阶梯式腹部皮瓣修复连续多指中末节脱套伤

目的评价腹部阶梯式真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用的可行性。方法 2006年6月至2009年3月采用阶梯式腹部皮瓣方法对58例连续多指脱套伤修复。男35例,女23例,年龄17～58岁,平均33岁。2个手指37例,3个手指脱套16例,4个手指5例。术后3～4周,行蒂部阻断实验,术后5～6周断蒂,断蒂后10～14 d拆线。结果术后患者伤口一期愈合良好,皮瓣全部成活。58例患者均获随访,随访时间1～2.5年,平均1年4个月。修复手指与正常手指粗细相仿,皮瓣的外形、色泽、弹性、柔软度均良好。按照感觉功能评定标准为S2。患者对外形及功能满意。结论皮瓣设计简单、合理,符合手的休息体位。手术操作简单且安全,成功率高,易于推广。

骨保护素/骨保护素配体(OPG/OPGL)在骨髓基质干细胞复合同种骨修复骨缺损中的表达及意义

目的探讨OPG/OPGL蛋白在骨髓基质干细胞(BMSCs)复合同种骨移植修复大鼠桡骨缺损中的表达及意义。方法 4周龄SD大鼠BMSCs体外分离培养,取生长状态良好的第3代细胞复合同种骨。同时取8周龄SD大鼠32只,雌雄不限,制备大鼠双侧桡骨中段5mm节段性骨缺损模型。采用自身对照的方法,一侧植入BMSCs及同种异体骨颗粒复合物作为实验组;另一侧植入等量单纯同种异体骨颗粒作为对照组。按术后2、4、8、12周4个时间点(每个时间点8只)处死动物并立即于骨缺损部位取材,大体及组织学观察、免疫组织化学(PV法)检测OPG、OPGL蛋白的表达。免疫组化所得数据经计算机图像分析系统计算其平均光密度值(OD值)。结果术后各时间点大体形态与组织学观察:实验组骨缺损修复速度均明显优于对照组;OPG蛋白免疫组化结果显示:2、4、8周实验组OPG的表达高于对照组(P<0.05),而12周时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);OPGL蛋白免疫组化结果显示:2、4周实验组OPGL的表达高于对照组(P<0.051,而8、12周时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨缺损修复区OPG、OPGL蛋白表达水平与骨修复愈合程度密切相关。OPG蛋白表达升高,其成骨作用加强,而OPGL蛋白表达则相反。提示OPG的高表达可促进骨愈合,减少骨吸收;反之则促进骨吸收。