1998～2001年唐山市居民心理疾病发病状况调查

目的 调查唐山市城区居民心理疾病发病状况,评估其发展趋势。方法 连续4年统计唐山市二级以上医院心理门诊和急诊病例10531例,年均2633例。按不同职业分成4组,统计各组心理疾病的发病人数。结果 居民心理疾病的发病率,学生组为242/10万;白领组为185/10万;蓝领组为169/10万;下岗职工组为423/10万,4组居民发病率间的差别有显著性意义(P<0.0001)。下岗职工组不同年度的发病率呈上升趋势(P<0.05)。结论 唐山市居民心理健康问题比较突出。

唐山市居民1992～2001年传染病发病状况

目的 调查 1 992～ 2 0 0 1年某市居民传染病发病状况及变化趋势。方法 回顾性调查 1 0年间该市各县区二级以上综合医院传染病科和专科医院的门诊及住院患者 (均为首次就诊者 )病历资料 ,并进行统计。结果 1 0年来该市居民支原体肺炎、结核病等疾病发病率呈上升趋势 (P <0 .0 5 ) ;病毒性肝炎、细菌性痢疾、肾综合征出血热、乙型脑炎等疾病发病率呈下降趋势 (P <0 .0 0 1 ) ;麻疹、伤寒与副伤寒等发病率则成波动性变化 (P >0 .0 5 )。结论 1 0年来该市居民传染病发病率总体呈下降趋势 。

重度妊娠高血压综合征对早产儿心率及QTLc的影响

目的观察重度妊娠高血压综合征(重度妊高征)患者早产儿心电图心率及经心率较正后的QT间期(QTLc)特点,为早产儿心电图诊断提供科学依据。方法将胎龄30～36周的早产儿155例根据其母妊娠期是否有妊高征分为2组:重度妊高征组和非妊高征组(对照组),测量心率及经心率校正后的QT间期(QTLc)。结果重度妊高征组早产儿心率较对照组快,两组间比较差异有统计学意义;重度妊高征组早产儿QTLc较对照组长,两组间比较差异有统计学意义。结论重度妊高征对其早产儿心电图时限参数心率及QTLc有影响。

预测胎儿体重新方法与传统方法的比较

目的：探讨新方法预测胎儿体重的准确性和可行性。方法：对2007年3月～2007年11月间在唐山市妇幼保健院门诊进行产前保健的38周～41周单胎的孕妇通过测量宫底高度、腹围、腹壁厚度及肛门指诊检查先露下降程度，应用新方法和国内常用的几种方法计算出胎儿体重并进行比较。结果：本研究共用371例孕妇入选并完成所有相关检查，追踪到妊娠结局。新方法将38周～41周内胎儿体重预测符合率提高到85．18％，与其它方法50％左右的准确率相比差别具有高度统计学意义（P〈0．001）。结论：本法对胎儿体重预测符合率高，给围产期保健工作提供了方便条件，有较好的临床应用价值。

难治性癫患儿多药耐药基因的表达及意义

目的研究难治性癫(RE)患儿多药耐药基因(MDR1)的表达及其临床意义。方法提取难治性癫患儿(n=30)、非难治性癫患儿(n=30)和正常健康儿童(n=30)外周血标本,用荧光定量PCR方法分析比较MDR1 mRNA在各组的表达。同时观察MDR1 mRNA水平与癫发作频率和应用抗癫药物(AEDs)的种类与数量关系。结果MDR1 mRNA在难治性癫组表达明显高于非难治性癫组及正常对照组(P均<0.01);在发作次数频繁患儿明显高于发作次数较少患儿(P<0.01);在使用4种AEDs患儿明显高于使用2种及3种AEDs患儿(P<0.05)。结论血中高表达的MDR1参与了难治性癫的耐药机制,可作为判断难治性癫的客观指标。

不同类型炎症在冠心病发病中的意义——C-反应蛋白水平与基因型分析

目的通过C-反应蛋白(CRP)水平与基因型在两种类型炎症中的差异探讨其对冠心病发病的影响。方法免疫比浊法检测4组受试者共410人血清高敏CRP含量,聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测其CRP1059G/C基因型。结果3组人群CRP比较:炎症组CRP水平:感染性炎症组13.15±7.21;自身免疫性炎症组26.93±22.44,冠心病组7.75±6.69,两类炎症与冠心病组CRP水平作方差分析及q检验,显示自身免疫性炎症与冠心病发病关系更密切(P<0.01)。4组人群CRP1059G/C基因型表现为GG、GC、CC三型,基因型和等位基因分布符合Hardy-Weinberg平衡,且无显著差异(P>0.05)。不同基因型CRP水平比较:GG型高于GC、CC型(P<0.01)。冠状动脉狭窄程度与CRP基因型关系:GG型冠状动脉狭窄更严重(P<0.01)。结论无论是炎症反应强度还是持续时间,自身免疫性炎症都较感染性炎症对机体血管系统损害更大,在冠心病发病中可能占有更重要的位置。不同基因型间CRP升高水平比较差异有显著性(P<0.01)。GG基因型CRP水平高于GC、CC型。冠状动脉狭窄程度与CRP基因型相关。冠心病发病可能受CRP基因型影响。

