胱抑素C与糖尿病肾病的相关性研究

应用颗粒增强免疫比浊法测定血浆胱抑素C水平,观察不同阶段2型糖尿病肾病患者血浆胱抑素C水平变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。结果发现,所有糖尿病肾病患者血浆中胱抑素C含量均明显高于正常白蛋白尿组及正常对照组(P<0.01),且临床白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组(P<0.01);胱抑素C水平与空腹血糖,糖化血红蛋白均呈正相关(P<0.01)。认为血浆中胱抑素C水平的升高与糖尿病肾病的发生发展密切相关,是糖尿病肾病严重程度的检测指标之一。

细胞凋亡及Bcl-2和Bax基因表达在脓毒症大鼠肾脏损伤中的作用

目的:探讨细胞凋亡及Bcl-2、Bax在脓毒症大鼠肾损伤中的作用。方法:大鼠分为正常组(n=6)、假手术组和脓毒症组(均n=24)。采用盲肠穿孔结扎术建立脓毒症模型。建模后3、6、12、24h测定血Cr、BUN,电镜观察肾组织超微结构,免疫组化法检测Bcl-2、Bax表达。结果:脓毒症组Cr、BUN较假手术组明显增高,随时间呈上升趋势;电镜下见肾小管上皮细胞凋亡;6h组Bax表达明显增加(0.485±0.011vs0.351±0.020;P<0.01),随病程延长,Bcl-2表达有所增加(P>0.05),Bcl-2/Bax比值降低(0.725±0.035vs0.991±0.060;P<0.01),随病程延长而下降。结论:脓毒症后Bax表达增强、抑制Bcl-2的表达,引起细胞凋亡及肾脏损伤。

通心络胶囊对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨通心络胶囊对大鼠肾缺血再灌注损伤(R IR I)的保护作用及其可能的作用机制。方法将30只雄性W istar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血再灌注+通心络预处理组,各10只。缺血再灌注组和缺血再灌注+通心络预处理组采用无损伤动脉夹夹闭大鼠双侧肾蒂45 m in,再灌注24 h的方法制成急性肾缺血再灌注损伤(AR IR I)模型,其中缺血再灌注+通心络预处理组术前喂通心络7 d。假手术组仅游离双侧肾蒂,暴露60 m in后再关闭切口。光镜下观察细胞结构改变;测定血肌酐(Cr);苏木精-伊红(HE)染色观察肾小管损伤程度;免疫组化图像分析光镜下Bc l-2阳性表达;一步法TUNEL细胞凋亡检测(TUNEL法)肾小管上皮细胞中凋亡阳性细胞;激光共聚焦显示肾小管上皮细胞凋亡情况。结果缺血再灌注组和缺血再灌注+通心络预处理组Cr及肾小管损伤评分较假手术组高(P<0.05);缺血再灌注+通心络预处理组Cr及肾小管损伤评分较缺血再灌注组低(P<0.01)。假手术组肾小管上皮细胞Bc l-2有少量表达;缺血再灌注组Bc l-2在肾小管上皮细胞的表达较假手术组增加(P<0.05);缺血再灌注+通心络预处理组Bc l-2在肾小管上皮细胞的表达较缺血再灌注组增加(P<0.01)。缺血再灌注组凋亡阳性细胞数明显多于假手术组(P<0.05),多见于肾小管,尤其是远端小管细胞,少数见于近端小管,而肾间质、肾小球极少见;缺血再灌注+通心络预处理组阳性细胞数明显少于缺血再灌注组(P<0.01)。结论通心络胶囊对大鼠AR IR I具有保护作用,其作用机制可能是通过上调Bc l-2在肾小管上皮细胞的表达,抑制肾小管上皮细胞凋亡而实现的。

