康复治疗学专业教学中多元化教学方法浅析

随着我国康复医学的发展,康复医学人才的培养逐步受到重视,康复医学教学也成为整个医学教育体系中不可缺少的重要组成部分。华北煤炭医学院2004年开设了康复治疗学四年制本科专业教育,根据康复治疗专业的教学特点和目的,结合本校实际情况,从教学内容、方法和培养学生的实践能力诸方面,合理应用现代信息新技术、教学方法与手段多样化，调动学生的学习兴趣，提高教学质量。

八段锦对围绝经期综合征及抑郁康复效果的研究

目的探讨八段锦对围绝经期综合征及抑郁的康复效果。方法选取唐山市西山道社区围绝经期妇女100人,年龄45～55岁,Kupperman评分≥11分,且CES-D抑郁评分≥20分。随机分为试验组和对照组各50人,试验组采用八段锦进行训练,对照组顺其自然,3个月后进行Kupperman评分和CES-D抑郁评分。结果干预后试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较对照组比较亦明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论八段锦可缓解围绝经期躯体症状,改善围绝经期抑郁,提高围绝经期妇女的生活质量。

临床运动疗法学病例导入式教学法效果分析

病例导入式教学法（case based study,CBS）是根据问题学习法（problem based learning,PBL）原理设计以病例为引导的教学方式。是以病例为中心,提出相关问题,启发学生研讨有关的基础知识和临床技能，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力。临床运动疗法学（therapeutic exercise clinical applications）是康复治疗学专业的重要临床课程，

易化区神经肌肉电刺激对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响

目的探讨易化区神经肌肉电刺激(neuromuscular electric stimulation,NMES)对脑卒中偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将91例脑卒中患者随机分治疗组(44例),对照组(47例),两组常规治疗相同,治疗组采用北京奔奥新技术有限公司生产的BA2008-Ⅱ型四通道治疗仪,处方选择:神经肌肉电刺激,电极放置:采用Rood的易化区(诱发部位)患侧躯干:胸锁乳突肌-胸大肌,斜方肌-菱形肌,患侧上肢:旋前圆肌-旋前方肌;肱三头肌-前臂旋后肌,患侧下肢:臀中肌-缝匠肌,胫骨肌-腓骨肌,电极均放置于肌肤上,肉眼可见肌肉颤动收缩,患者感觉舒适放松。评定方法 :上下肢运动功能和平衡功能采用Fugl-Meyer评定,ADL采用改良Barthel指数评定。结果两组治疗前Fugl-Meyer上下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、Barthel指数间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗1个月、2个月后Fugl-Meyer上下肢运动功能、Fugl-Meyer平衡功能、Barthel指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论易化区神经肌肉电刺激可以改善脑卒中患者偏瘫肢体的运动功能,提高ADL能力。

Brunnstrom分级取穴治疗脑卒中后偏瘫的临床观察

目的:观察Brunnstrom分级取穴对脑卒中肢体偏瘫运动功能和ADL的影响。方法:将95例脑卒中患者随机分为观察组48例和对照组47例,观察组按Brunnstrom分级取穴,对照组采用传统方法取穴,两组均进行常规神经内科处理,并Bobath技术为主的康复训练;并对两组采用简式Fugl-Meye运动功能评测(FMA)和Barthel指数在治疗前、治疗后1个月、3个月进行量化评定;结果:治疗1、3个月后两组FMA评分、Barthel指数与治疗前比较均有提高,治疗1个月后观察组FMA评分和Barthel指数评分优于对照组(P<0.05),治疗3个月后观察组FMA评分和Barthel指数评分明显优于对照组(P<0.01),结论:按照Brunnstrom分级取穴可以明显改善偏瘫肢体的运动功能,提高ADL能力。