172例抽动障碍患儿的脑电图分析

目的:观察抽动障碍(tic disorders,TD)患儿的脑电图(EEG)表现与临床特征的关系。方法:对172例TD患儿的临床资料和EEG进行分析。所有病例均作EEG检查,其中34例作录像-脑电图(V-EEG)监测,138例作常规EEG检查。42例进行了头颅CT检查。结果:172例TD患儿中,94例(54.6%)EEG正常,78例(45.3%)EEG异常,其中50例(29%)轻度异常,22例(12.8%)中度异常.6例(3.5%)重度异常。其EEG表现缺乏特异性、规律性。结论:本组病例EEG的异常率与患儿的性别、年龄及发作频率无明显关系,无特异性,少部分患儿出现的尖波、棘波、棘慢波,可能提示有潜在的癫癎灶存在,但目前无临床发作。长时间睡眠监测的EEG异常率及癎样放电发生率明显高于常规EEG的结果。V-EEG可以同步监测患者临床行为表现和EEG特征,可提供更可靠、更灵敏的诊断及鉴别诊断资料。

空气堵塞综合征的发病原因与临床特点

目的:探讨空气堵塞综全征(Air-Block Syndrome,ABS)的发病原因、临床特点和影像学表现。方法:对10例发生空气堵塞综合征新生儿的临床、X线及螺旋CT表现进行回顾性分析,10例均摄床旁仰卧正位胸位,其中2例摄侧位片,2例作了胸部螺旋CT扫描。结果:10例中不完全空气堵塞综合征6例,完全堵塞综合征4例。10例中自发性2例,发并新生儿肺炎3例,新生儿湿肺1例,胎粪吸入综合征2例,新生儿呼吸窘迫综合征2例。其中机械通气后出现空气堵塞综合征2例。结论:空气堵塞综合征的病因复杂,临床表现较有特点,X线、CT扫描有确诊价值。

端粒酶在宫颈癌组织中的表达及化疗对其影响

[目的]研究端粒酶在宫颈癌组织中的表达,评价化疗对其影响。[方法]采用免疫组化两步法检测2001年1月～2004年2月在唐山市妇幼保健院及市肿瘤医院91例手术切除的宫颈癌石蜡包埋组织,及20例宫颈正常组织中端粒酶的表达;35例术前行PF方案化疗的宫颈鳞癌组织标本及以术前宫颈活检标本为自身对照,检测化疗前后端粒酶的表达。[结果]端粒酶在宫颈癌中的阳性表达率为90.1%,随着病理组织级别的升高,端粒酶的阳性表达增强,差异有统计学意义(P﹤0.001);化疗后宫颈癌组织端粒酶活性表达下降,化疗前端粒酶阳性率91.4%,化疗后端粒酶的阳性率65.7%,差异有统计学意义(P﹤0.01);组织分化越差,化疗后端粒酶活性下降越明显(P﹤0.05)。[结论]端粒酶在正常宫颈组织中无表达,而在宫颈癌组织中高表达。端粒酶在宫颈癌中的表达与组织分化程度密切相关,化疗后端粒酶的活性降低。

卵巢上皮癌组织中MUC4和CA125的表达及其临床意义

目的:探讨MUC4和CA125在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义。方法:采用PV-9005免疫组化二步法检测59例卵巢上皮癌、19例卵巢交界性肿瘤、16例卵巢良性肿瘤和11例正常卵巢组织中MUC4和CA125的表达情况。结果:MUC4和CA125的阳性表达率在卵巢上皮癌中显著高于卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织(P<0.05)。MUC4阳性表达率在卵巢上皮癌低分化组显著高于高-中分化组(P<0.05);CA125阳性表达率在卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组显著高于早期、高-中分化、无淋巴结转移组(P<0.05),CA125阳性表达率在浆液癌组显著高于黏液癌和透明细胞癌(P<0.05)。卵巢上皮癌中MUC4和CA125的表达呈正相关(P<0.05)。结论:MUC4和CA125在卵巢上皮癌的发生发展中可能起重要作用。