肾病患者心理健康状况与人格特征的调查研究

目的了解肾病患者的心理健康与人格特征状况及两者之间的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ成人版)对169位肾病住院患者进行了调查。结果 1肾病患者SCL-90总均分及各因子分都显著高于常模(t=7.397～15.288,P<0.001);2男女肾病患者的精神质得分都显著高于常模(男性患者t=4.577,P<0.001;女性患者t=4.494,P<0.001),内外向得分与常模无显著差异(P>0.05),女性患者的神经质得分显著高于常模(t=4.933,P<0.001),男性患者神经质得分与常模无显著差异(P>0.05);3精神质与人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及总均分存在显著的正相关(r=0.207～0.334,P<0.01),内外向与躯体化、敌对和偏执存在显著地正相关(r=0.180～0.276,P<0.05或P<0.01),神经质与SCL-90各因子都存在显著地正相关(r=0.456～0.637,P<0.01);4神经质对心理健康各维度及总均分都有明显的预测作用(P<0.01),内外向对躯体化、敌对、偏执有明显的预测作用(P<0.01或P<0.05),精神质对强迫症状、抑郁、敌对有明显的预测作用(P<0.05)。结论肾病患者心理健康总体处于较差状态,其人格特征以孤独、固执、缺乏同情心、情绪稳定性较差为主要特征,不同人格特征的患者易出现的心理问题不同。

急性肾动脉栓塞5例临床分析

为总结急性肾动脉栓塞的诊治经验,回顾性分析5例急性肾动脉栓塞患者的临床资料。结果显示急性肾动脉栓塞临床表现无特异性,诊断必须结合影像学检查,溶栓治疗效果良好。

阿魏酸钠对脓毒症大鼠肾组织Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察阿魏酸钠(活血化瘀中成药)对脓毒症大鼠肾脏细胞凋亡及Bcl-2、Bax的影响。方法用盲肠穿孔结扎术制作脓毒症模型;24只SD大鼠随机分为模型组、实验组、假手术组和正常组(均n=6);术后6 h处死大鼠;用光镜观察肾脏病理改变,用免疫组化法检测Bcl-2及Bax的表达。结果模型组Bax表达明显升高(P<0.01),见细胞凋亡;实验组Bax表达明显降低而Bcl-2表达明显升高(P<0.01),病理损伤有改善。结论阿魏酸钠通过下调Bax、上调Bcl-2的表达,提高Bcl-2/Bax比值,抑制肾小管上皮细胞凋亡。

脂代谢紊乱与2型糖尿病肾病关系的研究

脂代谢紊乱既是许多原发性和继发肾脏病常见临床表现,又参与肾脏病的发展,是肾小球硬化发生、发展的独立因素.脂代谢紊乱是糖尿病患者常见并发症之一,其不仅与大血管并发症密切相关且与微血管病相关,尤其低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和载脂蛋白A(ApoA)在糖尿病性肾病(DN)发生发展中起重要作用.对氧磷酯酶-1(PON1)是一类与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)紧密结合的芳香酯酸,晚近研究证实,其与LDL代谢密切相关,可减少氧化低密度脂蛋白堆积,减轻微血管损害.我们对各组PON1活性血脂测定探讨其在DN发生、发展中的作用.

通心络对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

①目的探讨通心络对梗阻性肾病大鼠肾小管间质纤维化的防治作用。②方法采用单侧输尿管梗阻(UUO)诱导肾间质纤维化的动物模型,以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)作为阳性对照。将大鼠随机分为:模型组(UUO)、通心络组、缬沙坦(ARB)组,于术后第14天处死大鼠,收集血清测定肌酐、尿素氮水平;肾组织用HE染色及免疫组化半定量检测各组肾间质的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。③结果通心络组、ARB组的肾小管间质TGF-β1、α-SMA的表达均明显低于UUO组;两个治疗组间比较,通心络对TGF-β1、α-SMA表达的抑制作用同于ARB组。④结论中药通心络可减轻肾间质纤维化。

2型糖尿病并发肾损害危险因素分析

①目的 探讨 2型糖尿病 (DM )晚期并发糖尿病肾病 (DN)的危险因素。②方法 2型DM患者 1 79例 ,根据其有无肾损害分为DM组 92例和DN组 87例 ,健康对照组 81例 ,分别检测其PON1 活性、SOD和血脂等指标。③结果 DM组PON1 活性明显低于健康对照组 ,DN组降低更显著 (P <0 .0 1 )。DM组的BMI、TC、TG、LDL、LP(a)、MDA和HbAlC均高于健康对照组 ,HDL和SOD低于健康对照组 ,而且DN组降低更为显著 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 ) ;④结论 高LDL、TG、LP(a)、HbAlC、BMI、高血压及低HDL、PON1 活性、SOD活力均为DN发生的危险因素 (P <0 .0 5)。

