麦普替林改善老年抑郁症临床效应与血药浓度的关系

目的:分析老年抑郁症患者采用麦普替林治疗后其血药浓度与临床效应的关系。方法:于2002-10/2003-12选取首都医科大学附属北京安定医院老年科住院及门诊符合ICD-10诊断标准的老年抑郁症患者48例为观察对象,汉密顿抑郁量表(17项)评分≥18分。麦普替林初始治疗剂量25mg/d,在2～3周内加至治疗量25～175mg,2次/d,中午和晚上给药,第3周末达到个体恒定剂量后维持固定剂量不变,疗程6周。于治疗前及治疗第4,6周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、副反应量表各评定一次。并分别测定血、尿常规,血液生化,ECG等。评估标准:以汉密顿抑郁量表评分≤7分为症状消失,汉密顿抑郁量表减分率≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。全部病例于治疗第4,6周末中午进药前取5mL非抗凝血,采用高效液相色谱紫外检测法测定麦普替林、去甲麦普替林浓度。结果:44例患者均完成治疗并测得血药浓度进入结果分析,4例因失访脱落。①在日剂量校正后麦普替林血药浓度为0.53～3.18μg/(L·g),平均(1.54±0.60)μg/(L·g);去甲麦普替林为0.19～1.05μg/(L·g),平均(0.61±0.21)μg/(L·g);活性部分(麦普替林与去甲麦普替林浓度之和)为0.89～4.20μg/(L·g),平均(2.15±0.68)μg/(L·g);存在个体差异。②治疗第4,6周末患者汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的评分分别比治疗前显著降低,差异有显著性意义(t=13.708,P≤0.000);(t=14.329,P≤0.000)。③治疗后患者症状消失25例(57%),显著进步9例(21%),进步3例(6%),无效7例(16%)。有效率为77%。④不良反应总发生率75%,其中抗胆碱能作用的发生率为71%(31/44),拟交感作用10%(5/44),心血管不良反应6%(3/44),转氨酶升高16%(7/44),其他不良反应8%(4/44)。⑤麦普替林浓度、活性部分浓度与日剂量存在显著相关性(r=0.314,0.418,P<0.05),活性部分血药浓度与抗胆碱能不良反应之间存在显著相关性(r=0.342,P<0.05)。⑥去甲麦普替林浓度79.435μg/L时,灵敏度为70.0%,特异度为80.0%。曲线下面积为0.797mm2,P=0.005;活性部分浓度为248.330μg/L时,灵敏度为80.0%,特异度为80.0%。曲线下面积为0.817mm2,P=0.003;可作为预测出现不良反应的阈浓度。结论:在老年抑郁症患者中,麦普替林、去甲麦普替林及活性部分血药浓度存在个体差异,增加麦普替林日剂量会提高血药浓度,但不一定会增加疗效;去甲麦普替林、活性部分的浓度高于阈浓度时,会增加出现不良反应的可能。

社会和人格心理学研究方法手册：书评

此文原载于性学研究杂志(Journal of sex Research)2001年11期；此书于2000年由纽约·剑桥大学(New York．Cambridge University)出版社出版发行。

上网与大学生的心理健康

目的探讨上网对大学生心理健康的影响。方法采用精神卫生自评量表(SCL-90)，对1643名在校大学生进行调查测评。结果月上网时间平均不足4小时的同学的SCL-90总分高于全国常模(P<0．05)，强迫、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子分高于全国常模(P<0．05)；月上网时间平均4至10小时的同学的SCL-90的总分高于全国常模(P<0．05)，强迫、焦虑、精神病性子分高于全国常模(P<0．05)；月上纲时间平均10小时以上的同学的SCL-90总分及各因子分接近全国常模，人际关系因子分低于全国常模(P<0．01)。恐怖因子分高于常模(P<0．05)。结论合理健康的上网，有助于大学生心理紧张和压力的释放，对大学生心理健康能起到：一定促进作用但过度上网，不利于大学生的身心健康，尤其容易引起人际情感的淡化。

