赤芍总苷通过Nrf2/HO-1通路对糖尿病肾脏病大鼠肾纤维化的改善作用研究

目的:探讨赤芍总苷(TPG)对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠肾纤维化的改善效果及可能作用机制。方法:从60只雄性Wistar大鼠中随机选择10只作为对照组,剩余50只大鼠利用尾静脉注射链脲佐菌素(55 mg/kg)诱导DKD大鼠模型。成功建模43只,随机选择40只并随机分为模型组、TPG低剂量组、TPG高剂量组及二甲双胍组,每组10只。各给药组分别灌胃给予相应药物,模型组和对照组灌胃给予等体积生理盐水,连续给药12周观察大鼠一般状态,计算肾脏指数(KI);采用ELISA法测量24 h尿白蛋白(Alb)含量;采用生化分析仪检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾脏组织形态学变化;高碘酸-希夫(PAS)染色观察系膜基质、基底膜组织学变化;Masson染色观察胶原蛋白沉积情况;采用比色分析法检测大鼠肾组织中氧化应激因子丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用Western blotting法检测总转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)、核Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)的相对表达量。结果:成功构建DKD大鼠模型;模型组大鼠一般体征失常,肾组织出现明显病理变化,肾组织结构改变,炎症细胞浸润明显,肾小球系膜基质扩张、基底膜增厚,胶原蛋白过度沉积,肾纤维化严重。TPG低、高剂量组及二甲双胍组大鼠一般体征逐渐恢复正常,病理损伤逐渐好转,肾小球系膜基质范围减小、基底膜变薄,胶原蛋白沉积减弱,肾纤维化逐渐改善。模型组大鼠KI,24 h尿Alb含量,FBG、Scr、BUN,以及肾组织中MDA含量和α-SMA、FN蛋白相对表达量均高于对照组(P<0.05);肾组织中SOD活性、核Nrf2、HO-1蛋白相对表达量均低于对照组(P<0.05)。TPG低、高剂量组及二甲双胍组大鼠KI,24 h尿Alb含量,FBG、Scr、BUN,以及肾组织中MDA含量和α-SMA、FN蛋白相对表达量均低于模型组(P<0.05);肾组织中SOD活性、核Nrf2、HO-1蛋白相对表达量均高于模型组(P<0.05)。结论:TPG可改善DKD大鼠肾纤维化程度,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路有关。

退行性腰椎管狭窄症患者血清基质金属蛋白酶-3、网膜素-1表达水平及其与Oswestry功能障碍指数评分的相关性分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、网膜素-1(Omentin-1)表达水平与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组,并选取同期90例体检健康者作为对照组。检测血清MMP-3、Omentin-1表达水平。采用磁共振检测总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA。采用Pearson相关分析DLSS患者血清MMP-3、Omentin-1表达水平与ODI评分的关系。通过多因素Logistic回归分析患者发生重度功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-3、Omentin-1对重度功能障碍的预测价值。结果试验组血清MMP-3表达水平为(45.84±7.97)ng/mL,明显高于对照组的(32.57±6.24)ng/mL(P<0.05),血清Omentin-1表达水平为(56.46±12.20)ng/mL,明显低于对照组的(76.85±14.32)ng/mL(P<0.05)。试验组TFCSA、TFCSA/TCSA[(0.98±0.10)cm^(2)和0.66±0.12]明显低于对照组[(1.26±0.14)cm^(2)和0.82±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组TCSA[(1.52±0.24)cm^(2)和(1.56±0.20)cm^(2)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DLSS患者血清MMP-3表达水平与ODI评分呈正相关(r=0.426,P<0.05),Omentin-1表达水平、TFCSA、TCSA、TFCSA/TCSA均与ODI评分呈明显负相关(r=-0.339、-0.514、-0.517、-0.429,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Omentin-1表达水平、TFCSA升高是DLSS患者发生重度功能障碍的保护因子(P<0.05),MMP-3表达水平升高是DLSS患者发生重度功能障碍的危险因素(P<0.05)。血清MMP-3、Omentin-1联合检测评估DLSS患者重度功能障碍的曲线下面积优于任何一项单独检测(Z两项联合-MMP-3=2.036,Z两项联合-Omentin-1=2.113;均P<0.05)。结论DLSS患者血清MMP-3表达水平上调,血清Omentin-1表达水平下调,且二者联合检测对DLSS患者发生重度功能障碍有一定的预测价值。

