老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨老年疑似冠心病患者心电图中ST段水平延长≥0.12s在冠心病心肌缺血辅助检测中的作用,通过这一新的心电图学指标以提高冠心病诊断的效果。方法:184例老年疑似冠心病患者,其中ST段水平延长≥0.12s的老年患者100例(延长组),ST段<0.12 s老年患者84例(非延长组),均做冠状动脉造影。结果:冠状动脉造影阳性率与ST段是否延长差异有统计学意义(P<0.001)。延长组中,男性阳性者58例(93.5%),女性26例(68.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。结果判断,延长组诊断冠心病的敏感性89%,特异性82%,阳性预测值84%,阴性预测值88%。结论:ST段水平延长≥0.12 s老年患者心肌缺血可能性大,ST段水平延长≥0.12 s可作为那些既不愿意做冠状动脉造影又不能做心脏负荷试验的老年人诊断冠心病的一个辅助指标。

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术疗效分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果。方法:选择我院收治的64例冠心病合并糖尿病患者作为观察组,同期住院的64例冠心病不合并糖尿病患者作为对照组。两组均行冠脉造影,给予常规药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗。分析两组冠脉造影结果、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组以三支病变及多支多节段弥漫病变为主,分别占总病变发生率的31.3%,37.5%。对照组以单支病变及双支病变为主,分别占总病变发生率的42.2%,37.5%。观察中重度狭窄显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组手术成功率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复查后经冠脉造影未见再狭窄发生,两组再狭窄发生率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据冠心病合并2型糖尿病冠脉造影特点,采取相应冠脉支架置入术治疗,手术成功率高,随访复发率低,使用方便,不良反应少。

抗栓治疗在低危和中危非瓣膜性房颤中的疗效分析

目的探讨抗栓治疗在低危、中危非瓣膜性房颤(NVAF)中的疗效。方法选取2010年2月至2014年6月期间收治的128例NVAF患者为研究对象。根据CHA2DS2-VASc评分将其分为低危组(62例,CHA2DS2-VASc评分为0分)和中危组(66例,CHA2DS2-VASc评分为1分)。将低危组62例患者随机分为安慰剂组(A组,30例)和阿司匹林组(B组,32例)。将中危组66例患者随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组(C组,32例)和华法林组(D组,34例)。评价四组患者血栓栓塞事件、出血事件发生情况。结果 A组和B组、C组和D组患者发病原因构成无明显差异(P>0.05)。A组、B组、C组、D组患者心功能均以NYHA I级为主,四组在心功能方面无明显差异(P>0.05)。A组、B组、C组、D组患者不良反应及出血时国际标准化比值(INR)均无明显差异(P>0.05)。A组和B组患者脑卒中、短暂性脑缺血发作、血栓栓塞发生率无明显差异(P>0.05)。C组和D组患者脑卒中发生率无明显差异(P>0.05),但C组短暂性脑缺血发作发生率高于D组(χ2=4.3453,P=0.0371),C组血栓栓塞发生率高于D组(χ2=5.5479,P=0.0185)。结论阿司匹林对预防低危NVAF患者血栓栓塞事件无明显影响。华法林可减少中危NVAF患者血栓栓塞事件发生风险,且并未明显增加患者出血风险。

经上肢路径冠状动脉介入术致骨筋膜室综合征治疗二例

1临床资料病例一：患者男性，56岁。2010年12月因不稳定性心绞痛入院。冠状动脉（冠脉）造影示回旋支近段局限性90％狭窄，经桡动脉路径于回旋支置入支架一枚。出院3个月后再次因胸痛入院，行冠脉造影复查。右桡动脉穿刺失败后改为右肱动脉，于回旋支支架远端置入支架一枚。术后即刻拔出鞘管，加压包扎。术后1小时右肘窝疼痛、肿胀，继而右前臂疼痛、肿胀。遂重新加压包扎、冰敷、患肢抬高、停用低分子肝素。24小时后，前臂肿胀明显，皮肤张力高，右手拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉麻木，右拇指、示指活动受限。

心神经官能症焦虑32例的护理

目的探讨通过系统的健康教育对心神经官能症焦虑的影响。方法将32例心神经官能症患者分别在护理干预前后进行焦虑自评量表(SAS)评定,获得其焦虑状况值,并对测得的结果进行统计学分析。结果患者在干预前中度以上焦虑的为78.12%,干预后中度以上焦虑的为40.63%,经统计学分析差异有统计学意义。结论有效地护理干预能减轻心神经官能症患者的焦虑程度,提高患者生活质量及应对社会的能力。

Tei指数在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的变化

肺动脉高压（PH）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要合并症,长期PH会引起右心负荷增加,进而右心衰竭,因此右心室功能的测定对于PH患者的病情估测、疗效评价、判断预后具有十分重要的临床意义.右心室Tei指数能较敏感地反映右心室整体收缩舒张功能,可作为临床无创评价肺心病患者右心室功能的指标.本研究应用多普勒超声心动图测量COPD 合并PH患者不同时期肺动脉收缩压、Tei指数,旨在通过观察肺动脉收缩压、Tei指数的变化及相关性分析,探讨右心功能的变化以及Tei指数的意义.