儿童难治性癫多药治疗及药物相互作用的研究进展

将相关文献进行归纳和整理,探讨新型抗癫药物拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平及左乙拉西坦在儿童难治性癫的多药治疗中药物间的相互作用、用法、用量和副作用。

剖宫产术患者瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合麻醉的效果

目的探讨瑞芬太尼－异丙酚－阿曲库铵复合麻醉用于剖宫产术患者的效果。方法全麻剖宫产术患者40例，ASAI或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射瑞芬太尼1μg／kg、异丙酚1．5mg／kg和阿曲库铵0．6mg／kg，气管插管后行机械通气。麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0．15μg·kg^-1·min^-1，异丙酚4mg·kg^-1·^-1，间断静脉注射阿曲库铵0．3mg／kg。取新生儿脐动脉（UA）血样1ml行血气分析，取UA、脐静脉（UV）和母体动脉（MA）血样各2ml，以气相色谱．质谱法测定血浆瑞芬太尼浓度（CUV、CUA和CMA）。于气管插管前、气管插管即刻、切皮即刻、拔除气管导管即刻记录血液动力学指标，记录苏醒时间和术者满意情况，术后随访术中知晓情况。行新生儿Apgar评分和神经行为学评分（NBNA）。结果所有患者各时点血液动力学平稳，均在正常范围波动。苏醒时间为（5±4）min，未见术中知晓发生。新生儿UA血气分析结果均在正常范围内。新生儿l、5、10min Apgar评分均大于7分，NBNA均正常。CUV、CUA和CMA分别为（0．65±0．14）、（0．22±0．09）、（0．86±0．25）ng／ml，CUV／CMA和CUA／CUV分别为0．7±0．4和0．35±0．11。结论瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合麻醉用于剖宫产术患者效果良好，对新生儿无不良影响。

正常足月新生儿心率变异性的探讨

心率变异性（heart rate variability,HRV）是心脏节律变化的描述,通常指窦性心律不齐的程度,是反映心脏自主神经功能的良好指标[1].HRV下降提示交感神经和迷走神经的相互作用失调,其中主要是迷走神经功能受损[2].为了探讨正常足月新生儿HRV的正常值范围,对56例正常足月新生儿进行24 h动态心电图监测,对HRV的正常值进行初步探讨,以便为判断HRV异常患儿提供参考依据.

卡马西平与托吡酯治疗小儿良性部分发作癫痫的随机对照研究

目的评价卡马西平与托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痫的疗效及不良反应。方法前瞻性开放的临床随机对照研究，将64例小儿良性部分发作癫痈患儿按就诊次序循环分为2组，A组服用卡马西平，B组服用托吡酯，观察2组药物保留率、疗效及不良反应。结果在治疗2年后，A组32例中药物保留27例，有效26例，其中完全控制24例；B组32例中药物保留30例，有效28例，完全控制27例。药物保留率A组为84％，B组为93％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；有效率A组为96％，B组为93％，两组比较无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：A组8例（25％），其中5例因不良反应不能耐受而换药；B组9例（28％），2例因不良反应换药。不良反应率两组间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组严重不良反应换药率有统计学意义（P〈0．05）。结论卡马西平和托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痈疗效均较好，可作为小儿良性部分发作抗癫痈的首选药物。

危重小儿呼吸道异物的急救与影响疗效相关因素分析

目的：探讨危重小儿呼吸道异物的急救方法并用于指导临床。方法：回顾性分析唐山市妇幼保健院2002年3月2010年2月收治的危重小儿呼吸道异物24例的临床资料,总结其救治方法及疗效。结果：5例患儿死亡,19例患儿痊愈。结论：正确的急救方法可提高危重小儿呼吸道异物的抢救成功率。

荞麦花叶总黄酮对压力负荷大鼠脑神经递质的影响

目的:探讨荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对压力超负荷大鼠脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)及乙酰胆碱(Ach)的影响。方法:药物干预组分别予TFBFL高剂量(400 mg/kg)、低剂量(200 mg/kg)、卡托普利(60mg/kg)灌胃,模型对照组和假手术组给予等体积生理盐水,每日1次,连续给药1周后用银夹造成腹主动脉狭窄从而导致大鼠心脏超负荷,于手术后1h、3h、12h立即取脑组织,用分光光度法测定脑组织内神经递质NA、5-HT和Ach的含量。结果:手术后1h、3h、12h模型对照组5-HT及NA的含量相对于正常对照组均有显著升高,升高的程度随手术时间的延长而增加。TFBFL高低剂量均能降低5-HT和NA的含量,以高剂量作用更强。各组Ach含量改变不显著。结论:TFBFL对压力超负荷大鼠脑内Ach的影响不明显,但能显著降低5-HT和NA的含量,这可能是TFBFL抑制心肌肥厚的机制之一。