血清RBP4、NT-proBNP检测联合MNA评分与慢性心力衰竭患者病情严重程度及近期预后的关系

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测联合微型营养评定(MNA)评分与慢性心力衰竭(CHF)患者病情严重程度及近期预后的关系。方法 选取2019年5月至2022年4月华北医疗健康集团峰峰总医院慢性心力衰竭患者102例作为研究对象,入组时检测患者血清RBP4、NT-proBNP水平及评定患者MNA评分;根据患者美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将其分为Ⅰ级(15例)、Ⅱ级(34例)、Ⅲ级(28例)、Ⅳ级(25例);比较各NYHA分级患者血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分,并采用spearman相关性分析不同分级血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分的相关性;观察患者住院期间或出院后6个月内发生主要不良心脏事件(MACE)发生情况,对发生MACE影响因素进行分析,并绘制ROC曲线分析血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分对患者近期是否发生MACE的诊断效能。结果 不同NYHA分级患者血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分比较差异具有统计学意义(t=8.940、290.464、71.460,P<0.05);spearman相关性分析分析结果显示,NYHA分级与患者血清RBP4、NT-proBNP水平呈正相关(r=0.622、0.549,P<0.001),NYHA分级与患者MNA得分呈负相关(r=-0.488,P<0.001);是否发生MACE患者年龄、有无吸烟史、饮酒史、卒中史、血脂异常史、LVEF、血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史、饮酒史、卒中史、血脂异常史及LVEF、RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分为CHF患者发生MACE独立影响因素(P<0.05);血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA评分对CHF患者发生MACE诊断的ROC曲线结果显示,三项指标单独诊断均具有良好的诊断效能(P<0.05),三项指标联合诊断效能优于单项诊断。结论 随着NYHA分级的增加,患者血清RBP4、NT-proBNP水平逐渐升高、MNA得分下降,3项指标对患者心功能具有一定的评价作用,且血清RBP4、NT-proBNP水平连联合MNA评分对患者近期预后具有良好的诊断价值。

高压氧在老年冠状动脉支架术后患者中的应用效果

目的:探讨高压氧在老年冠状动脉支架术后患者的应用效果。方法:选择135例行PCI治疗的老年冠心病患者,其中61例PCI术后行高压氧治疗2周(高压氧组),74例未行高压氧治疗(无高压氧组)。观察两组治疗前后西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分、血脂指标[脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2),载脂蛋白A-1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]的变化和差异;比较随访6个月内主要心脏不良事件(MACE)、支架内再狭窄(ISR)发生率的差异。结果:与无高压氧组比较,高压氧组治疗后SAQ各维度评分及总分[(71.59±5.66)分比(78.67±6.22)分]、ApoA1水平均显著增加,Lp-PLA2、ApoB、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平及随访期间MACE(29.73%比13.11%)发生率显著降低(P<0.05或<0.01)。两组ISR发生率无显著性差异(P=0.933)。结论:高压氧可改善老年冠心病患者冠状动脉支架术后临床症状,高血脂状态和心功能,降低心血管事件发生风险。

加味四妙勇安方对系统性红斑狼疮合并冠心病心绞痛患者脂代谢、炎症因子和血液流变学的影响

目的:观察加味四妙勇安方辅助治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并冠心病心绞痛的疗效及对脂代谢、炎症因子和血液流变学的影响。方法:选取2019年5月~2022年3月期间我院收治入院的97例SLE合并冠心病心绞痛患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(48例)和实验组(49例)。对照组接受常规西医治疗,实验组在对照组的基础上接受加味四妙勇安方辅助治疗。对比两组治疗后的疗效、脂代谢指标、炎症因子、血液流变学、心功能及临床症状改善情况。结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)、血浆粘度(PV)、血小板黏附率(PAR)低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)高于对照组,心绞痛每次发作持续时间短于对照组,心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙勇安方辅助治疗SLE合并冠心病心绞痛,可减轻患者的心绞痛症状,有效改善脂代谢、炎症因子和血液流变学。

基于CRUSADE评分系统探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血中的价值

目的运用CRUSADE评分系统,探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血中的价值。方法前瞻性纳入华北医疗健康集团峰峰总医院心内科2018年3月—2021年12月收治的接受支架植入治疗的冠心病患者600例,依据CRUSADE评分系统的危险分层,把极低危、低危的归为低危分层组,中危、高危、很高危的归为中高危组,各危险分层按1∶1比例随机分为对照组与试验组,各组患者在PCI术前、术后均给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服,试验组在此基础上给予联合质子泵抑制剂(雷贝拉唑肠溶片每天20 mg或泮托拉唑钠肠溶片每天40 mg)自PCI术前至术后连续服药3个月。随访12个月,观察各组患者消化道出血事件以及主要心脑血管不良事件发生情况。结果根据CRUSADE评分的不同,中高危分层对照组较低危分层对照组的消化道出血事件明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,与低危分层对照组相比,低危分层试验组消化道出血事件发生率未见明显差异(P>0.05)。中高危分层试验组消化道出血事件发生率较中高危分层对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一类CRUSADE评分系统危险分层中,试验组和对照组患者主要心脑血管不良事件发生率未见明显差异(P>0.05)。结论应用CRUSADE评分系统进行危险分层,干预出血高危风险患者,PCI术后加用质子泵抑制剂可有效预防消化道出血,且未增加心脑血管不良事件风险。

山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压的临床研究

目的探讨山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压的临床效果。方法选取2019年10月—2021年6月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的136例老年原发性高血压患者,按随机数字表法将这136例患者分成对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服福辛普利钠片,初始剂量10 mg/次,1次/d,连用4周后调整至40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服山菊降压片,5片/次,2次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后诊室血压参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)]、动态血压参数(24 h、白天、夜间、清晨4个时段的SBP和DBP值)及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为94.1%,显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。治疗后,两组诊室SBP、DBP、PP值均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组诊室SBP、DBP、PP值改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h、白天、夜间、清晨的SBP和DBP值较治疗前均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组以上各项动态血压相关参数的改善效果较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清ET-1、TNF-α、MMP-9和TIMP-1水平均显著降低,血清NO水平均显著上升(P<0.05);且治疗后,治疗组血清ET-1、TNF-α、MMP-9和TIMP-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05)。结论山菊降压片联合福辛普利治疗老年原发性高血压可有效且平稳地控制患者血压,并能进一步降低血中ET-1、TNF-α、MMP-9和TIMP-1水平及升高血中NO水平,且患者耐受性好,值得临床推广。