排石颗粒联合盐酸坦洛新用于上尿路结石软性输尿管镜钬激光碎石术临床评价

目的探讨排石颗粒联合盐酸坦洛新对行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURSL)治疗的上尿路结石患者术后残余结石的清除效果。方法选取医院2020年8月至2021年8月收治的上尿路结石患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均择期行FURSL治疗,术后口服盐酸坦洛新缓释片,观察组患者加服排石颗粒。两组均连续治疗4周。术后随访3个月。结果观察组总有效率为100.00%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者尿频尿急、血尿及腰痛评分均显著低于治疗前,且观察组降幅更显著(P<0.05);观察组患者残余结石排净率显著高于对照组(P<0.05),残余结石开始排出时间及排净时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均显著下降,且观察组降幅更显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率及术后并发症发生率均与对照组相当(6.00%比4.00%,4.00%比12.00%;P>0.05)。术后3个月内,患者均无其他严重并发症(如感染性休克、脓毒血症等)发生。结论上尿路结石患者FURSL术后联用排石颗粒与盐酸坦洛新,能加快术后残余结石排出及提高其排净率,促进临床症状缓解,减轻机体炎性反应。

软性输尿管镜钬激光碎石术与标准经皮肾镜取石术对>2 cm上尿路结石老年患者围手术期应激反应、Th1/Th2免疫平衡的影响

目的探讨软性输尿管镜钬激光碎石术(FURL)与标准经皮肾镜取石术(PCNL)治疗>2 cm上尿路结石老年患者的临床疗效以及对患者围手术期应激反应、外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2免疫平衡的影响。方法回顾性选取华北医疗健康集团邢台总医院2019年1月至2022年1月收治的90例>2 cm上尿路结石老年患者作为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,每组45例。其中观察组行FURL治疗,对照组行PCNL治疗,比较两组手术相关指标。分别于术前及术后6、24、48 h检测受术者血清应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,外周血Th1、Th2比例及其比值(Th1/Th2)。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)降低值低于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d、1个月结石清除率分别为80.00%(36/45)、93.33%(42/45),对照组依次为88.89%(40/45)、95.56%(43/45),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后6、24、48 h血清Cor、NE和ACTH水平均较术前显著上升(均P<0.05),且观察组术后6、24、48 h血清Cor、NE及ACTH水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组围手术期外周血Th1、Th2比例及Th1/Th2均无明显变化(P>0.05)。对照组术后6、24、48 h外周血Th1比例、Th1/Th2均较术前显著降低(均P<0.05),外周血Th2比例均较术前显著升高(均P<0.05)。两组术后6、24、48 h外周血Th1、Th2及Th1/Th2比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%(3/45),显著低于对照组的26.67%(12/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL与PCNL治疗>2 cm上尿路结石老年患者的疗效相当,但FURL创伤更小,围手术期应激反应更轻,对Th1/Th2免疫平衡影响小,并发症少。