miR-26a、miR-663联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值

目的探讨分析微小RNA-26a(microRNA-26a,miR-26a)、微小RNA-663(microRNA-663,miR-663)联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值。方法连续入选经胃镜及病理学检查确诊的胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者136例作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测其血清miR-26a、miR-663表达,并采用13 C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性情况,分析miR-26a、miR-663和幽门螺旋杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌等不同病变程度的诊断价值,并绘制(receiver operating characteristic curves,ROC)曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05);而胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于良性病变患者(P<0.05),而癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量低于胃良性病变患者,早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量低于癌前病变患者,幽门螺旋杆菌阳性率高于胃良性疾病患者(P<0.05),而癌前病变和早期胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合检测的敏感度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺旋杆菌检测(χ^(2)=6.363,P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63时诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),此时的敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%;血清miR-663截断值为4.35时诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),此时的敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%;幽门螺旋杆菌诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),此时的敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%;三者联合诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),此时的敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论miR-26a、miR-663联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

川芎嗪缓解冠心病大鼠心肌损伤的作用及其机制

目的探讨川芎嗪(TMP)对冠心病大鼠心肌损伤的影响及其可能的作用机制。方法选取50只雄性大鼠用高脂饮食联合后腔注射垂体后叶素法建立冠心病(CHD)大鼠模型,48只造模成功大鼠随机分为模型组、TMP低剂量、高剂量组和西药组,各12只,其余为对照组(15只)。TMP低剂量、高剂量组灌胃给药100、150 mg·kg^(-1)TMP混悬液(生理盐水配制),西药组静脉注射1 mg·kg^(-1)盐酸地尔硫注射液,连续4周,对照组及模型组给予等量生理盐水。ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平;测定血清肌红蛋白(MB)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平;检测大鼠心肌组织匀浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物岐化酶(SOD)水平;HE染色观察心肌组织病理学变化;RT-PCR和Western blot检测大鼠心肌组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及其磷酸化蛋白、核因子E2相关因子2(Nrf-2)、血红素加氧酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达情况。结果大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、Mb、CK、CK-MB、MDA水平,TMP低剂量、高剂量组和西药组比模型组低,TMP高剂量组和西药组比TMP低剂量组低(P<0.05);GSH-Px、SOD、p-AMPK蛋白表达、Nrf-2和HO-1 mRNA和蛋白表达水平,TMP低、高剂量组和西药组比模型组高(P<0.05)。TMP高剂量组各项指标与西药组的差异无统计学意义。结论TMP可减轻CHD大鼠炎性反应和氧化应激反应,在一定程度上改善心肌损伤,可能与激活AMPK/Nrf-2/HO-1信号通路有关。