老年抑郁症的临床特点

目的探讨老年抑郁症的临床特点。方法共观察43例老年抑郁症患者(老年组),并与45例非老年抑郁症患者(非老年组)进行比较。2组患者均符合DSM-Ⅳ诊断标准。分别评定HAMD、HAMA量表。结果老年组抑郁症状中激越和疑病均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01);老年组躯体症状中心血管系统症状所占比例最大,且显著高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);非老年组胃肠道症状所占比例最大;老年组躯体性焦虑、焦虑/躯体化、认知障碍和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外,疑病性、激越性、隐匿性即躯体症状化、抑郁症性假性痴呆即可逆性的认知功能障碍等为其独特之处。

老年抑郁症恢复期患者的应对方式及社会支持的评价(英文)

背景:老年抑郁症表现以不典型抑郁多见,且患者很少就诊或在综合医院就诊,给老年抑郁症的早期识别带来很大困难。目的:探讨老年抑郁症恢复期患者的应对方式及社会支持的特点。设计:病例对照对比观察。单位:华北煤炭医学院心理系。对象:收集2004-11/2005-10于北京安定医院老年门诊就诊的抑郁症恢复期患者为抑郁症组。纳入标准:①发病年龄≥60岁;②符合DSM-Ⅳ抑郁发作的诊断标准;③处于疾病恢复期,老年抑郁量表(GDS)≤10;④受试者知情同意。排除标准:①其他因素导致的抑郁障碍如物质滥用导致的抑郁障碍、精神分裂症后抑郁等;②严重或不稳定的躯体疾病患者,如严重心脑血管病、肝肾疾病、癫痫、内分泌疾病等。发放问卷104份,96份问卷有效,入组患者中男37例,女59例;年龄60～87岁,平均(68±6)岁。病程为0.3～11年,平均1.2年。选择同期北京市某普通社区老年人作为对照组。纳入标准:①年龄≥60岁;②无精神障碍;③获得受试者知情同意。排除标准:同抑郁症组。正常老年人于社区居委会在培训员的协助下当日完成自评量表,发放问卷110份,100份问卷有效。入组受试者中男44名,女56名;年龄60～84岁,平均(67±5)岁。两组受试对象在性别、年龄、受教育程度、居住情况及婚姻情况方面的差异无统计学意义。方法:对96名抑郁症组老年抑郁症恢复期患者及100名对照组普通社区老年人使用自制一般情况调查表、老年抑郁量表、社会支持量表和简易应对方式问卷进行评定。主要观察指标:自制一般情况调查表、老年抑郁量表、社会支持量表和简易应对方式问卷的评分。结果:196名受试者均进入结果分析,没有无效问卷。抑郁组患者积极应对方式低于对照组(P<0.05),消极应对方式明显高于对照组(P<0.05)。抑郁组患者社会支持总分、主观支持和对支持的利用度低于对照组(P<0.05),两组受试对象客观支持分差异无显著性。抑郁组患者积极应对与社会支持总分、主观支持和对支持的利用度呈正相关(P<0.01),消极应对与社会支持总分、主观支持和对支持的利用度呈负相关(P<0.01)。结论:社会支持中的主观支持和对支持的利用度以及消极的应对方式与老年抑郁症发病有关。

大学生自我效能感与自尊的相关性研究

目的探讨大学生自我效能感与自尊之间的关系。方法采用"自我效能感量表"及"自尊量表",对177名大学生的自我效能感和自尊进行了测量。结果1大学生自我效能感性别差异不显著(t=-0.65,P>0.05),城乡差异也不显著(t=-0.37,P>0.05);2大学生自尊的性别差异显著(t=-2.09,P<0.05),而城乡差异不显著(t=-1.56,P>0.05);3大学生的自我效能感与自尊有显著正相关。结论自我效能感是影响大学生自尊的重要因素。

