利拉鲁肽基于线粒体-细胞色素C介导心肌细胞凋亡

目的探讨利拉鲁肽在缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)处理的心肌细胞中的作用及其潜在机制。方法建立大鼠心肌细胞株(H9C2)H/R模型以模拟体外心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤。用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]和Annexin V FITC-PI染色法测定细胞增殖和凋亡。检测细胞氧化应激产物和线粒体功能。用蛋白印迹法(Western blotting)检测细胞凋亡蛋白表达和细胞色素C的释放。结果利拉鲁肽保护H9C2细胞免受H/R诱导的损伤,因其可减弱H/R对H9C2细胞活力、细胞凋亡和活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生的影响(P<0.05)。利拉鲁肽可保护线粒体功能并防止H/R损伤后H9C2细胞中细胞色素C的释放(P<0.05)。结论阐明了利拉鲁肽在治疗I/R相关心肌损伤中的潜在心血管保护作用。

氯诺昔康治疗脊柱关节病临床研究

目的 :研究氯诺昔康对脊柱关节病的疗效及安全性 ,并与萘普生进行比较。方法 :6 1例活动期脊柱关节病患者 ,随机双盲分成氯诺昔康组 31例 (8mg ,bid)和萘普生组 30例 (2 5 0mg ,bid)治疗 ,疗程为 4周。对二药治疗前后的疼痛指数进行比较。结果 :氯诺昔康和萘普生在治疗 4周的平均疼痛指数减轻分别为 30 .40和 17.5 8,显示氯诺昔康对脊柱关节病的疼痛疗效较萘普生好。氯诺昔康组和萘普生组不良事件发生率分别为 9.6 5 %和10 .0 0 % ,2组皆无严重不良事件发生。结论 :氯诺昔康对脊柱关节病具有良好的镇痛抗炎作用 ,且耐受性良好。

黄芪和川芎对老年糖尿病肾病患者肾功能的影响

本文通过对124例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者尿微量白蛋白排泄及血、尿β2-MG水平变化，观察了黄芪和川芎对老年糖尿病患者肾功能的影响。结果表明：该药物对降低尿蛋白具有良效,尤以二者合用效果明显，差异有显著性（P＜0．01），提示在NIDDM患者中早期应用黄芪、川芎进行干预治疗能减少微量白蛋白尿转变为显性糖尿病肾病进而演化为肾功能不全的进程。

动态动脉硬化指数与压力反射波增强指数的相关性及方法学简化研究

目的探讨动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与压力反射波增强指数(augmentation index,AI)的相关性,并研究AASI测量的简化方法。方法研究对象包括2组。第1组患者用于AASI与AI的相关性研究,选取因冠心病或可疑冠心病行冠状动脉造影并同时行动态血压监测的患者85例。第2组患者用于AASI方法学的简化研究,连续入选100例行24小时动态血压监测的患者。标准AASI的计算:首先根据24小时动态舒张压与收缩压之间的关系计算出回归斜率,AASI定义为1减去舒张压与收缩压关系的斜率。简化AASI(AASIs)的计算:AASIs定义为1减去动态血压监测期间由最小收缩压与最大收缩压两点计算的舒张压与收缩压斜率。结果AASI与AI呈正相关关系(r=0.597,P<0.001)。标准AASI为0.51±0.16,AASIs为0.51±0.21,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且呈显著正相关(r=0.573,P<0.001)。Bland-Altman及Mountainplot分析显示两种方法可以替换使用。结论动态动脉硬化指数是一种通过24小时舒张压与收缩压动态关系反映动脉硬度的方法;从24小时动态血压记录中选取最小收缩压与最大收缩压两对数值求出的简化AASIs与标准AASI有显著相关性,可以替代标准方法计算的AASI。

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治术后两种止血方法的护理观察

目的:评价桡动脉止血器的临床应用价值。方法:选取经桡动脉路径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗患者共110例,随机将患者分为两组,止血器组58例,传统组52例。通过观察患者穿刺点出血情况、患者的舒适度及局部皮肤并发症的发生率,评价桡动脉止血器的实用性。结果:止血器组的并发症发生率显著低于传统组,P<0.05。结论:桡动脉止血器应用操作简便,效果好。

右冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因持续胸闷13小时于2009年10月25日入院。患者于入院前无明显诱因出现胸闷,持续13小时不缓解,伴大汗,含服硝酸甘油无效。既往无冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病史,有吸烟史。查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率52次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,

肾功能不全患者大量食枣发生恶性室性心律失常一例

患者女性,52岁。在大量食入新鲜冬枣3h后出现胸闷憋气,心电监护时突然出现室性心动过速、心室颤动。经电除颤静脉推注利多卡因、多巴胺、速尿后,出现"交界性心律",T波高尖,化验尿素氮、血肌酐、血钾均升高。经紧急血液透析血钾降至正常后,心律也恢复窦性。结论:有肾功能不全时,应少食或不食新鲜冬枣。