奇异南星挥发油通过miR-762/NF2轴对甲状腺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨奇异南星挥发油(ADVO)对甲状腺癌细胞恶性生物学行为的影响及可能作用机制。方法用含不同浓度ADVO培养液培养甲状腺癌TPC-1细胞48 h,CCK-8法检测细胞存活率,筛选最适作用浓度;TPC-1细胞分为空白组(常规培养)、ADVO组(60μg/mL ADVO)、miR-762 mimics组(转染miR-762 mimics)、miR-762 mimics NC组(转染miR-762 mimics NC)、ADVO+miR-762 mimics组(60μg/mL ADVO+转染miR-762 mimics)、ADVO+miR-762 mimics NC组(60μg/mL ADVO+转染miR-762 mimics NC)并培养,行CCK-8法、流式细胞术、Transwell小室实验;双荧光素酶报告基因实验验证miR-762与2型神经纤维瘤(Neurofibromatosis type 2,NF2)基因的靶向关系;RT-qPCR法检测miR-762及NF2 mRNA相对表达水平;Western blot实验检测Merlin、Yes相关蛋白1(YAP1)、p-YAP1、裂解半胱氨酸蛋白酶-3(C-caspase-3)、E钙粘附蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)相对表达水平。结果TPC-1细胞存活率随ADVO作用浓度增大而降低(P<0.05),60μg/mL ADVO浓度作用下的细胞存活率接近50%;与空白组比较,ADVO组细胞存活率、miR-762及YAP1、Vimentin蛋白相对表达水平降低,细胞凋亡率、NF2 mRNA与Merlin、p-YAP1、C-caspase-3和E-cadherin蛋白相对表达水平升高、细胞迁移及侵袭数减少(P<0.05),miR-762 mimics组细胞存活率、miR-762及YAP1、Vimentin蛋白相对表达水平升高,细胞凋亡率、NF2 mRNA与Merlin、p-YAP1、C-caspase-3和E-cadherin蛋白相对表达水平降低、细胞迁移及侵袭数增加(P<0.05);ADVO可减弱miR-762过表达的作用效果,抑制TPC-1细胞恶性生物学行为(P<0.05);经生物信息学预测和双荧光素酶报告基因实验验证,NF2基因可能为miR-762的潜在靶基因。结论ADVO可抑制TPC-1细胞增殖、侵袭及迁移并促进其凋亡,其作用机制可能与抑制miR-762表达并提高其靶基因NF2编码Merlin蛋白水平,激活相关抑癌信号有关。

有限骨水泥锁定钉板固定治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨有限骨水泥锁定钉板固定治疗老年肱骨近端骨折术后骨折端愈合及肩关节功能的临床效果。方法32例老年肱骨近端骨折患者,均采用有限骨水泥锁定螺钉钢板内固定治疗,术后随访评价患者肩关节功能恢复情况、骨折端愈合及骨折端固定移位情况等。结果经12~18个月随访,至末次随访时,所有骨折均愈合,优良率达89%。其中2例肱骨头复位部分丢失、轻度内翻,与肱骨内侧支撑欠佳有关。患者术后疼痛减轻,VAS评分平均6分,在后期康复过程中随时间推移疼痛评分持续下降,术后3月内VAS评分维持在3分,功能锻炼时VAS评分为4分。术后6月后大部分患者能够维持无痛活动,优良率达92%。22例伤肩活动完全正常,7例活动轻度受限,3例明显受限;29例恢复伤前运动和劳动能力,3例未达至伤前运动劳动水准,优良率91%。结论有限骨水泥锁定钉板固定治疗老年肱骨近端骨折可改进肩关节功能,有效预防肱骨头内翻塌陷,预防内固定失效,促进骨折愈合,减少肩关节致残发生率。

仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞的麻醉效果评估

目的探讨仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞在老年股骨近端内固定术中的麻醉效果。方法本研究为前瞻性研究,选取2018年6月—2020年6月河北工程大学附属医院收治的120例单侧股骨粗隆间骨折的老年患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞。比较两组患者术后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分,以及血流动力学状态、不良反应情况。结果两组患者术后1、3 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后各时间点的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者仰卧位时的HR、MAP低于对照组,而麻醉10 min至手术完成期间的HR、MAP高于对照组,观察组的HR、MAP波动幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为低血压、心动过缓、镇痛不足以及恶心呕吐,其中两组不良反应率差异无统计学意义(P<0.05)。结论仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞对于老年股骨近端内固定术具有良好的麻醉、镇静效果,可延长作用时间,稳定血流动力学状态,安全性较好。