慢性精神分裂症事件相关电位P300与认知功能成套测验的研究

目的探讨慢性精神分裂症P300的波幅、潜伏期的变化,及其与认知功能成套测验的关系。方法检测41例慢性精神分裂症患者(患者组)及40名正常人(对照组)Cz、Fz、Pz 3点的P300,并用认知功能成套测验(MCCB)评定其认知功能。结果与正常对照相比,在Cz、Fz、Pz 3点,患者组P300波幅降低,潜伏期延长;患者组女性波幅明显比男性高。P300与MCCB相关分析显示,Fz潜伏期与连线、符号编码及持续操作呈负相关;Cz潜伏期与连线、符号编码、言语记忆及迷宫呈负相关;Pz潜伏期与符号编码、迷宫及视觉记忆呈负相关;Pz波幅与符号编码、空间广度、迷宫及视觉记忆呈正相关。结论P300及MCCB可以反映出额叶、顶叶及枕叶的情况,将神经生理学与神经心理学结合起来,说明他们可以从两方面共同对大脑认知功能做出评定。

精神分裂症记忆障碍研究进展

目的探讨精神分裂症患者的记忆障碍的现状及其病因,并介绍了某些记忆测验,为精神分裂症的研究和治疗提供科学依据。方法以最近10年国外有关精神分裂症研究的成果为基础,采用文献研究法分析总结了40余篇有关的研究成果。结果精神分裂症的记忆障碍涉及工作记忆、情节记忆、言语记忆、视觉记忆、空间记忆等等。神经生理方面的ERPs及神经影像学方面的fMRI显示精神分裂症存在记忆损伤。结论精神分裂症患者存在记忆障碍。

精神分裂症P300的临床研究进展

目的探讨事件相关电位P300与精神分裂症的相关性,介绍P300与神经心理测验,CT、MRI、SPECT及LORETA在临床中的应用,为精神分裂症的研究、治疗提供科学依据。方法以最近20年国外有关精神分裂症P300研究的成果为基础,采用文献研究法分析总结了近40余篇有关的研究论文的研究成果。结果精神分裂症P300波幅降低,潜伏期延长,存在的认知障碍与大脑左侧颞叶区相关,CT、MRI、SPECT及LORETA均可显现患者左侧颞叶区与正常人的不同。

大学生利他行为的调查分析

目的了解大学生利他行为现状。方法采用自编利他行为调查问卷对758名大学生进行了调查。结果在10个测试项目中,前8项除了第2项(21.9%)和第7项(4.1%)之外做肯定回答,百分率在54.7%～93.8%之间;后2项做积极回答百分率分别为67.6%和94.8%。从χ2检验结果来看,第2项性别差异显著,第1、2、5、6、9项专业差异显著,各项均未表现出年龄差异。结论大学生利他行为普遍存在,且受性别、所学专业的影响。

高效液相色谱法测定小鼠组织中的双酚A

建立了高效液相色谱-荧光检测器测定小鼠组织中的双酚A的分析方法。小鼠组织样品经甲醇-乙酸铵缓冲液匀浆、正己烷-乙醚混合溶剂提取、40℃水浴蒸干后用流动相溶解,以乙腈-0.01mol/L乙酸铵缓冲液(pH=4.5)(体积比为75∶25)为流动相,经C18色谱柱分离,在激发波长230nm、发射波长315nm下进行荧光检测。该方法线性范围是0—20mg/L,精密度是1.46%—6.69%,回收率是80.0%—88.2%,可以满足化学品的分析要求。

一次经口染毒后小鼠体内游离双酚A的分布

目的通过对小鼠体内游离双酚A(BPA)的分布研究,为评估双酚A对人类的危险性提供科学依据。方法采用高效液相色谱荧光检测法检测小鼠组织样品中的游离BPA浓度,血药浓度-时间数据用3p97药代动力学分析软件处理,计算各毒代动力学参数。结果双酚A在小鼠体内的吸收半衰期t1/2(Ka)为0.167 h,消除半衰期t1/2(Ke)为13.06 h,消除率CL为10.93 L/(kg.h)。结论在该试验条件下,双酚A经口服吸收迅速,消除较快,无蓄积。