两种营养方式治疗AECOPD的对比研究

目的研究两种营养方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸衰竭患者合理使用肠内外营养的方法。方法选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者108例,随机分为2组,每组54例,在常规治疗的基础上,A组予肠外营养(PN)治疗,B组采用肠内营养。测定血白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡,血气分析等指标,同时观察呼吸功能改善情况。结果 A组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53土5.47)d,;B组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d。B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。A、B组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善(P<0.05),但二者比较无显著性差异(P>0.05)。结论营养支持治疗可以改善COPD合并营养不良患者的营养状态,改善肺功能,提高免疫机能。是降低其死亡率的重要手段之一。

莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效评价

目的比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,观察莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗63例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应。结果莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦组32例,治疗有效率为87.50%,细菌清除率为86.67%;亚胺培南/西司他丁组31例,治疗有效率为83.87%,细菌清除率为84.62%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%。结论莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁,同样临床疗效确切、安全性高,可作为VAP的经验性抗感染药。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值、临床意义及应用体会.方法收集我院2001年～2004年妇产科240例宫颈疾病患者,进行阴道镜检查并行宫颈活检组织学检查,结果进行回顾性分析、比较和总结.结果①电子阴道镜在诊断宫颈病变中敏感度为80.4%,特异度为87.8%,假阴性率(漏诊率)为4.3%,阳性预测值为83.9%;②阴道镜图像与组织学结果相比:醋白上皮符合率为66.7%,二联征符合率为77.8%,三联征符合率100%,可疑宫颈癌符合率100%;③宫颈疾病在年龄分布上,其中以30～39岁发病者所占比例最大(46.5%),为CIN发病高峰年龄.结论电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,特别对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要的指导意义.

加替沙星静滴致老年精神症状1例

患者，男性，83岁，主因咳嗽、咳痰反复发作30余年，加重伴发热3天入院。查体：T37．9℃，P80次／分，R18次／分，BP110／80mmHg（1mmHg=133．322Pa），口唇无紫绀，胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音低。两下肺散在湿性罗音，偶闻及哮鸣音。心界无扩大，HR80次／分。未闻及杂音。腹部查体未见异常，双下肢无水肿。血常规：WBC10．6×10^9／L，N89．6％，L8．4％。胸片提示：双下肺感染，阻塞性肺气肿，主动脉硬化。肺部CT示：符合COPD改变，双下肺感染。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞陈旧性前间壁心肌梗塞，ST-T改变。

平阳霉素与消痔灵在肝血管瘤治疗中的应用(附27例报告)

目的探讨B超引导下注射平阳霉素和(或)消痔灵治疗肝血管瘤的临床价值。方法该院2000年10月￣2005年10月收治的27例肝血管瘤患者采用B超引导下瘤体内注射平阳霉素和(或)消痔灵。肿瘤直径<4cm的不予治疗;直径4￣6cm的肿瘤单独注射平阳霉素;直径≥6cm的肿瘤注射平阳霉素和消痔灵两组药物。结果全组27例患者,共39个肿瘤,治疗35个,根据疗效评定标准,治愈23个(65.7%),显效8个(22.8%),有效3个(8.6%),无效1个(2.9%),总有效率97.1%。穿刺治疗后3例出现发热,2例退针后出现穿刺部位灼痛。所有病例无出血、胆瘘及其他严重并发症。结论B超引导下经皮肝穿刺注射平阳霉素和(或)消痔灵治疗肝血管瘤的方法操作简单、安全有效。

宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压伴高粘血症的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率高。而肺动脉高压（PAH）是COPD发展成为肺源性心脏病（以下简称“肺心病”）的关键环节，PAH的形成及其严重程度直接影响着COPD和肺心病的病程及预后。PAH的发病机制相当复杂。现代研究显示，COPD患者长期处于缺氧状态，红细胞继发性增多，顺应性下降，血液粘稠度增加，可加剧肺动脉高压的形成和发展。因此，探索能降低血粘度的药物将是防治COPD肺动脉高压的重要手段之一。