直接冠脉内注射替罗非班联合尼可地尔在AMI患者急诊PCI中的疗效分析

目的探究直接冠脉内注射替罗非班联合尼可地尔在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的效果。方法选取2017年1月-2019年1月冀中能源华北医疗峰峰总医院心内科收治的168例AMI急诊PCI患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=84)和观察组(n=84)。对照组和观察组分别给予替罗非班及替罗非班联合尼可地尔治疗。比较两组患者术后左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心射血分数(Left heart ejection,LVEF)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、N端前脑钠(N-brain sodium,NT-proBNP)水平,术后即刻肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、心肌酶(Myocardial enzyme,CK-MB)、内皮素(Endothelin,ET)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、超敏C-反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)峰值浓度、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血栓溶解组织型PA(Thrombolytic tissue type Pa,T-PA)、抗凝血酶原Ⅲ(AntithrombinⅢoriginally,AT-Ⅲ)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(Plasma plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1),并对两组的心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级情况和不良事件情况进行比较。结果术后4周,观察组的LVEDD、LVESD和NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,观察组的CK、CK-MB、ET和hs-CRP峰值浓度均低于对照组,SOD峰值浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,观察组的FIB、vWF、PAI-1水平低于对照组,T-PA、AT-Ⅲ水平高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后观察组的TIMI血流分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周观察组84例患者出现4例出血事件,1例心源性猝死,不良事件发生率为8.33%;对照组出现3例出血事件,2例心源性猝死,不良事件发生率为9.52%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者急诊PCI患者直接冠脉内注射替罗非班联合尼可地尔可改善心肌微循环,减轻心肌再灌注损伤,调节凝血纤维系统,且无严重不良事件发生,可在临床上进一步推广和使用。

肝性脑病误诊1例报道及文献复习

探讨肝性脑病(HE)的临床特征及误诊原因。对我科收治的1例HE误诊病例资料进行回顾性分析。本例患者主因乏力伴纳差1年,加重2个月,意识不清约2 h就诊,经过详细询问病史,完善有特征性意义的辅助检查而确诊,因患者病情重、家庭经济条件差,家属放弃治疗。凡以性格改变或行为失常、睡眠障碍等为突出表现的肝病患者,应警惕HE的可能。加强认识、提高诊治水平是尽早确诊、改善预后的关键。

经皮椎体后凸成形术球囊扩张体积对骨水泥注射剂量及邻椎再骨折的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)球囊扩张体积对骨水泥注射剂量及邻椎再骨折的影响。方法回顾性分析2014年10月至2018年11月华北医疗集团峰峰总医院骨科收治的200例椎体压缩性骨折患者(均存在骨质疏松症)的病例资料,依据术后邻椎再骨折情况将患者分为两组:研究组100例,均发生邻椎再骨折;对照组100例,均未发生邻椎再骨折。观察两组患者的术后疼痛、球囊扩张体积、骨水泥注射剂量、X射线评分及运动功能情况。结果研究组患者球囊扩张体积为(3. 22±0. 30) ml,大于对照组的(2. 66±0. 51) ml,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者的骨水泥注射剂量为(3. 22±0. 54) ml,高于对照组的(2. 81±0. 25) ml,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)(19. 27±6. 11 vs. 18. 24±4. 65分)、Oswestry功能障碍评分(3. 14±1. 27分vs. 2. 14±1. 59分)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组患者的X射线评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论经皮椎体后凸成形术中骨水泥注射过量会导致骨水泥渗漏,PKP球囊扩张体积越大,发生邻近椎体再骨折的概率越会增加,临床需要给予重视。

肺部高频超声对于新生儿支原体肺炎的诊断价值分析

支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染导致的呼吸道疾病,是小儿人群的常见疾病,也是儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要类型之一,占比约为20%-40%[1,2]。MPP患儿发病后病情进展速度较快,虽然多数病例的病程具有自限性,但仍有部分患儿为难治性病例,主要表现为对大环内酯类抗菌药物耐药、混合感染、过度免疫反应等[3,4],甚至出现弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)等严重不良预后,危及患儿的生命安全[5],因此,对MPP进行早期诊断和及时治疗对于改善患儿预后具有重要的临床意义。

他汀类药物临床多效性研究进展

自全球首个被批准上市的他汀类药物洛伐他汀上市以来,他汀类药物普遍用于血脂治疗过程中,从而奠定他汀类药物在预防心血管疾病中的重要地位,但近年来研究认为,他汀类药物除影响脂类水平外,还具有抗炎、神经保护、心肌保护、改善内皮功能及调节一氧化氮合成等多种药理作用,即他汀类药物的多效性。