补阳还五汤通过抑制p38有丝分裂原激活蛋白激酶通路改善大鼠缺血性脑损伤

目的：探讨补阳还五汤针剂对缺血性脑卒中的治疗作用及机制.方法：大鼠分为假手术组,模型组,补阳还五汤高、低剂量组.参照Zea-Longa线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型.术后H-E染色观察海马区神经细胞形态变化,免疫组织化学法和免疫印迹法检测海马区磷酸化有丝分裂原激活蛋白激酶（p38MAPK）和环氧化酶-2（COX2）表达,原位缺口末端标记法（TUNEL）检测凋亡细胞.伤后3～7d水迷宫法测试动物学习记忆功能.结果：与对照组比较,脑缺血后海马区神经元结构损伤明显、磷酸化p38MAPK水平（术后1、6、24h）、COX2蛋白（术后1、6、24、48h）、凋亡神经细胞数量（6、24、48、72h）增加;大鼠的学习记忆功能下降;与模型组比较,补阳还五汤组中大鼠的学习记忆功能改善,神经元形态结构损伤减轻,磷酸化p38MAPK、COX2蛋白以及神经细胞凋亡数量下降,上述变化在高剂量补阳还五汤组更为明显.结论：补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤有很好的治疗作用,其机制与调控p38MAPK/COX2信号通路,抑制神经细胞凋亡有关.

临床运动疗法学以病例为导向的综合技能训练

普通高等学校本科教学工作水平评估指标体系中提出：达到A级标准,有综合性、设计性实验的课程占实验课程总数的比例不少于80%。教育部颁发的高等学校教学工作水平评估方案把综合性实验解释为＂实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验。

易化区取穴针刺法对脑卒中偏瘫下肢运动功能的影响

目的:探讨易化区取穴针刺法对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能的临床应用及效果。方法:将98例脑卒中患者随机分为治疗组50例和对照组48例,对照组采用传统取穴针刺法并结合常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上采用Rood易化区针刺取穴法,于治疗前、治疗1个月、治疗3个月用Fugl-Meyer评价下肢运动功能;结果:两组患者治疗前后运动功能均有提高,治疗1个月后Fugl-Meyer评分治疗组显著高于对照组(P<0.05),3个月后有非常显著性差异(P<0.01);结论:易化区取穴针刺法能有效促进偏瘫后下肢运动功能恢复,缓解痉挛,使运动模式正常化。

脑卒中运动想像疗法进展

运动想像疗法基于中枢神经系统的可塑性理论,通过运动意念,促进损害的运动传导路重建,从而实现神经系统修复。运动想像疗法符合脑卒中的康复模式,与许多运动疗法结合用于卒中患者运动功能的恢复,取得了一定的效果。本文就运动想像疗法的研究进展,从背景、机制、方法和疗效等方面进行综述。

步行训练对社区妇女围绝经期综合征患者生活质量的影响

目的:应用SF-36量表评价长期步行锻炼对围绝经期综合征妇女生活质量的影响。方法:选择无锻炼习惯的围绝经期综合征妇女106例,随机分为锻炼组55例和对照组51例,锻炼组行走锻炼6个月,每周5次,每次50 m in,对照组不进行运动干预,保持原有生活方式。锻炼组和对照组均于实验3个月、6个月进行SF-36量表测评。结果:经6个月行走锻炼后,更年期妇女的躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、总健康(GH)、生命力(VT)、情感角色(RE)、心理健康(MH)的得分明显提高(P<0.05);躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)在训练全过程中变化不明显。结论:步行锻炼对提高围绝经期妇女的生活质量有积极的促进作用。

参芎化瘀胶囊对脑缺血大鼠神经功能影响

目的探讨参芎化瘀胶囊对脑缺血神经功能损伤的影响。方法 40只雄性SD大鼠分成假手术组、模型组、参芎化瘀胶囊高、低剂量组,采用改良的Pulsineli 4血管阻断(4-VO)法制作全脑缺血模型,脑缺血48 h,苏木精-伊红(HE)染色观察海马区神经细胞形态变化,原位缺口末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞,八臂迷宫法测试动物学习记忆功能,转棒法测试动物综合运动功能。结果与假手术组比较,模型组凋亡神经细胞数量(33.45±3.48)增多,动物进入迷宫总错误次数(8.94±3.78)、重复错误次数(7.32±2.80)、工作记忆错误次数(3.48±1.26)增多,综合运动评分(79.1±24.5)降低;与模型组比较,参芎化瘀胶囊组凋亡神经细胞数量(17.47±1.84)减少,动物进入迷宫总错误次数(3.00±1.80)、重复错误次数(2.10±0.85)降低,综合运动功能评分(208.9±32.5)提高。结论参芎化瘀胶囊可抑制全脑缺血大鼠神经细胞凋亡,改善脑缺血后神经功能损伤。