退行性腰椎管狭窄症患者血清基质金属蛋白酶-3、网膜素-1表达水平及其与Oswestry功能障碍指数评分的相关性分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、网膜素-1(Omentin-1)表达水平与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组,并选取同期90例体检健康者作为对照组。检测血清MMP-3、Omentin-1表达水平。采用磁共振检测总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA。采用Pearson相关分析DLSS患者血清MMP-3、Omentin-1表达水平与ODI评分的关系。通过多因素Logistic回归分析患者发生重度功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-3、Omentin-1对重度功能障碍的预测价值。结果试验组血清MMP-3表达水平为(45.84±7.97)ng/mL,明显高于对照组的(32.57±6.24)ng/mL(P<0.05),血清Omentin-1表达水平为(56.46±12.20)ng/mL,明显低于对照组的(76.85±14.32)ng/mL(P<0.05)。试验组TFCSA、TFCSA/TCSA[(0.98±0.10)cm^(2)和0.66±0.12]明显低于对照组[(1.26±0.14)cm^(2)和0.82±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组TCSA[(1.52±0.24)cm^(2)和(1.56±0.20)cm^(2)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DLSS患者血清MMP-3表达水平与ODI评分呈正相关(r=0.426,P<0.05),Omentin-1表达水平、TFCSA、TCSA、TFCSA/TCSA均与ODI评分呈明显负相关(r=-0.339、-0.514、-0.517、-0.429,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Omentin-1表达水平、TFCSA升高是DLSS患者发生重度功能障碍的保护因子(P<0.05),MMP-3表达水平升高是DLSS患者发生重度功能障碍的危险因素(P<0.05)。血清MMP-3、Omentin-1联合检测评估DLSS患者重度功能障碍的曲线下面积优于任何一项单独检测(Z两项联合-MMP-3=2.036,Z两项联合-Omentin-1=2.113;均P<0.05)。结论DLSS患者血清MMP-3表达水平上调,血清Omentin-1表达水平下调,且二者联合检测对DLSS患者发生重度功能障碍有一定的预测价值。

血清HMGB1、CTRP3水平与腰椎椎管狭窄症患者疼痛程度及腰椎功能的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C1q/TNF相关蛋白(CTRP)3与患者疼痛程度及腰椎功能的关系。方法回顾性选取2021年9月至2023年8月于该院治疗的145例腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象,根据患者腰椎狭窄节段数分为单节段组(89例)和多节段组(56例)。采用酶联免疫吸附试验检测两组血清HMGB1、CTRP3水平,比较两组疼痛程度、腰椎功能等临床病理特征及血清HMGB1、CTRP3水平,分析血清HMGB1、CTRP3水平与疼痛程度及腰椎功能的相关性,采用多因素Logistic回归分析患者腰椎狭窄节段数的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、CTRP3水平对患者腰椎功能的诊断价值。结果多节段组视觉模拟评分法(VAS)评分和血清HMGB1水平高于单节段组(P<0.05),日本骨科协会(JOA)评分和血清CTRP3水平低于单节段组(P<0.05)。腰椎椎管狭窄症患者血清HMGB1水平与CTRP3、JOA评分均呈负相关(r=-0.544、-0.616,P<0.001),与VAS评分呈正相关(r=0.453,P<0.001);血清CTRP3水平与VAS评分呈负相关(r=-0.550,P<0.001),与JOA评分呈正相关(r=0.619,P<0.001);JOA评分与VAS评分呈负相关(r=-0.485,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果表明,JOA评分和血清CTRP3水平为患者多节段狭窄的保护因素(P<0.05),VAS评分和血清HMGB1水平为患者多节段狭窄的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,血清HMGB1、CTRP3水平可以作为腰椎椎管狭窄症患者腰椎功能的诊断指标,二者联合诊断的效果更好(P<0.05)。结论腰椎椎管狭窄症患者血清HMGB1、CTRP3水平与患者疼痛程度及腰椎功能密切相关,两指标联合可用于腰椎椎管狭窄症患者腰椎功能的临床诊断。