甲钴胺干预腰椎间盘突出症模型大鼠神经性疼痛及酸敏感离子通道的变化

背景:酸敏感离子通道可参与突触可塑性、痛觉、触觉等多种生理过程,由于炎症导致的酸性微环境激活和改变可能是导致相关疾病迁延难愈和复发率高的重要因素。目的:探究甲钴胺对腰椎间盘突出大鼠神经性疼痛、c-JNK、CXCL1通路及酸敏感离子通道的影响。方法:选取健康SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、甲钴胺组、药物对照组,每组10只。除健康组外其余大鼠均建立腰椎间盘突出模型,建模24 h后模型组及对照组腹腔注射0.8 mL/(kg·d)生理盐水,甲钴胺组予甲钴胺104μg/(kg·d)腹腔注射,药物对照组采用塞来昔布0.5 mL/(kg·d)腹腔注射,1次/d,所有组别均连续干预14 d。建模前1 d、建模后1 d及治疗7,14 d用智能热板仪对大鼠后肢进行机械刺激缩爪阈值测定;治疗7,14 d以ELISA法检测炎性因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α;给药结束后24 h应用苏木精-伊红染色观察造模部位脊背角组织病理形态,PCR检测酸敏感离子通道mRNA表达,免疫印迹法检测c-Jun氨基末端激酶、CXC趋化因子配体1蛋白表达。结果与结论:①与对照组比较,模型组大鼠后肢机械刺激缩足阈值显著降低(P<0.05);甲钴胺组后肢机械刺激缩足阈值高于模型组(P<0.05),药物对照组低于甲钴胺组(P<0.05);②与对照组比较,模型组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α质量浓度升高(P<0.05);甲钴胺组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α质量浓度低于模型组(P<0.05),药物对照组高于甲钴胺组(P<0.05);③模型组神经元空泡样且不规则,核仁模糊、结构紊乱;甲钴胺组少量神经元固缩及核偏移,灰白质空洞样区域减小,核仁较为清晰,胞浆内尼氏小体较均匀;药物对照组仍有部分神经元固缩、坏死、溶解,灰白质空洞样改变区域减少;④与对照组比较,模型组大鼠脊髓背角组织中酸敏感离子通道3、酸敏感离子通道1a mRNA及c-Jun氨基末端激酶、CXC趋化因子配体1蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,甲钴胺组上述指标表达水平降低(P<0.05);与甲钴胺组比较,药物对照组上述指标表达水平升高(P<0.05);⑤提示甲钴胺可抑制腰椎间盘突出大鼠神经性疼痛反应、血清中炎性因子表达及酸敏感离子通道活性,其机制可能与抑制c-Jun氨基末端激酶、CXC趋化因子配体1相关。

低体温保护联合允许性高碳酸血症对沙滩椅体位肩关节镜围手术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 探讨低体温保护联合允许性高碳酸血症对沙滩椅体位下肩关节镜围手术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法 前瞻性选取2018年1月至2020年6月冀中能源华北医疗峰峰总医院收治的193例拟行沙滩椅体位肩关节镜手术的患者,按照随机数字表法分为观察1组(n=49)、观察2组(n=48)、观察3组(n=48)、观察4组(n=48)。观察1组采取正常呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))+常规体温保护,观察2组采取允许性高碳酸血症+常规体温保护,观察3组采取正常PETCO_(2)+低体温保护,观察4组采取允许性高碳酸血症+低体温保护。对比麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T_(1))及沙滩椅体位后5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4))、术毕(T_(5))的脑氧代谢指标(SjvO_(2)、Da-jvO_(2))、血清学指标(Aβ-42、S100β),术前1 d、术后1 d、术后7 d的认知功能[简易智能精神状态检查表(MMSE)],随访不良事件发生情况。结果 4组患者的SjvO_(2)、Da-jvO_(2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组、观察3组、观察4组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的SjvO_(2)均高于观察1组,Da-jvO_(2)低于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者的S100β水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察4组T0、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的Aβ-42、S100β比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T0、T_(1)时段比较,观察1组、观察2组、观察3组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的Aβ-42、S100β均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组术后1 d的MMSE评分均低于术前1 d,术后7 d均高于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组、观察3组、观察4组术后1 d的MMSE评分高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察4组术后1 d的MMSE评分高于观察2组、观察3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 低体温保护联合允许性高碳酸血症可明显改善沙滩椅体位下肩关节镜手术患者围手术期脑氧代谢及术后认知功能,并可减少不良事件的发生。

