关节镜下联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效分析

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解、髌骨成形、软骨病灶清理、微骨折联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2020-03采用关节镜下联合手术治疗的33例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎,首先从股外侧肌松解至髌腱处,松解支持带和关节囊,松解至外上侧时可进行L形松解。用磨钻清除髌骨外缘骨赘,进行髌骨外侧成形术。对于Outerbridge 1或2度软骨损伤,用刨刀清理髌股关节软骨碎片。对于Outerbridge 3或4度软骨损伤、出现软骨下骨外露者,先清理软骨损伤区域周围不稳定软骨,再进行微骨折处理。结果33例均获得随访,随访时间平均15.8(13~21)个月。术后膝关节MRI显示软骨损伤未进展,髌股关节面平整。末次随访时膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分、疼痛VAS评分、髌骨外倾角、外侧髌股角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。5例髌骨外倾角和外侧髌股角较术前改善但是未恢复至正常,1例与术前比较无变化,而这些患者对手术效果感到满意。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解、髌骨外侧成形、软骨病灶清理、微骨折联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效确切,具有手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高等优点。