3D打印导版辅助椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出症的效果及预后

目的探讨3D打印导版辅助椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic transformational lumbar disentomb,PELD)治疗腰间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及预后。方法选取2020年6月至2021年6月接受诊治且随访至2022年6月的LDH患者124例,按照随机数字表法分为对照组(PELD治疗)和观察组(在3D打印导版辅助下给予PELD治疗),每组62例。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、穿刺次数、并发症总发生率均低于对照组,而优良率高于对照组(P<0.05)。术后3、7 d,观察组的患者的6-keto-PGF1α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,观察组的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、1个月、6个月,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论3D打印导版辅助PELD治疗LDH具有较为理想效果,有利于改善腰椎功能。

miR-640调控Wnt信号通路对腰椎间盘突出患者髓核细胞衰老及凋亡的影响

目的探讨miR-640调控Wnt信号通路对腰椎间盘突出患者髓核细胞衰老及凋亡的影响及其机制。方法选取我院32例腰椎间盘突出患者的腰椎间盘组织作为观察组,另选取32例外伤患者未病变的腰椎间盘组织作为对照组,qPCR检测2组miR-640表达水平。分离培养人髓核细胞,培养后将原代培养髓核细胞分为Control组、NC组和miR-640组,NC组和miR-640组分别转染NC质粒和miR-640质粒,通过SA-β-gal实验检测各组细胞衰老水平,流式细胞仪检测各组细胞凋亡水平,免疫荧光检测β-连环蛋白(β-catenin)的表达水平和定位,双荧光素酶报告基因实验检测miR-640和β-catenin的靶向调控关系。结果与对照组比较,观察组腰椎间盘组织miR-640表达水平显著升高(P<0.01)。与Control组比较,miR-640组细胞衰老水平增加,细胞凋亡率增加,差异均具有统计学意义(P<0.01),NC组与Control组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光证实miR-640组细胞β-catenin的表达降低,β-catenin入核受到抑制,差异具有统计学意义(P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实miR-640和β-catenin具有靶向关系,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腰椎间盘突出患者中miR-640表达水平升高,miR-640可以促进髓核细胞衰老和凋亡,其机制可能与Wnt信号通路的调控有关。

骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床研究

目的探讨骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎的临床疗效。方法选取2020年6月—2023年5月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的82例踝关节炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2 mL/次,1次/周。治疗组在对照组治疗基础上外用骨痛灵酊,10 mL浸于敷带上,贴敷于患处,30 min/次,1次/d。两组疗程12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组踝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、Kofoed踝关节功能评分、AOFAS踝与后足功能评分、36项健康调查简表(SF-36)评分及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.12%,较对照组的80.49%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组肿胀评分、疼痛VAS评分均显著降低,晨僵时间均显著缩短(P<0.05);治疗后,治疗组肿胀评分、疼痛VAS评分和晨僵时间改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Kofoed踝关节功能评分中疼痛、功能、活动度评分及其总分均显著增加(P<0.05);以治疗组增加更显著(P<0.05)。治疗后,两组AOFAS踝与后足功能评分、SF-36评分均显著增加,而血清TGF-β1水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组AOFAS踝与后足功能评分、SF-36评分和血清TGF-β1改善优于对照组(P<0.05)。结论骨痛灵酊联合玻璃酸钠治疗踝关节炎在疗效及安全性方面具有较佳表现,能有效减轻患者临床症状、改善踝关节功能及提升生活质量,并下调血清TGF-β1表达而促进病情缓解。

漂浮体位切开复位内固定治疗Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折疗效观察

目的观察漂浮体位下切开复位内固定治疗Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10-2021-03诊治的38例Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折,术中采用漂浮卧位,复位顺序均为外踝、后踝、内踝,选择踝关节后外侧切口显露Volkmann骨折块并用抗滑钢板固定。结果38例均获得随访,随访时间平均15(10~18)个月。术后复查X线片显示骨折愈合良好、无内固定失效,术后平均11.3(10~12)周患肢逐步负重,术后平均5.6(4~8)个月患肢完全负重。1例出现负重后踝关节中度疼痛,3例出现踝关节活动受限且负重后出现轻度疼痛,这4例患侧背伸、跖屈活动度较健侧小10°~15°。末次随访时采用踝与后足功能AOFAS评分标准评定疗效:优28例,良6例,可4例,优良率89.5%。结论漂浮体位下切开复位内固定治疗Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折具有骨折端显露清晰、操作方便、踝关节复位良好、降低术后切口感染风险等优点。