康艾注射液联合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究康艾注射液联合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选取河北省邯郸市华北医疗峰峰总医院就诊的晚期非小细胞肺癌的老年患者90例,将其随机分为观察组与对照组,对照组患者采用含铂化疗药物治疗,观察组患者采用康艾注射液联合含铂化疗药物治疗,比较两组患者近期的临床疗效、生活质量和不良反应发生率,并对两组患者的1年生存率进行分析。结果观察组临床有效率、卡氏功能状态评分(KPS)改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的中位生存时间长于对照组,观察组的1年生存率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论康艾注射液联合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌可以提高患者的近期生存率及生存质量,且不增加不良反应发生率。

质量风险管理对药房药品拆零管理的效果观察

目的:观察质量风险管理对药房药品拆零管理的效果。方法:本研究相关资料数据均来自本院2016年、2017年门诊药房管理处相关档案资料,将2016年231例病例作为对照组,将2017年246例病例作为观察组。对照组实施常规药品管理,观察组实施质量风险管理。比较两种不同管理方法效果及工作满意度。结果:对照组药品质量管理出错率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组工作总满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:质量风险管理可有效降低拆零药品安全问题发生率,保障门诊药品的安全性及质量,利于工作满意度的提升。

芝麻素影响冠心病大鼠心肌细胞凋亡的机制

目的探讨芝麻素对冠心病(coronary heart disease,CHD)大鼠心肌细胞凋亡的影响及可能作用机制。方法取64只大鼠给予高脂饲料饲养,建立CHD模型,随机分为模型组,芝麻素低剂量、中剂量和高剂量组,每组16只,剩余16只未建模大鼠为对照组。按照每日2 mL,芝麻素低剂量、中剂量和高剂量组分别灌胃40、80、160 mg·kg^(-1)芝麻素,对照组和模型组灌胃羧甲基纤维素钠溶液;连续28 d。比较各组大鼠脂代谢、血管内皮功能、心肌组织形态学和心肌细胞凋亡率及心肌组织中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinostitide-3 kinase,PI3K)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(phospho-serine/threonine kinase,p-Akt)、磷酸化一氧化氮合酶(phospho-endothelial nitric oxide syhthase,p-eNOS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(cysteinyl aspartate specific proteinase-12,Caspase-12)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)蛋白水平的差异。结果与模型组比较,芝麻素各剂量组三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterin,TC)、乙酰胆碱(acetylcholine,ACH)处理血管最大舒张程度、IL-6、TNF-α、细胞凋亡率以及Caspase-12、ICAM-1蛋白水平呈剂量依赖性降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein choleste-rol,HDL-C)、NO、PI3K、p-Akt和p-eNOS蛋白水平较模型组升高,也呈现剂量依赖性(P<0.05)。结论芝麻素可有效改善CHD大鼠脂代谢和血管内皮功能,抑制心肌细胞凋亡,降低心肌组织Caspase-12、ICAM-1蛋白表达水平,这可能与激活PI3K-Akt-eNOS信号通路有关。