SF36-Ⅱ在血液透析患者中信度、效度、敏感度的评价

[目的]应用修订后的第2版简明健康状况调查表(SF36-Ⅱ)对血液透析患者进行信度、效度、敏感度的初步研究。[方法]根据纳入标准,选取开滦医院透析中心的70例血液透析患者,对其进行信度、效度、敏感度检验。信度检验用相关系数r值和Cronbach’sα系数来评价。采用多元统计的因子分析方法考核量表的结构效度;以WHOQOL-BREF量表为效标,应用相关系数分析量表的效标效度。各领域敏感度通过t检验来评估。[结果]SF36-Ⅱ有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.91～1.00之间;分半信度为0.97;内部一致性信度的Cron-bach’sα系数均在0.75以上。量表有较好的结构效度;分析被测量表与效标量表间相关系数为0.70～0.82,效标效度良好。除了GH、MH外,大多数领域均显示出了良好的敏感性。[结论]SF36-Ⅱ在血液透析患者中具有良好的信度、效度、敏感度,适用于血液透析患者生存质量的测量。

透析膜的生物相容性对血清细胞因子的影响

目的 探讨透析膜的生物相容性对血液透析患者血清细胞因子水平的影响。方法 用ELISA法检测 2 6例不同透析膜透析患者的透析前、后血清IL - 12、细胞免疫调节因子IFN -γ、体液免疫调节因子IL - 4的水平。结果 铜仿膜 (Cup)透析后与透析前相比血清IL - 12水平增高 ,IFN -γ水平降低 ,P <0 .0 5 ;聚砜膜 (PS)、血仿膜 (HE)透析对血清IL - 12和IFN -γ水平无明显影响。三种透析膜透析后对血清IL - 4水平无明显影响 ,但各组相比以铜仿膜透析组血清IL - 4水平最低 ,P <0 .0 1。结论 透析膜的生物相容性影响透析患者血清细胞因子水平。提示非生物相容性透析膜可能损害透析患者免疫功能。

系统性红斑狼疮误诊原因分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明、累及多系统多器官、体内存有多种自身抗体的自身免疫疾病.因其临床表现多变且起始症状常以某一器官或系统受累为主,故常误诊为其他疾病而延误治疗.我院1992-2001年共收治SLE141例,其中有61例首诊时误诊,误诊率为43.3%.

改良愈疡汤灌肠配合护理干预对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察改良愈疡汤灌肠配合护理干预对慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)临床疗效。方法将100例CUC患者随机分为2组,均予柳氮磺吡啶肠溶片口服,治疗组加中药改良愈疡汤灌肠,对照组加柳氮磺吡啶栓纳肛,2组同时配合护理干预。2组均治疗4周后观察疗效。结果治疗组总有效率96.3%,对照组总有效率80.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论在口服柳氮磺吡啶肠溶片基础上应用改良愈疡汤灌肠,并配合护理干预治疗CUC临床疗效较好。

蔗糖铁注射液治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的多中心临床研究

目的观察蔗糖铁注射液治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床疗效。方法选择维持性血液透析、腹膜透析慢性肾衰竭患者合并肾性贫血者各24例,随机分为四组:血透蔗糖铁治疗组(A组)、血透口服补铁对照组(B组)、腹透蔗糖铁治疗组(C组)与腹透口服补铁对照组(D组),A组、C组应用蔗糖铁注射液静滴8周,B组、D组应用口服琥珀酸亚铁治疗8周,分别观察比较治疗前及用药后患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化以及促红细胞生成素(EPO)用量。结果①四组患者在治疗前年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及EPO用量具有较好的匹配;②四组患者治疗后Hb、Hct、Ret、SF、TSAT较治疗前均有升高(P<0.05),且静脉补铁二组治疗后患者Hb、Hct、Ret、SF、TSAT水平升高更明显,贫血伴随症状得到明显纠正,与口服补铁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射蔗糖铁能有效改善慢性肾衰竭患者肾性贫血症状、提高铁利用率及EPO的治疗效果。

急性肾功能衰竭诱因分析(附27例报告)

急性肾功能衰竭是临床较常见一种危重疾病。了解病因后有助于了解发病机理、疾病的发展过程和并发症,对采取有效治疗措施,降低其病死率,挽救肾衰患者生命有重要意义。1997年1月-2004年4月,我院收治27例急性肾衰患者,对其进行分析如下。