乳痛消乳结散治疗乳腺增生106例

目的:观察舒肝健脾、活血散结类中药治疗乳腺增生的疗效。方法:采用乳痛消(柴胡、丹参、香附、白术、白芍、茯苓等)和乳结散(当归、川芎、青皮、海藻、昆布、生牡蛎、穿山甲等)治疗本病106例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率79.5%;对照组51%,治疗组与对照组相比(P<0.01)。提示:本方法对本病具有舒肝健脾,活血散结的疗效。

超声心动图多媒体课件在临床教学应用中的体会

结合实践介绍了应用Authorware7软件制作超声心动图多媒体课件并应用于临床，可以将多学科知识进行整合，激发学生的学习兴趣，培养他们的独立操作能力，促使他们更快地适应临床需要的一些做法。

氟伐他汀对心力衰竭患者血清可溶性细胞黏附分子的影响

目的:观察氟伐他汀短期治疗对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性选择素E(sE-selectin)、可溶性选择素P(sP-selectin)和可溶性选择素L(sL-selectin)水平的影响,探讨氟伐他汀对CHF的治疗作用。方法:将70例CHF患者随机分为常规治疗组和干预组(氟伐他汀组)。正常对照组20例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其治疗前后血清中sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin、sP-selectin和sL-selectin水平。结果:血清可溶性细胞黏附分子(soluble cell adhesion molecules,sCAM)水平在心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,而心功能Ⅱ、Ⅲ级之间比较差异无统计学意义,心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者sCAM水平均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。常规治疗组和干预组治疗后血清sCAM水平均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),但干预组较常规治疗组仅sVCAM-1和sE-selectin下降水平显著(P<0.05),余各血清sCAM水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CHF患者血清sCAM水平下降主要与心功能改善相关,在CHF常规治疗的基础上短期加用氟伐他汀治疗能降低sVCAM-1和sE-selectin水平。

莫西沙星与加替沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效比较

目的：比较莫西沙星与加替沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及安全性。方法：63例AE—COPD患者随机分成治疗组（30例）与对照组（33例），分别给予莫西沙星和加替沙星治疗7～14d。结果：治疗结束后第7天，治疗组与对照组的临床有效率分别为90．00％、81．82％（P〉0．05），细菌清除率分别为79．17％、72．73％（P〉0．05），不良反应发生率分别为13.33％、18．18％（P〉0．05）。结论：莫西沙星同加替沙星一样，对AECOPD临床疗效确切、安全，可作为AECOPD的经验性抗感染药。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法收集华北煤炭医学院附属唐山市中医院妇产科2001～2004年240例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查结果,进行回顾性分析和比较。结果(1)电子阴道镜在诊断宫颈病变中敏感度为80.4%,特异度为87.8%,假阴性率(漏诊率)为4.3%,阳性预测值为83.9%。(2)阴道镜图像与组织学结果相比:醋白上皮符合率为66.7%,二联征符合率为77.8%,三联征符合率100%,可疑宫颈癌符合率100%。(3)宫颈疾病以30～39岁发病者所占比例最大(46.5%)。结论电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,特别对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。

罗哌卡因自控微量泵分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的:观察低浓度罗哌卡因+芬太尼硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法:48例自愿接受分娩镇痛的产妇为观察组,42例自然分娩的产妇为对照组,记录镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分及产后泌乳情况。结果:观察组镇痛效果显著(P<0.01);观察组活跃期明显缩短,从而加快了总产程(P<0.05),并降低了手术产率(P<0.01),而对产后出血、新生儿评分无不良影响(P>0.05);观察组可促进产后早泌乳,提高了母乳喂养成功率(P<0.01)。结论:罗哌卡因用于分娩镇痛效果好、不良反应少、可操作性强,产妇易接受,值得推广。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术体会

目的总结几种补片在无张力疝修补术中的应用及手术方法。方法分析2002年 2月-2004年6月无张力疝修补术53例的临床资料。结果本组病例手术顺利,无伤口感染,无皮下积液,无异物反应,无复发。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝安全有效的方法,具有操作简单,减轻术后疼痛,恢复快,复发率低的优点。