非接触锁定钢板(NCB)结合MotionLoc螺钉内固定治疗股骨下段骨折31例

目的探讨NCB锁定钢板结合MotionLoc螺钉治疗股骨下段骨折的手术方法和效果。方法分析2017年12月至2021年2月共31例股骨下段骨折患者资料,应用NCB锁定钢板结合MotionLoc螺钉微创治疗,其中男20例,女11例,年龄22~77岁,平均44岁,骨折按AO分型标准:A1型2例,A2型4例,A3型8例,C1型3例,C2型6例,C3型8例。结果本组31例患者均获得至少6个月随访,随访时间6~26个月,平均15.4个月,均获骨性愈合,平均愈合时间12.8周(9~21)周,完全负重时间16.4周(12~24)周。膝关节功能按Kolment评分标准:优23例,良6例,可2例,差0例,优良率93.5%。结论遵循MIPPO技术及原则,采用MotionLoc螺钉结合NCB钢板内固定能更好地适用于股骨下段骨折,结合术后合理的康复计划,骨折愈合后参照Kolmert标准评定患肢膝关节功能优良率93.5%,可以获得比较满意疗效。

丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮用于小儿无痛胃镜检查的效果

目的:评价丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮用于小儿无痛胃镜检查的效果。方法:选择2020年7月至2021年11月于河北工程大学附属医院进行无痛胃镜检查的80例患儿。采用随机数字表法将其分为两组,丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮(PE组)和单纯丙泊酚组(PN组),每组40例。无痛胃镜检查时PE组缓慢静脉注射艾司氯胺酮0.2mg/kg,随后缓慢注射丙泊酚1.5~2mg/kg进行诱导,PN组麻醉诱导前静脉给予等剂量生理盐水,丙泊酚用药同PE组,若胃镜检查过程中体动反应剧烈,则追加丙泊酚0.5~1mg/kg。分别于麻醉诱导前(T0)、置入胃镜时(T1)、退出胃镜时(T2)比较两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。采用Ambesh法评价患儿丙泊酚静注时疼痛评分、注射痛发生率。记录麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、离开复苏室时间及术中术后不良反应发生情况。结果:两组患儿在各时间点组内组间HR、MAP和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。与PN组比较,PE组Ambesh评分降低(P<0.05),麻醉起效时间缩短(P<0.05),丙泊酚总用量减少(P<0.05),离开复苏室时间缩短(P<0.05),体动、呛咳、注射痛发生率降低(P<0.05)。两组患儿苏醒时间、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮用于小儿无痛胃镜检查,可减少丙泊酚用量、使血流动力学稳定、降低不良反应发生率,并提供有效的镇静镇痛。

关节镜下手术治疗盘状膝关节半月板合并损伤的临床疗效及预后

目的探讨盘状膝关节半月板损伤的患者运用关节镜下治疗的临床疗效以及预后情况。方法选取冀中能源华北医疗峰峰总医院2017年3月至2018年5月收治的70例盘状膝关节半月板损伤患者作为研究对象,按照患者具体的实际损伤情况在关节镜下采用不同的治疗方式,主要有缝合手术治疗、次切除手术治疗、部分切除手术治疗以及全部切除手术治疗。在手术治疗前后运用Lysholm评分标准评估患者膝关节恢复情况;手术后1年,采用Ikeuchi疼痛评分评估患者的预后情况,分为优秀、良好、基础与较差4个等级。结果 70例膝关节半月板损伤患者中,运用缝合半月板手术治疗的患者13例,采用部位切除手术治疗的患者42例,采用次切除手术的患者12例,采用全部切除手术治疗的患者3例,患者在手术之后都表现了一定的炎症现象,但是伤口没有出现感染等并发症。手术治疗前,患者的Lysholm评分平均为(46.5±23.5)分,手术治疗后,采用缝合半月板手术治疗的患者评分为(82.5±17.5)分,采用次切除手术治疗的患者评分为(79.7±17.6)分,采用部分部位切除手术治疗的患者评分为(83.4±18.6)分,采用全部切除手术治疗的患者评分为(83.7±18.6)分,与手术前比较,评分明显提高,差异均有统计学意义(P <0.05)。经过不同的手术治疗1年后,对68例患者进行Ikeuchi评分,其中优秀患者50例(73.53%),良好患者12例(17.65%),基础患者3例(4.41%),较差患者3例(4.41%),患者的优秀率为91.18%。结论在盘状膝关节半月板损伤患者的治疗过程中运用关节镜手术能够取得比较理想的治疗效果,同时给患者带来的创伤也比较小,术后患者未出现不良反应,值得临床推广。