月-8月期间治疗的此病患者56例,按照随机标准盲选分成参照组和试验组。患者在入院后都接受基础治疗,参照组提供盐酸曲美他嗪片,试验组增加芪苈强心胶囊的使用,都连续治疗一个疗程,疗程结束后对比两组的实际疗效结果。结果 试验组的整体疗效水平要高于参照组,对比P<0.05;治疗前两组的各项心功能指标以及神经内分泌指标对比不存在显著差异(P>0.05),治疗后,两组的LVESV、LVEDV、LVESP、LVEDD、cTnI、NT-proB-NP、hs-CRP相比治疗前均显著降低,而 LVEF相比治疗前显著升高,且试验组的相关指标均要优于参照组,对比均P<0.05。结论 临床上使用使用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭,可以强化疗效水平,有效改善心功能和神经内分泌指标,效果比较显著。