高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症30例

目的：观察高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症的疗效。方法：特发性少弱精子症患者90例．随机分为3组。每组30例。药物组口服己酮可可碱、维生素A＋D、维生素E等。HBO组施行高压氧（HBO）治疗。联合组在口服药物的同时施行HBO治疗．用药与HBO治疗方案与其余两组相同。治疗前及结束后1周进行精液质量检查．治疗后3个月随访患者配偶妊娠情况。结果：药物组和HBO组的临床治愈率、总有效率相近（x2=0．13、1．88，P〉0．05）。联合组的临床治愈率、总有效率高于其他两组（x2=6．54、9．40，P〈0．05、0．01）。结论：高压氧联合药物治疗可以显著提高特发性少弱精子症患者的生育能力，临床效果优于单纯药物或高压氧治疗。高压氧可作为治疗特发性少弱精子症的辅助措施之一。

国产药物洗脱支架早期介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

已证实早期冠状动脉支架术联合积极的抗血小板和抗栓治疗可显著降低中至高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者的死亡率，明显改善近期和中期临床结果。最近，几个随机临床试验证明，在选择的患者中雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架相比可明显减少再狭窄的发生，药物洗脱支架可使主要不良心脏事件的发生率从金属裸支架的16．4％减少至7．8％。雷帕霉素药物洗脱支架在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non-ST-elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）患者中的安全性和有效性鲜有报道。因此，我们应用Firebird支架（微创医疗器械有限公司）治疗不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者，旨在评价其安全性和有效性。

外伤致冠状动脉双支血管急性血栓形成一例

患者男，45岁。以持续胸闷、胸痛4h入院。患者于入院前4h与多人发生争执、扭打，头部及胸部均受到击打。既往吸烟饮酒史20年，否认高血压、糖尿病、冠心病史，无家族病史。

胸腺瘤合并粒细胞缺乏症（附1例报道）

目的 探讨胸腺瘤合并粒细胞缺乏症的诊断与治疗.方法 分析1例胸腺瘤合并粒细胞缺乏症患者的临床资料.结果 1例胸腺瘤患者通过胸部CT、病理、骨髓穿刺等确诊,进行外科手术治疗后取得缓解.结论 胸腺瘤合并粒细胞缺乏症是一种少见疾病,外科治疗是本病的有效治疗手段.

胃癌患者TNFα水平及其影响因素

目的研究胃癌患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）由细菌内毒素（ＬＰＳ）诱导产生ＴＮＦα的能力及胃癌患者自身血浆和吲哚美辛对产生ＴＮＦα的影响．方法采用ＥＬＩＳＡ法测定３６例胃癌患者（男２７例，女９例，年龄３８岁～７１岁，平均５２岁；其中，Ⅰ、Ⅱ期１７例，Ⅲ、Ⅳ期１９例）；２０例良性胃病患者（男１３例，女７例，年龄３２岁～７５岁，平均４９岁）；及２０例正常人（男１２例，女８例，年龄２５岁～５２岁，平均４７岁）ＰＢＭＣ经ＬＰＳ诱导培养上清液中ＴＮＦα水平．胃癌患者ＰＢＭＣ又给予另外两种处理：胃癌自身血浆＋ＬＰＳ和吲哚美辛＋ＬＰＳ．结果ＴＮＦα水平（μｇ／Ｌ）胃癌组（３０４±１６６）较良性胃病组（１０３±０６２）与正常组（０７６±０５７）均显著升高（Ｐ＜００５），良性胃病组与正常组之间无显著差异（Ｐ＞００５）；胃癌患者的不同病理分型间、分期间亦无显著差异（Ｐ＞００５）．胃癌组ＰＢＭＣ经ＬＰＳ诱导加自身血浆处理则ＴＮＦα水平较仅用ＬＰＳ诱导者显著下降（２０７±０９４，Ｐ＜００５），而经吲哚美辛处理较仅用ＬＰＳ处理者显著升高（６４±３０６，Ｐ＜００１）．结论ＴＮＦα水平可作为胃癌诊断的潜在标?

口服伊曲康唑致月经失调1例

1病历摘要 女，37岁。因月经延迟1周于妇科门诊就诊。查早孕试验（-）。患者平素月经规则，周期为28d，极少变动。此次就诊未予特殊处理，建议1周后复杏尿HCG。1周后再次就诊尿HCG（-），盆腔B超未见异常。

大量食入冬枣致室性心动过速心室颤动一例

患者 女，52岁。于2008年9月10日15：30左右食入新鲜冬枣约1000g，3h后出现胸闷憋气，症状持续不缓解，于19：00左右送入华北油田总医院急诊科。在急诊科心电监护时突然出现室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）。患者出现抽搐，意识丧失，给予电除颤200J、250J，两次后，转为“交界性心律”，并予利多卡因100mg、多巴胺5mg、速尿20mg，静脉注射后约5min，意识逐渐恢复，

超声造影诊断脾血管瘤1例

1病历摘要 女,43岁。常规体检中发现脾内高回声团,大小约1.8 cm×1.7 cm×1.6 cm,边界尚清。CDFI：未见明显血流信号。为进一步确诊行超声造影检查。肘静脉团注造影剂声诺维1.2ml,采用对比脉冲系列成像技术,